我国企业职工生育保险能够即时刷卡结算
我们的工作人员昨天从市医保中心获悉，今年起，符合国家计划生育政策，按规定参加企业职工生育保险的预产女职工(含企业男职工未就业配偶)，凡符合医疗保险“三目录”的产前检查费和住院分娩医疗费无需自己先掏腰包了，可在福清市医院、市妇幼保健院及福州三级以上医保定点医院即时刷卡结算。
据了解，从今年1月1日起，企业职工生育保险统一整合到医疗保险中心管理。目前，我市共有6.91万人参加职工生育保险，为此，市医保中心设立了专门服务窗口，建立女职工预产登记制度。参保人员进行预产登记后，即可在定点医疗机构即时刷卡结算产前检查和生育医疗费用。
据介绍，参保女职工自怀孕之日起，可持本人社保卡、生育服务证原件复印件、医疗机构确认怀孕病历或检查报告单等申请材料，到市医保中心窗口办理生育报销预登记手续，经医保中心审核后，打印《生育费用刷卡结算申请表》。拟生育人员可持本人社会保障卡及《生育费用刷卡结算申请表》(盖章有效)在我市定点医疗机构直接刷卡结算产前检查及住院分娩医疗费用。
定点医疗机构只需将参保人员就诊的病历首页和医疗费用明细传给医保经办机构，医保经办机构即可判断出参保人员分娩的类型和享受何种生育津贴;与企业职工生育保险参保单位签订“同意个人领取生育保险待遇的承诺函”后，将参保人员生育津贴直接打入该参保单位女职工的银行账户或其社保卡联名银行账户上。
据悉，生育保险费用由用人单位按其职工工资总额的0.7%缴纳，职工个人不缴纳生育保险费。职工月缴纳费基数最低不得低于福州上年度职工月平均工资的60%，职工月缴纳基数超过福州市上年度职工月平均工资300%的，按300%计算征缴。
参保职工在分娩前应连续正常缴纳生育保险费12个月以上(含12个月)，方可享受生育保险待遇(机关、事业单位正编女职工除外)。本省范围内从外统筹区转移到我市参保的职工，因各种原因中断缴费时间三个月以内(含三个月)的`，应当以参保职工本人当期生育保险缴纳工资为基数一次性补缴后，方可视同连续缴费。中断缴费时间超过三个月或从外省跨统筹区转移到我市参保的职工(经组织调动除外)，连续缴费时间重新计算，从最后一次建立生育保险关系起计算缴费年限。
生育医疗费实行定额管理，凡符合医疗保险“三目录”的产前检查费和住院分娩医疗费在定额之内的按实结算，超过的按定额结算，如产前检查费600元(机关、事业单位正编女职工不受此限制)，住院分娩单胎顺产2500元，难产(包括多胎)3300元，剖宫产5300元等。参加生育保险的男职工未就业配偶只享受生育住院分娩费报销，报销总额按照最高不超过参保职工应报销额的70%。参保职工已从其他渠道享受生育保险待遇的，生育保险基金不再支付。
参保职工(含男职工未就业配偶)在统筹区外生育的，实行生育医疗费手工结算办法。参保职工应在分娩两年内(流产半年内)，持医疗费用发票等相关材料到医保经办机构办理医疗费用报销手续。
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