2016年临床执业医师考试考点复习「呼吸系统」
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内分泌及代谢疾病概述
1.内分泌的概念。内分泌系统的概念。内分泌器官的功能：
①下丘脑;
②垂体。肾上腺和性腺的功能。
内分泌组织：
①胰岛;
②肾脏;
③胃肠道内分泌细胞;
④前列腺素。
2.内分泌代谢性疾病的功能状态：
①功能减退。
②功能亢进。
3.完整的内分泌疾病诊断包括：
①功能诊断。
②病理诊断。
③病因诊断。
4.动态功能试验：
①兴奋试验。
②抑制试验。定位诊断方法。
5.内分泌代谢疾病的治疗原则：
①病因治疗。
②免疫治疗。
③对症治疗。
下丘脑-垂体病
1.垂体腺瘤的分类。
2.垂体腺瘤的临床表现：
①腺瘤分泌激素过多的表现。
②CH分泌过多的表现。
③巨人症的表现。
④肢端肥大症的表现。
3.TSH分泌过多的表现。垂体周围组织结构受压迫的表现。
4.垂体瘤的治疗：
①手术治疗。
②放射治疗。
③药物治疗。
5.腺垂体功能减退症病因。临床表现：
①功能减退。
②压迫表现。肿瘤压迫的表现。腺垂体功能减退症危象。诊断依据。病因学检查方法。
6.治疗原则：
①靶腺激素替代治疗。
②病因的治疗。
③危象的治疗。
7.中枢性尿崩症的病因。
①下丘脑-垂体区的占位性或浸润性病变。
②头外伤。
③医源性。
④特发性及家族性。临床表现为多尿、烦渴和多饮。
8.临床诊断要点：
①禁水-加压试验的意义。
②肾性还是中枢性尿崩症鉴别方法。
治疗方法：
①激素替代治疗。
②非激素类抗利尿药物。
甲状腺疾病
1.甲亢的病因与分类。
2.甲亢的临床表现：
①高代谢症候群。
②精神、神经系统。
③心血管系统。
④消化系统。
⑤肌肉骨骼系统。
⑥生殖系统。
⑦内分泌系统。
⑧造血系统。
甲亢的`体征：
①血管杂音。
②震颤。
③眼征。
3.诊断与鉴别诊断依据。甲亢的治疗方法及适应证。
4.常用的抗甲状腺药物、抗甲状腺药物的适应证。抗甲状腺药物的主要毒性反应为白细胞减少、粒细胞缺乏及皮疹。浸润性突眼的治疗方法。核素131I治疗。甲亢性心脏病表现。周期性麻痹。甲状腺危象诊治。
5.甲状腺功能减退重要知识点：病因有四种。临床表现。成年型甲减的表现。呆小病、幼年型甲减表现。诊断依据。
治疗原则：
①对症。
②激素替代。黏液水肿性昏迷的治疗。
肾上腺疾病
1.库欣综合征的病因。库欣综合征的全身各系统表现。
2.诊断依据：
①临床表现。
②糖皮质激素分泌异常。
病因诊断。治疗的目的是纠正高皮质醇血症，去除病因。
①手术;
②垂体放疗。
③药物治疗。
3.原发性醛固酮增多症重要知识点：高血压、低血钾。
诊断依据：
①症状。
②醛固酮水平增高。影像学检查的意义。根治方法为手术切除。药物治疗的特点及副作用。
4.肾上腺危象的表现。
肾上腺皮质功能减退的综合治疗：
①基础治疗。
②病因治疗。
③肾上腺危象的治疗。
5.高血压是嗜铬细胞瘤的特征性表现。血压增高的特点。儿茶酚胺过多的全身表现。儿茶酚胺与代谢产物(VMA)的临床意义。
诊断性药理试验：
①兴奋试验。
②抑制试验。
6.手术是唯一根治嗜铬细胞瘤的治疗。手术前治疗的重要性。掌握各种药物的使用：α-阻滞剂、哌唑嗪、酚妥拉明、硝普钠。
糖尿病与低血糖
1.糖尿病主要分两型，典型表现为三多一少。美国糖尿病协会(ADA)提出新的诊断和分类的建议。
2.1型糖尿病的发病机制。2型糖尿病的发病机制。妊娠期糖尿病的特点。糖尿病的各种临床表现特点。1997年7月美国糖尿病协会(ADA)提出新的诊断标准。
3.常见的糖尿病急性并发症。
①诱因;
②临床表现;
③治疗。急性并发症的抢救措施。
4.糖尿病慢性并发症。糖尿病肾病分为五期。糖尿病性神经病变。糖尿病性视网膜病变。糖尿病足。
5.综合治疗原则。口服降血糖药物种类、适应证、禁忌证。胰岛素治疗的适应证。各种胰岛素制剂的作用。胰岛素的不良反应。
6.低血糖症重要知识点：常见病因，临床表现。及时治疗是关键。
水、电解质代谢和酸碱平衡失调
1.细胞外液中主要阳离子是Na+，阴离子是Cl-、HCO3-和蛋白质。细胞内液主要阳离子是K+和Mg2+，主要的阴离子是HPO42-和蛋白质。
2.血液中HCO3-和H2CO3是最重要的缓冲对。
3.生理情况下每日需水量2 000～2 500 ml，需氯化钠4～5 g，需氯化钾3～4 g。
4.等渗性缺水的主要病因和诊断要点。
5.等渗性脱水：失水=失钠，因急性体液丢失，主要丢失细胞外液。
6.低渗性脱水：失水<失钠，因慢性失液，只补液体未补钠，细胞外脱水重。
7.高渗性脱水：失水>失钠，因水摄入不足或水分排除过多，细胞内液脱水严重。
8.低钾血症最早出现肌无力，心电图变化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT间期延长或有U波。
9.反常性酸性尿。
10.补钾时应注意：尿量>40 ml/h，浓度<0.3%，滴数80滴/min，补给量<6～8g/24 h。
11.高钾血症心电图特征：T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽，PR间期延长。
12.高钾血症的治疗。13.代谢性酸中毒出现呼吸加深、加快的症状，呼出气体有酮味。尿液pH值<7.35、HCO3-下降。
14.纠正代谢性酸中毒常用5%碳酸氢钠溶液，补液量(ml)=[27-病人CO2CP值(mmol/L)]×体重(kg)×0.3。
15.代谢性碱中毒病人呼吸浅而慢，可伴有低钾血症和低钙血症表现。
16.补液量=生理需要量+已经丧失量+继续损失量。生理需要量：水2 000～2 500 ml，氯化钠4～5 g，氯化钾3～6 g。
传染病概论
1.感染与传染病的概念。
2.感染过程的5种表现有病原体被清除，隐性感染，显性感染，病原携带状态和潜伏感染。
3.传染病的流行过程的3个基本条件：传染源、传播途径和人群易感性。
4.传染病的4种基本特征：有病原体、传染性、有流行病特征、有感染后免疫。
5.法定传染病分为三类35种。
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