卫生局工作评议调查情况的报告

　　按照《洛阳市人大常委会2012年度工作评议实施方案》(以下简称《方案》)的要求，第一评议调查组在市人大常委会副主任李柳生、侯俊义的带领下，于7月20日至8月31日对市卫生局近两年的工作进行了评议调查。现将有关情况报告如下，请予审议。

　　一、开展工作评议的基本情况

　　按照《方案》要求，结合市卫生局的实际情况，第一评议调查组研究制定了《洛阳市人大常委会2012年度工作评议第一评议调查组(评议市卫生局)工作计划》，明确工作职责、任务、时间、方法和纪律等事项;召开了市卫生局领导班子见面会，对评议工作进行对接和安排部署;听取了市卫生局自查自评工作汇报，查阅了医疗卫生工作的有关档案资料，察看了市人大代表对卫生局办理意见建议的评价单。在征求意见阶段，召开了市卫生局部分中层干部、县(市、区)卫生局长、部分医院院长、基层医疗机构负责人代表、人大代表及部分医务工作者代表、患者代表120多人参加的4个征询意见会。同时，通过市人大常委会网站和热线电话，广泛收集社会各方面对医疗卫生工作的意见和建议。对来自各渠道的187条意见建议，我们进行了认真地汇总、合并、梳理，共96条，向市卫生局党组作了书面反馈，要求对条件成熟可以立即整改的，立即整改;对需要较长时间整改的，要研究制定整改初步方案，着手整改。

　　另有20条意见建议已转相关委局。

　　市卫生局对此次评议工作高度重视，成立迎评领导小组，制定工作方案，认真组织实施。扎实开展自查自纠活动，主动向社会征求意见和建议，及时编发迎评简报，坚持边评边改、未评先改，多次召开专题会议，对整改落实工作进行责任分解，明确工作标准和时间要求，目前已整改落实18件，收到了良好的效果。

　　二、市卫生局近两年来主要工作情况

　　(一)卫生法律法规得到较好贯彻落实。一是加大卫生法律法规宣传。开展“学法守法用法宣传月”活动，举办卫生监督员培训班，组织 “六五”普法知识考试。二是严格依法行政，提高行政效能。依法简化13类56项行政审批、服务项目和内容办理程序，压缩审批时限至7个工作日。三是疾病预防控制工作扎实有效。四是严厉打击卫生违法行为。近两年来，共查处取缔无证诊所421家(次)，移送涉嫌非法行医案件26起，申请法院强制执行案件12起，查处超范围执业的医疗机构61家、出租承包科室的医疗机构2家，行政处罚525家。

　　(二)医药卫生体制改革重点工作稳步推进。一是公立医院改革改制基本完成。二是新农合制度运行平稳。今年上半年我市参合农民次均住院费用为3676元，比全国低2956.2元比全省低207.18元。三是国家基本药物制度顺利实施。我市2982个村卫生室已全部实施国家基本药物制度，实现药品零差率销售。四是人均补助公共卫生经费标准提高到25元/人。五是医疗卫生服务体系逐步完善。

　　(三)多策并举，着力破解群众“看病难、看病贵”难题。一是大力推行“先看病、后付费”诊疗服务模式。二是探索实行临床路径管理。三是积极推行惠民便民政策措施。四是高起点建设全民健康信息保障工程。

　　(四)环境创优成效显著。环境创优指标由2011年第一季度全市倒数第一上升到今年二季度的全市第16位。卫生行政服务窗口实现了卫生行政许可审批无差错、无超时、无违纪的工作目标，连续38个季度被评为“红旗窗口”，被授予“省级青年文明号”荣誉称号，获得2011年环境创优攻坚战二等奖。在国家卫生城市创建中，被记集体二等功;在全国文明城市创建中，获集体嘉奖一次。

　　(五)接受人大监督自觉主动。市卫生局高度重视市人大常委会决议、决定以及人大代表建议的办理工作，建立了相关制度，主动加强与市人大常委会以及代表的联系、沟通，自觉接受市人大常委会的监督。近两年来，市卫生局共负责办理市人大代表建议19件，均按要求时限办结，见面率、回复率和满意率均为100%。

