医院的成本核算与管理分析论文
［摘要］医院，不仅是为人们提供平安生活保障的地方，也是社会医疗福利和国家健康发展的重要机构。在新制度下，为能整体、真实反映出医院的成本方面信息，各医院应竭尽本分做好财务成本分析以及管理工作，使医院在整个市场上保持有利的竞争优势。本文首先从医院成本核算的现状出发，揭示了成本核算存在的一些问题，然后阐述了新制度下医院成本核算的必要性，接着介绍了新制度下成本核算的两种方法，通过与会计核算接轨来阐述医院财务的成本核算方法，最后提出了对医院成本核算管理的对策。
［关键词］医院财务制度；成本核算；服务水平；信息化
0引言
近些年来，随着我国经济的不断发展，人们的生活也在发生变化，对于医疗水平要求更高。国家对医药卫生体制进行改革，使医院的竞争越发激烈，而且现在的药品价格下降、医疗设备收费高、国家医补不足以及社会费用的增加，对医院的竞争和发展有很大的影响。2012年1月1日由财政部和卫生部发布的新《医院财务制度》，对目前国家的医院财务与会计管理具有重要意义。因此，对新《医院财务制度》下医院的成本核算与管理进行研究相当有必要。
1医院成本核算的现状
1．1成本核算机制存在不足
1988年实施的《医院财务制度》，有些方面与医院里实际发生的支付费用不一致，而且各级医院的财政制度也存在差异性，如医院医疗的内容差异，诊断流程差异以及各费用的核算方式不一样。成本核算非规范化、制度欠缺等问题经常在医院成本核算上出现，一些医院计算成本时，工作人员只考虑到部门核算和科室核算，以此作为内部奖金的评定依据，这样的成本核算没有意义，导致这些数据不能真正体现出医院的成本，更无法作为有力的依据应用于成本核算工作中。
1．2成本核算的方法不全面
很多医院工作人员核算成本时，运用旧制度下的核算方法，只对科室工作绩效对科室的收入和支出、工作量进行核算，没有考虑到医院的医疗设备、服务项目、诊次以及床诊等方面，再加上数据的不对称和不全面，使得成本核算更加不准确。
1．3医院信息化程度不高
医院是一个庞大的系统，涉及的信息量大，操作流程复杂，必须通过先进全面的信息化系统才能完成高效的成本核算和管理。但是随着新制度的推行，市场上很多信息系统不能完全达到要求，而且很多医院继续沿用先前的系统对医院财务模块管理，而且医院的数据庞大，信息传递不及时，交接手段落后，这些问题严重影响着医院的成本核算。
2新制度下成本核算的必要性
2．1有助于提升医院服务水平，提高竞争优势
新制度的推行有助于形成医院对成本进行全方位的核算，不只包括科室成本，还有对医疗服务项目、设施设备的核算，并制定合理的服务水平和价格，一定程度上缓解人们看病难的问题。良好的服务水平会带来一定的影响力，为医院在医疗市场形成一定的竞争优势。
2．2有助于提高医院员工工作质量
成本核算也影响着医院工作人员的行为。一般来说，医护人员根据月度成本核算表上的内容，可以看出各方面开支的`流向，从而分析出哪些方面需要做出调整，更好地为病员提供服务。另外从核算表上也可以看到各科室部门间的收支，有助于部门间进行有效的督促，调动医护人员的积极性，更好地投入工作来提升质量。
2．3有助于医院资金运行
新《医院财务制度》，对医院的成本和费用进行细分，能更清楚掌握资金流向，有助于各科室各部门日后权衡使用资金，规范开支，对整个医疗机构的资金运行提供了保障，具有良好的经济效益。
3新制度下成本核算的方法
原有新制度下的医院成本核算方法已经不能满足现在的要求，新制度下的核算方法不仅要和以前的数据进行比较，还需将相关科室的参考指标进行对比，考虑的方面更广泛，而且这类数据更具有层次性、行业规范性。医院成本核算可借鉴其他企业的财务评价分析法，主要分为以下两种。
3．1平衡记分卡法的应用
以医院的财务能力、病员、工作流程、员工表现等方面作为主要指标，将医院的任务和最终要做出的决策相结合，通过不断努力来完成任务的核算方法。这种方法不仅考虑到与成本有关的财务指数，还将其与工作人员的业绩表现、对患员的服务水平以及工作流程等非财力因素结合起来，不仅能实现财务的目标，更能促进工作人员的动力，提高工作积极性，还对相关资源进行合理的分配。平衡记分卡能够全面体现出资金的状态，也能呈现出数据的动态，对医院成本核算更全面和客观。
