执业医师考试内科总结

时间：2021-01-06 12:20:10 医师考试

执业医师考试内科总结三篇

　　篇一：20XX年执业医师考试第八版医学教材变动知识点总结

执业医师考试内科总结三篇

　　20XX年执业医师考试

　　第八版医学教材变动知识点总结

　　一、肺癌

　　1、肺腺癌：

　　已超越鳞癌成为最常见的肺癌（第七版为鳞癌）。

　　旧称的细支管肺泡癌是腺癌的一种特殊类型，起源于肺泡上皮，影像学呈特征性的摩擦玻璃样病灶（GGO），显微镜下见癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，不侵犯间质。

　　2、临床表现：

　　（1）早期特别是周围型肺癌往往无任何症状，大多在行胸片或胸部CT检查时发现。

　　（2）局部晚期肺癌压迫或侵犯临近器官时可产生下列症状和体征：侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑；压迫上腔静脉，引起上腔静脉阻塞综合症；肺上沟癌；副癌综合征：骨关节病综合征、Cushing综合征、Lambert-Eaton综合征（肌无力样综合症）。

　　3、治疗：

　　（1）手术治疗：手术治疗的适应症I、II、IIIA期（如T3N1M0）的非小细胞肺癌。已明确纵隔淋巴结转移（N2）的病人，手术可考虑在（新辅助）化疗/放化疗后进行。IIIB、IV期肺癌，手术不应列为主要的治疗手段。

　　肺癌手术方式首选解剖性肺叶切除和淋巴结清扫。

　　（2）靶向治疗：对于中国非小细胞肺癌病人，最重要的靶向治疗药物是EGFR的小分子抑制剂（如吉非替尼、厄洛替尼）。对于携带EGFR基因突变的肿瘤，EGFR抑制剂治疗的有效率和疾病控制时间远高于传统化疗。东亚肺腺癌病人中，特别是女性和非吸烟者，EGFR基因突变比例超过50%，高于其他人种。

　　二、尿石症（黄健教授主编，P577）：

　　上尿路结石治疗：

　　（1）药物治疗：结石<15px

　　（2）体外碎石治疗：直径《50px的肾结石及输尿管上段结石。输尿管中下段结石治疗的成功率比输尿管镜取石低。

　　（3）经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：≥50px的肾结石，以及部分L4以上较大的输尿管上段结石。

　　术中术后出血是最常见及最危险的并发症，术中如出血明显应终止手术置入肾造瘘管压迫止血。术后出血常发生在拔出肾造瘘管后，如出血凶猛应立即行经血管介入止血。确实无法止血时应切除肾以保存病人生命。

　　下尿路结石治疗：

　　1、经尿道膀胱镜取石：结石<2-75px

　　2、耻骨上膀胱切开取石：为传统的开放手术方式。膀胱感染严重者，应先做耻骨上膀胱造瘘引流尿液，待感染控制后耻骨上膀胱切开取石。

　　三、上尿路肿瘤（P584）

　　膀胱肿瘤

　　【病理】

　　原位癌属于非肌层浸润性膀胱癌，但一般分化不良，向肌层浸润性进展，属于高度恶性的肿瘤。

　　【临床表现】

　　血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状。

　　少数广泛原位癌或浸润性癌起始即有膀胱刺激症状，预后不良。鳞癌和腺癌为浸润性癌，恶性度高，病程短，预后不良。

　　【治疗】

　　1、非肌层浸润性膀胱癌：TUR-BT+术后灌注化疗。

　　2、肌层浸润性膀胱癌、浸润性鳞癌和腺癌、原位癌细胞分化不良，癌旁原位癌或已有浸润并出现明显膀胱刺激症状时：膀胱全切除术，同时行尿流改道（非可控回肠膀胱术，对年轻人可选择可控性尿流改道术，可提高术后病人生活质量。年老体弱者可作输尿管皮肤造口术，手术简单，但输尿管口易发生狭窄）