　　三、存在的主要问题

　　96条意见建议，经过梳理归纳分析，主要有以下几个方面：

　　(一)食品安全监管职能调整不及时，职责不清。根据新的《食品安全法》，餐饮环节的卫生执法由卫生部门移交到食品药品监督管理部门，部分县没有移交到位，城市区因没有区级食品药品监管部门无法移交。另外，有的县(市、区)食安办设置在政府办，有的设置在卫生局，应统一设置。

　　(二)医疗卫生经费投入不足。在中央不断加大投入且资金下拨后，市县两级财政配套资金不能及时到位，影响了惠民措施的落实。比较突出的问题有：一是卫生应急工作无专项经费。二是乡镇卫生院债务化解难。三是山区县偏僻的乡村卫生室至今移动、联通、电信网络未开通。

　　(三)医疗机构编制不足，人才引进困难。有的单位有编制，但多年未招人;绝大多数单位实际工作人员远远大于编制人数。没有编制，人才流动性大，造成部分医务人员流失。

　　(四)城市社区卫生服务机构建设薄弱。一是社区卫生服务中心应由政府主办，但目前我市的社区卫生服务中心由医院设立，因此各项制度不能很好地得到贯彻落实。二是社区卫生服务中心与办事处没有工作配合机制，不利于工作协调。三是社区卫生服务机构的医务人员工资收入难保证。四是全科医生太少。五是医生注册执业地点变更困难，不利于人才流动。六是部分医院基本公共卫生服务项目专项经费拨付不及时，存在截留现象。

　　(五)农村卫生工作需进一步加强。一是基本药物配送少、配送不及时，多数村卫生室无常见药。 二是基层医疗机构收入低、资质要求高，村医普遍老化，存在断档现象。

　　(六)医疗保险制度运行需进一步完善。“小病大养”现象在农村普遍存在;乡镇卫生院新农合总额预付额度太小，致使病人往县、市医院挤;“先看病后付费”工作使医院垫付资金压力较大;部分常见病如风湿病等的治疗未纳入保险范围。

　　(七)医患关系较紧张，医闹时有发生。主要原因有：一是部分医院医生责任心不强、水平不高，导致医疗事故发生。二是部分医院医生过度检查，诱导病人使用高价自费产品，个别医院存在不合理收费。三是医院处置医患矛盾不及时、不得当。

　　(八)群众对“看病难、看病贵”问题仍然反应强烈。一是基层医疗卫生事业底子薄，群众小病就要到城区大医院就诊，费用较高。二是病历数据不共享，检查结果互不承认，导致重复检查多，费用高。三是现有的预约诊疗制度宣传力度不够大，多数群众不知如何操作。四是不属于新农合和城镇职 工医保的病人治病压力大。

　　(九)行风建设需进一步加强，医德医风需进一步提高。一是服务意识不强。部分监督和疾控部门人员指导工作时放不下身份，态度生硬。二是个别医生医德差，开贵药、多开药、重复检查、收回扣、拿提成现象在一定程度存在。

　　四、几点建议

　　(一)市人民政府要成立专门机构，制定整改方案，协调解决市人大常委会提出需要解决的问题。

　　(二)要继续完善公共卫生服务体系，加大对医疗卫生工作的投入，打好民生改善攻坚战。要立足长远，统筹考虑，着力建设城市社区卫生服务机构，构建以社区卫生服务为基础，社区卫生服务机构、医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型卫生服务体系。

　　(三)继续深化医疗卫生体制机制改革，解决好人民群众普遍关心的“看病难、看病贵”问题。一是尽快实现城镇职工医保全市统筹。二要推进医疗卫生资源配置机制改革，建立健全促进医疗卫生资源向城乡社区、公共卫生倾斜的配置机制。三要完善药品采购、配送机制，方便群众在基层医疗机构就诊。

　　(四)要进一步加强卫生队伍建设，转变工作作风，提高服务意识，树立卫生系统良好的社会形象。要继续抓好医德医风建设，着力解决当前医疗卫生行业存在的突出问题，让群众不断感受到医疗服务的新变化。

　　(五)加大宣传和监管、执法力度，营造全社会重视、关心、支持和参与卫生工作的浓厚氛围。一要加大医疗卫生相关法律法规的宣传力度，组织好疾病防控、公共卫生、医疗保健、科学用药等知识的宣传教育活动，使相关知识真正进村入户。二要加强卫生监督执法，严格规范医疗市场管理，严肃查处非法行医行为，建立健全医疗纠纷处置长效机制，进一步树立卫生执法权威。