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预测临床医师考试高频考点

时间:2021-06-18 13:00:51 医师考试 我要投稿

2017年预测临床医师考试高频考点

  2017年预测临床医师考试高频考点:痔疮

  1.内痔主要表现:出血和脱出,无痛性间歇性便后鲜血是早期的典型表现.

2017年预测临床医师考试高频考点

  内痔的好发部位:截石位3、7、11点。

  2.外痔:肛门不适、潮湿不洁、瘙痒,如血栓形成及皮下血肿则有剧痛,最常见于血栓性外痔。

  3.混合痔:内痔、外痔的症状同时存在,Ⅲ度以上内痔多为混合痔。

  逐渐加重,呈环状脱出肛门外——环状痔。

  脱出痔块被痉挛的括约肌嵌顿,以致水肿、淤血甚至坏死—嵌顿性痔或绞窄性痔。

  4.诊断首选直肠指检

  注:齿状线以上的是内痔,以下的是外痔,内痔不痛,外痔痛。(无痛性,间歇性便后出血是内痔)

  【典型试题】

  内痔早期的.典型症状是:

  A.痔块脱出

  B.无痛性、间歇性便后出血

  C.疼痛伴血便

  D.肛门常有黏液分泌物

  E.肛门瘙痒感

  答案:?

  2017年预测临床医师考试高频考点:消化系统

  ①上消化道出血─最常见:出血50~100ml→黑便;﹥1000ml循环障碍眩晕、出汗、血压下降和心率加速;半小时内﹥1500ml休克。

  ②穿孔:好发于十二指肠前壁。表现为突发持续剧烈腹痛延及全腹,腹壁板样僵直(板状腹),压痛和反跳痛,肌紧张。半数气腹症,部分有休克。肝浊音区消失─最特异表现。确诊→立位腹平片--隔下游离气体→弥漫性腹膜炎。

  ③幽门梗阻:表现上腹胀满不适,餐后疼痛加重,伴蠕动波,恶心呕吐,呕吐物含发酵酸性宿食,不含胆汁。严重呕吐致失水和低氯低钾性碱中毒,营养不良和体重减轻。确诊---胃镜。晨空腹检查胃内震水声(震水音阳性)插管抽胃液量>200ml可诊断。

  ④癌变:好发于溃疡边缘,有长期慢性溃疡病史,年龄﹥45岁,溃疡顽固不愈需胃镜检查及活检至溃疡全愈。

  【典型试题】

  一男性患者40岁,6h前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔,以下症状及体征中,不应出现的是:

  A.全腹压痛及肌紧张

  B.肠鸣音亢进

  C.肝浊音界消失

  D.呼吸浅快,腹肌呈板样

  E.发热及白细胞计数上升

  答案:?

  2017年预测临床医师考试高频考点:原发性肝癌辅助检查

  甲胎蛋白(AFP)测定→(首选检查,也最有意义):不明原因肝区疼痛,消瘦,进行性肝肿大。

  常用检查方法:

  ①反向间接血球凝集法:简便易行,可用于普查,灵敏度高,假阳性率也高;

  ②放射火箭电泳自显影法:灵敏度高,假阳性率也高;

  ③放射免疫测定法:精确微量定量法,AFP正常值<20ug/L。观察AFP含量可在有症状前8个月或更早发现肝癌,并可与假阳性病例鉴别。排除活动性肝病、生殖腺胚胎瘤和妊娠情况下,若AFP定量>500(或400)ug/L持续4周,或定量>200ug/L持续8周,则可诊断原发性肝癌。

  用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选:

  A.甲胎蛋白

  B.γ-谷氨酰转肽酶

  C.异常凝血酶原

  D.α-L岩藻糖苷酶

  E.碱性磷酸酶

  答案:?

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