　　四、先天性髋关节脱位治疗（P616）

　　1、6m以内：Pavlik吊带

　　2、6m-18m：“人类位”石膏裤固定

　　3、18m-6y：骨盆截骨术式的.选择

　　@ 改变髋臼方向：6岁以下，髋臼指数<45，以前缘缺损为主：Salter骨盆截骨术

　　@ 改变髋臼形态：髋臼大而股骨头小、髋臼陡直、真假髋臼延续者：Pemberton截骨术

　　4、>6y：放弃复位的姑息手术：Chiari骨盆内移截骨术

　　五、肝脏疾病（P425）

　　临床上则常用以肝静脉及门静脉在肝内分布为基础的Couinaud分段法，将肝分为8段。

　　六、前列腺癌

　　【治疗】

　　前列腺增生手术标本中偶然发现的局限性癌（T1a期），一般病灶小，细胞分化好可以不做处理，严密观察随访。

　　局限在前列腺包膜以内（T1b、T2）的癌可以行根治性前列腺切除术。 T3、4期前列腺癌以内分泌治疗为主：

　　去势：手术或者药物（LHRH-A-醋酸戈舍瑞林、醋酸亮丙瑞林）抗雄性激素：比卡鲁胺

　　粒子植入：T2期以内的前列腺癌，内放疗疗效肯定，并发症少，微创安全。

　　外放疗适用于局部有扩散的前列腺癌，尤其适用于内分泌治疗无效的病人。

　　对内分泌治疗无效的病人也可采用化疗，常用药物紫杉醇

　　。

　　七、食管癌（P293）

　　手术治疗：

　　手术原则是肿瘤完全性切除（切除的长度应距癌上、下缘5-200px以上）和淋巴结清扫。

　　经胸食管癌切除是目前常规的手术方法。食管下段癌的吻合口部位通常在主动脉弓上，而食管中段或上段癌则应吻合在颈部。胃是最常用的食管替代物。

　　八、乳腺癌化疗及内分泌治疗（P259）

　　乳腺癌化疗：

　　1、指征：

　　浸润性乳腺癌伴有腋窝淋巴结转

　　移；淋巴结阴性，但有高危复发因素：

　　- HER2 +/ ER/PR –

　　- 低分化肿瘤

　　- 脉管浸润

　　- T>50px。

　　常用的有CAF方案（环磷酰胺、多柔比星、氟尿嘧啶）。有资料表明蒽环类联合紫杉类药物效果更佳，所以对肿瘤分化差、分期晚的病例可应用TAC（多西他赛、多柔比星、环磷酰胺）。

　　注：表柔比星的心脏毒性和骨髓抑制较多柔比星低，因而其应用更较广泛。

　　乳腺癌内分泌治疗：

　　内分泌治疗的一个重要进展就是他莫昔芬的应用。

　　新近发展的芳香化酶抑制剂如阿那曲唑、来曲唑、依西美坦等，有资料证明对绝经后病人其效果优于他莫昔芬

　　九、骨折概论

　　篇二：20XX年中医执业医师内科考试试题及答案解析

　　中医执业医师内科考试试题及答案解析

　　一、A1型题（本大题25小题．每题1.0分，共25.0分。每一道考试题下面有A、

　　B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）

　　第1题

　　肝硬化患者出现蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育的体征是由于( )

　　A 门静脉高压

　　B 低蛋白血症

　　C 肝功能不全

　　D 垂体性腺功能紊乱

　　E 肾上腺皮质功能减退

　　【正确答案】：C

　　【本题分数】：1.0分

　　第2题

　　急性胰腺炎是( )

　　A 感染性疾病

　　B 遗传性疾病

　　C 免疫性疾病

　　D 自身消化性疾病

　　E 以上均不是

　　【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分

　　【答案解析】

　　[解析] 急性胰腺炎是指胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症。

　　第3题

　　急性胰腺炎最常见的病因是( )

　　A 胰管梗阻

　　B 胆道疾病

　　C 饮食不节

　　D 手术与创伤

　　E 感染

　　【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分

　　【答案解析】

　　[解析] 胆道疾病，包括胆石、蛔虫、感染，可引起壶腹部狭窄、炎症、水肿和痉挛，均可导致胆汁通过共管逆流入胰管，激活胰酶而发病。

　　第4题

　　与急性心包炎相鉴别，支持急性心肌梗死的诊断依据是( )

　　A 疼痛与发热同时出现

　　B 疼痛随呼吸和咳嗽加重

　　C 早期即有心包摩擦音

　　D 心电图有ST段弓背向上抬高

　　E 心电图除aVR外，其余导联ST段弓背向下的抬高

　　【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分

　　【答案解析】

　　[解析] 急性心肌梗死时心电图相应导联ST段弓背向上抬高，急性心包炎时心电图表现为除aVR外，其余导联ST段弓背向下的抬高。

　　第5题

　　出血倾向最明显的急性白血病是( )

　　A 急性淋巴细胞白血病

　　B 急性原粒细胞白血病

　　C 急性早幼粒细胞白血病

　　D 急性单核细胞白血病

　　篇三：20XX最新执业医师考试内科题库(含标准答案)

　　２０１４最新执业医师考试内科题库 (含标准答案)

