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临床执业医师历年试题考点纵览-外科学
18.首先考虑的治疗措施为
A.静脉输注血管收缩药物
B.立即剖腹探查
C.迅速补充血容量
D.大剂量应用抗生素
E.滴注利尿剂改善肾功能
答案：C
试题点评：创伤后处于休克前期，首先的处理应为补充血容量。
（19～20题共用备选答案）
A.血容量不足
B.心功能不全，血容量正常
C.心功能不全或血容量相对过多
D.容量血管过度收缩。
E.心功能不全或血容量不足
19.中心静脉压低，血压低
答案：A
20.中心静脉压高，血压低
答案：C
21.休克病人中心静脉压为5cmH2O，血压80/65mmHg，处理原则为
A.适当补液
B.使用强心药物
C.用扩血管药
D.补液试验
E.充分补液
答案：D
22.男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为
A.低血容量性休克
B.感染性休克
C.神经源性休克
D.心源性休克
E.过敏性休克
答案：B
试题点评：患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根据全腹肌紧张腹膜炎体征，考虑为感染性休克。
（23～24题共用题干）
男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。
23.首先考虑的诊断是
A.神经源性休克
B.感染性休克
C.中度低血容量性休克
D.重度低血容量性休克
E.过敏性休克
答案：D
试题点评：首先根据外伤史及无腹膜炎体征考虑为脾破裂，再根据脉搏细弱，血压下降考虑为低血容量性休克，再根据神志模糊，血压60/40mmHg，无尿进一步诊断为重度低血容量性休克。
24.首选的治疗措施是
A.静脉用强心药物
B.立即手术治疗
C.迅速补充平衡盐溶液
D.利尿剂改善肾功能
E.应用抗生素
答案：C
试题点评：低血容量休克首先的治疗为迅速补充血容量，因此选C.
第五章 多器官功能不全综合征
【考纲要求】
1.概述：①概念；②发病基础与机制；③临床表现和诊断；④预防原则。
2.急性肾功能衰竭：①病因；②临床表现；③治疗原则。
3.应激性溃疡：①发病基础与机制；②临床表现；③治疗。
4.急性肝衰竭：①发病基础；②临床表现与诊断；③预防和治疗。
【考点纵览】
1.多器官功能不全综合征的概念和病因。
2.如何防止发生多器官功能不全综合征。
3.急性肾衰分类：分为肾前性、肾性和肾后性三种。
4.少尿期主要死亡原因为高钾血症。其水、电解质和酸碱平衡失调的特点是什么。
5.多尿期主要死亡原因为低钾血症和感染。
6.注意ARF少尿期和多尿期的治疗重点。
7.如何处理高钾血症。
8.急性肝功能衰竭的病因。
9.急性肝功能衰竭的诊断依据。
10.应激性溃疡的病因和治疗原则。