3．2雷达图分析法的应用
这种方法也可称为判断财务状况图，能直观体现医院的财务指标，可从医院的资金和负债能力、生存和发展以及社会效益等方面反映出医院的经营状况。主要指标有资产负债率、净资产增产率和收益率、应收医疗款周转率、急诊次数以及门诊人次收费水平等，数据的最值和变化趋势以及不同数据间的作用等特征都能从这种方法中体现出来。通过这种方法的应用，可以观察出医院成本在实际运行中与要达到的目标间存在的差距，并及时做出调整。
4新制度下成本管理对策
4．1树立正确的成本核算意识
目前医疗市场上竞争相当激烈，为了能在市场上有突出的竞争优势，很多医院会采取不正当的手段，比如说减少开支，降低成本，降低服务水平来服务于患者，然而这些都会对医院产生负面影响。对于医院的高层管理者，需要从自身出发，建立起正确的成本观念，树立起全面的意识，并制定出对应的规章制度，以身作则来教导医院的工作人员。医护人员应该遵循规则，采取一定的措施来培养自己的成本观念，并在工作过程中规范自己、督促他人。
4．2加强互联网平台的建设，建立医院信息化系统
目前各大行业企业都离不开互联网的支持，对医院来说也是同理。医院是一个庞大的系统，需要市场上技术人员研发出有效先进的信息化系统来满足需求。医院可利用先进的技术，将会计核算系统、信息系统、财务信息系统及成本核算系统等进行全面衔接，不仅可以实现成本核算，对员工的薪酬和绩效进行评定，还可以对医院的成本进行预测，从而更好管理医院内部员工和工作。
4．3控制预算，实行奖罚制度
医院的每笔支出每笔费用都是经工作人员出手。医院应建立合理的开支制度，规范费用的使用范围，使每笔费用都落实到它该使用的地方，力争做到成本的有章可循，也便于对费用进行核对和计算，也为以后的支出做出预测和控制。同时，医院可建立起全面有效的开支控制奖罚机制，对于成本使用未超出规定的限额进行奖金或实物激励，而对于成本超支的工作人员进行处罚，这有利于调动工作人员的积极性，更有利于成本意识的培养。
4．4建立全面的管理组织体系
科学建立组织架构。对医院所有的部门进行总体划分，使得各部门各司其职，充分发挥作用。以财务部门为中心，建立起一个成本核算团队，里面相应设置会计岗位、财务岗位，对公司发生的成本进行核算，并监督和协调各部门的工作。科学划分核算模块。核算对象主要包括科室、项目、床日、病种、诊次等成本，医院要想满足这些成本的需求，需要根据核算制度的流程，将各成本对象进行细分和划分，主要包括医疗技术、医疗设备、药物提供、直接医疗等服务项目，并建立相应的绩效机制。规范费用项目。对于国家编物价码的服务项目应纳入到医院的成本中，一些医疗收费项目也可归为成本核算对象，比如说药物的购买、材料的使用等。新《医院财务制度》，不仅能督促医疗市场制定出科学的价格策略，提供合理的服务水平，还能为社会和国家的运行提供保障。对医院来说，它能提高医院的服务水平，获得竞争优势；对医护人员来说，它能提高医院工作人员的积极性，规范员工的行为；从成本角度来说，它为成本核算提供了科学的核算方法，能对医院成本方面进行合理的控制。
主要参考文献
［1］莫婕．基于新《医院会计制度》下的财务分析研究［D］．南宁：广西大学，2012．
［2］高志妨，毛婧．新《医院财务制度》下对中医院成本核算体系的构建［J］．会计之友，2012（10）：80－81．
［3］翟素娟．新医院财务制度下医院成本核算和管理探讨［J］．医学与社会，2012，25（7）：65－67．
［4］陈越．全国中医类医院成本核算实施现状调查分析［D］．北京：北京中医药大学，2014．
［5］邹梦琪．基于新医院财务制度的成本核算研究［J］．新会计，2016（9）：15－17．
［6］唐淑君．新医院财务制度下成本核算工作实践与探索［J］．中国乡镇企业会计，2013（2）：119－120．
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