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医保个缴比例或升城镇居民医保报销比例达70%

时间:2021-02-06 13:11:24 医疗保险 我要投稿

医保个缴比例或升城镇居民医保报销比例达70%

  医保个人缴费比例或上升 专家:现在泛福利化

医保个缴比例或升城镇居民医保报销比例达70%

  随着医疗费用上涨、保障水平提高,医保基金中长期支出压力加大。2016年城镇居民基本医疗保险、新农合个人缴费比例或将上升。专家认为,财政补助已占筹资总额的四分之三,居民医保存在 “泛福利化”倾向。

  医保个人缴费比例或将上升 城镇居民医保报销比例达70%倾向泛福利化

  有业内人士担心,我国的居民医保已经出现了“泛福利化”倾向。随着个人收入水平的不断提高,个人的缴费责任并没有相应提高,这给公众一种印象:居民医保主要是靠政府投入,似乎更像一种福利,而不是保险。据了解,一些地方政府有过财政投入与居民缴费同步增长的想法,却担心提高居民个人筹资会降低参保人的参保积极性,影响参保率。

  “只要是保险,都要精算,精算自然是中性概念。原来制度过度依赖财政,好像天经地义,这是不对的,因为社会保险必须精算平衡,不能把保险当福利。”一位财政部人士表示,财政应该补贴居民医保,但不应该补贴到这样高的比例,未来应该降低财政补贴在居民医保筹资中的比例,“恢复到财政出一块,个人出一块。”

  《中国要闻》报道称居民医保个人缴费比例或上升

  《经济通通讯社11日专讯》据《经济参考报》报道,2016年城镇居民基本医疗保险和新农合的个人缴费比例或将上升。专家认为,从筹资机制来看,财政补助已经占到筹资总额的四分之三左右,居民医保存在「泛福利化」倾向,未来应逐步改变目前个人与财政筹资责任失衡的局面,建立财政补贴与个人缴费的合理分担机制。

  一位财政部人士表示,原来制度过度依赖财政,这是不对的,因为社会保险必须精算平衡,不能把保险当福利。财政应该补贴居民医保,但不应该补贴到这样高的比例,未来应该降低财政补贴在居民医保筹资中的比例。

  人社部社会保障研究所所长金维刚认为,居民医保目前筹资比例不合理,筹资水平的增长主要依靠财政,财政补助在整个筹资比例方面占的比重过大,个人缴费所占比重很小,会导致未来医保基金的压力越来越大。

  人社部社会保障研究所医保研究室主任王宗凡也认为,财政补贴比重过大,不仅带来财政是否可支撑的问题,也使得居民医保有滑向福利制度的危险。完善居民医保筹资机制的基本原则,是回归社会保险属性。

  对于未来的改革方向,王宗凡表示,调整筹资政策应充分考虑目前面临的困难和阻力,需要循序渐进、逐步推进,不可操之过急。随著居民收入的增长,可参照职工医保缴费单位和个人的分担比(约为3:1),将居民医保缴费财政和个人分担比的调整目标也确定为3:1。当然,实现这一目标还需要一个过渡期。

  人社部社会保障研究所医保研究室主任王宗凡日前指出,可将医保缴费财政和个人分担比的调整目标确定为3∶1。人社部、卫计委尚未回复媒体询问。

 

  居民医保真到了“泛福利化”的程度?

  不可否认,随着我国老龄化社会的到来,缴纳人数会越来越少,医保资金的使用将会持续且大幅度增加,再配合上二孩政策等,医保资金呈现紧张局面,缺口也会越来越大,是一个现实问题,且无法回避。有关专家认为财政补助占到医保统筹资总额的四分之三,就“大胆”提出医保存在“泛福利化”,单纯认为改变财政补贴与个人缴费的比例,能解决医保资金“进少出多”的被动局面,是缘木求鱼,无异于“饮鸩止渴”。

  现实情况是,“看病难”“看病贵”在居民之中较为普遍存在,“因病返贫”“因病致贫”更是时有发生,即使在经济发达的东南沿海,“看病贵”等话题也是屡次登上报纸头条。在笔者生活的县城,本县医院报销比例能达到80%左右,但也是仅仅解决“有病可医”“有病能医”的状况,要是大病或是疑难杂症,去市级或者省级医院,报销比例将会大大降低,即便个人承担40%的.医疗费用,对于普通家庭来说生活质量就会大大降低,可能付出的就是整个家庭十数年的积蓄。

  何为“福利”?笔者以为,保障基本生活之外得到的奖金、保险等,才可称之。所谓的医保“泛福利化”,本身存在逻辑错误。一来没有人会盼着自己“得病”,这不可能,也不现实,只有得病之后,才有可能享受此“福利”。再者说了,这是自己参与医保之后应有的权利。二来“泛”字更是无从谈起。要是无论是谁,得了何病,用了何药,只要参保,都能做到“公费医疗”,才叫“泛”。因此,“泛福利化”的提出,没有考虑到现实问题,也就没有找到解决医保资金缺口的 “钥匙”。

  当下应该解决的不是“泛福利化”问题,而是居民基本的医疗保障问题。医保资金的缺口就是头等大事,要是不解决,就可能把居民医疗费用的报销比例持续拉低,就可能演化为严重的社会矛盾,形成交与不交一个样,看病都是“看不起”的局面。其实,社保已经为我们指明了方向,在资金缺口明显的情况下,只有通过周全的顶层设计,让全社会各个群体共同分担来完成。

  政府要编织一张覆盖全社会的“医保网”,广开医保大门,有着“汇小流成江海”的决心;减少不必要支出,尤其是“三公经费”,把社会税收收入更多地倾向于医保领域,拿出兜底医保的财力准备;鼓励群众参与多种形式医疗保险,将医疗风险分化到商业保险公司;像社保一样,适当提高职工的缴费比例或是延长缴费年限,当然还需配合上“多缴多得”的机制。

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