　　第一单元常见症状与体征

　　第1题哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热

　　D 血液中白细胞产生的内源性致热原

　　第2题中度发热的口腔温度是

　　C 38～38．9℃

　　第3题国人咯血的常见原因是

　　A 肺结核

　　第4题血中Hb含量低于多少时，即使重度缺氧，亦难发现发绀

　　B<60g／L

　　第5题血中还原红蛋白至少达多少时，皮肤粘膜可出现发绀

　　E >50g／L

　　第6题以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是

　　A 鼓音-过清音-清音-浊音-实音

　　第7题痰鸣音属于

　　E 粗湿啰音

　　第8题正常人背部第1、2胸椎附近可听及的呼吸音是

　　C 支气管呼吸音

　　第9题喘鸣音属于

　　C 干啰音

　　第10题心绞痛的牵涉痛表现为

　　C 左前臂内侧痛

　　第11题胸骨后痛可见于

　　E 反流性食管炎

　　第12题胸痛的性质可提示某种疾病，下列哪项正确

　　A 绞窄性痛-肺梗死

　　B 闷痛-肺癌

　　C 撕裂痛-带状疱疹

　　D 刀割样痛-干性胸膜炎

　　E 尖锐刺痛-心绞痛

　　正确答案：B

　　第13题吸气性呼吸困难见于

　　B 甲状腺肿大

　　第14题混合性呼吸困难见于

　　D 大量胸腔积液

　　第15题 Kussmaul呼吸常见于

　　C 尿毒症

　　第16题 Biots呼吸常见于

　　B 巴比妥类药物中毒

　　第17题按发生机制，呼吸遏制见于哪类呼吸困难

　　D 呼吸中枢性

　　第18题水肿这一术语不包括下列哪种情况

　　A 阴囊积水

　　B 腹腔积水

　　C 心包积水

　　D 胸腔积水

　　E 脑水肿

　　正确答案：E

　　第19题原发性醛固酮增多症时，产生水肿的主要始动因素是

　　C 水与钠的潴留

　　第20题急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是

　　B 毛细血管通透性增高

　　第21题肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是

　　D 血浆胶体渗透压降低

　　第22题正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在

　　B 下2／3以内

　　第23题正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是

　　A 常不显露

　　第24题颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于

　　A 三尖瓣关闭不全

　　第25题心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用

　　B 手掌尺侧

　　第26题心脏触诊关于震颤的描述，哪项错误

　　A 震颤又称猫喘

　　B 器质性心脏病不一定有震颤

　　C 震颤肯定有器质性心脏病

　　D 有震颤可一定能听到杂音

　　E 听到杂音一定能触到震颤

　　正确答案：E

　　第27题心脏瓣膜Erb听诊区又称

　　D 主动脉瓣第二听诊区

　　第28题心底部听诊最清晰的心音是

　　B 第二心音

　　第29题仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音是

　　C 第三心音

　　第30题通常只在儿童或青少年可听到的心音是

　　C 第三心音

　　第31题额外心音大多出现在

　　A S1之前、S2之后

　　第32题室性奔马律的组成是

　　B 病理S3，与S1、S2

　　第33题舒张晚期奔马律的组成是

　　C S4与S1、S2

　　第34题周围血管征不包括

　　A 毛细血管搏动

　　B 明显颈动脉搏动

　　C 奇脉

　　D 水冲脉

　　E 点头运动

　　正确答案：C

　　第35题 Corrigan脉是指

　　B 水冲脉

　　第36题 Quincke征是指

　　B 毛细血管搏动

　　第37题 Doroziez征是指

　　D 动脉双重杂音

　　第38题周围血管征不见于

　　A 伤寒

　　B 动静脉瘘

　　C 主动脉窦瘤破裂

　　D 甲亢

　　E 严重贫血

　　正确答案：A

　　第39题血管检查所见的临床意义，哪项正确

　　A 奇脉-休克

　　B 水冲脉-动脉导管未闭

　　C 交替脉-高血压

　　D 短绌脉-心包积液

　　E 重搏脉-急性心肌梗死

　　正确答案：B

　　第40题膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于下列哪种情况

　　B 十二指肠淤滞

　　第41题腹痛发生的三种基本机制是

　　C 内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛

　　第42题下列哪项不是躯体性腹痛的特点

　　A 疼痛定位准确

　　B 疼痛程度剧烈而持久

　　C 可有局部腹肌强直

　　D 咳嗽、体位变化可加重疼痛

　　E 常伴自主神经兴奋症状

　　正确答案：E

　　第43题左侧卧位可使腹痛减轻提示何种疾病

　　D 胃粘膜脱垂

　　第44题仰卧位时腹痛明显、前倾位或俯卧位时减轻，提示何种疾病

　　B 胰体癌

　　第45题上体前屈时腹痛明显、直立位时减轻，提示何种疾病

　　C 反流性食管炎

　　第46题腹部反跳痛的发生机制是

　　D 炎症波及腹膜壁层

　　第47题腹泻至少超过多长时间称为慢性腹泻

　　D 2个月

　　第48题胃肠粘膜因炎症等病变致血浆、粘液渗出所致的腹泻称为

　　C 渗出性腹泻

　　第49题呕血最常见的原因是

　　C 消化性溃疡

　　第50题 Meig综合征是指

　　C 卵巢纤维瘤伴腹水

　　第51题肝硬化性腹水约占腹水患者的

　　D 70％

　　第52题代谢异常原因性肝肿大，不包括

　　A 血色病

　　B 肝淀粉样变

　　C 结节病

　　D 肝豆状核变性

　　E 脂肪肝

　　正确答案：C

　　第53题 Budd-Chiari综合征时肝肿大是由于

　　A 肝淤血

　　第54题皮下出血面积的直径多大称为紫癜

　　C 3～5mm

　　第55题皮下出血面积的直径多大称为淤斑

　　D >5mm

　　第56题引起出血性疾病较常见的因素是

　　E 血小板因素

　　第57题正常人脾浊音界在左腋中线的第几肋之间

　　D 9～11

　　第58题 24小时尿量超过多少为多尿

　　B 2500ml

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