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2000～2003年临床执业医师资格考试医学综合笔试试题选编（十二）
（621～622题共用题干）
女。20岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡。脱发月余，化验尿蛋白＋＋，颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子l：20（＋）。抗SSA抗体阳性。抗双链DNA抗体阳性。
621.诊断首先考虑
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.慢性。肾小球肾炎急性发作
E.干燥综合征
参考答案：E
622.首选治疗药物的最佳组合为
A.抗疟药＋双氯氛酸
B.非甾类抗炎药＋小剂量糖皮质激素
c.糖皮质激素＋甲氨蝶呤
D.雷公藤＋柳氮磺胺吡啶
E.糖皮质激素＋环磷酰胺
参考答案：E
（623～625题共用题干）
男性。50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大，心尖部有舒张期滚筒样杂音，丰动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。
623.可能的诊断是
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.主动脉瓣关闭不全
参考答案：E
624.最有价值的诊断方法是
A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心脏核素检查
E.冠状动脉造影
参考答案：C
625.应选用的药物是
A.地高辛
B.硝酸甘油
C.心得安（普奈洛尔）
D.卡托普利
F.双氢克尿噻
参考答案：B
（626～628题共用题干）
女。48岁。近1个月感口渴。饮水量增至每天2000ml，身高156cm，体重71kg.空腹血糖180mg／dl（10.0mmol/L），餐后血糖252mg／dl（14.0mmol/L）。系初次发现血糖高。过去无糖尿病史。
626.给患者的治疗建议是
A.饮食及运动治疗
R.双胍类降血糖药
C.磺脲类降血糖药
D.α-葡萄糖苷酶抑制剂
E.胰岛素
参考答案：A
627.按以上建议治疗3个月后空腹血糖153mg/dl （8.5mmol/L）。餐后魄糖225mg/dl（12.5mmol/L）。进一步治疗建议
A.氯磺丙脲
B.格列齐特
C.二甲双胍
D.阿卡波糖
E.正规胰岛素
参考答案：C
628.4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜
A.原降血糖药增加剂量
B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药
C.增加一种口眼降血糖药
E.胰岛素治疗
参考答案：E
（629～631题共用题干）
成年男性。3个月来双下肢无力，双下肢麻木逐渐发展到腰部。背后疼痛且咳嗽时加剧。查体左半侧T8下痛温觉消失；右下肢肌力Ⅲ度。腱反射亢进，Babinski征阳性。右下肢足趾振动觉、位置觉消失。
629.可能的诊断为
A.T8附近脊髓髓内病变
H.左T8附近脊髓髓外病变
C.右T8附近脊髓髓外病变
D.T8附近脊髓休克性病变
E.右T8附近脊髓髓内病变
参考答案：E
630.病变脊髓处，MRI表现为
A.脊髓呈梭形膨大广泛低信号
H.正常脊髓
c.脊髓不膨大。髓内广泛点状高信号
D.脊髓外高信号肿块
E.中央管扩大呈空腔
参考答案：C
631.该脊髓损害为
A.脊髓半切综合征
B.脊髓横贯性损害
C.脊髓后角损害
D.脊神经根损害
E.脊髓后索和侧索联合损害
参考答案：A