新型农村合作医疗实施情况调查报告

　　过去，在农村农民戏称“治病三部曲”——看不起病，吃不起药，住不起院，因病致贫、因病返贫的事例屡有发生，致使一些农民的健康状况令人担忧，严重影响着农村经济的发展，制约了全面建设小康社会的进程。党中央和国务院对此高度重视，及时洞悉农民看病难存在的问题，积极求解农村医疗保障制度，在构建和谐社会的理念和建设社会主义新农村的蓝图中，提出了建立由政府主导、农民参与的以大病统筹为主的互助共济性的新型农村合作医疗制度。经过二年的试点，2007年洛阳市把全面推行农村合作医疗制度，解决农民看病难问题承诺为农民办好的十件实事之一。新农合全面实施近一年了，农民的健康是否得到保障?对新型农村合作医疗执行满意不满意?农民和基层卫生机构有何反映和建议?带着这些问题，洛阳市统计局走访了九县(市)七区的新农合管理部门，25个乡镇卫生院和200户农民家庭，把他们的所喜、所忧、所思、所虑归纳整理，现将情况报告如下。

　　一、新型农村合作医疗产生的积极效应

　　(一)80%的农民对实施中的新农合表示满意

　　接受调查的200户农民家庭全部知晓新农合制度;90%的被调查者回答是自愿参加合作医疗，并确信该项制度会给自家带来益处;被调查的农民对新农合满意度接近80%。据九县(市)七区卫生部门资料显示，各地参合率均超过80%。接受调查的单位和个人一致认为：这一保障制度的建设满足了“人人享有卫生保健”目标的需要，缓解了当前农民“因病致贫”、“因病返贫”的困境，实现了用健康体魄创造幸福生活，全面实现小康社会和建设社会主义新农村的需要。通过近半个月的调查，我们耳闻目睹，深切感受到：新农合真是带着党和政府的温暖，走进了农民的心田，不愧称为新时代的民心工程，德政工程，其深远的意义远远超出了重视农村医疗事业、关心农民身体健康，国家替农民看病掏钱这一层面，它释放出这样的理念——让包括农民在内的广大人民群众充分享受经济发展的成果，让普通百姓在政府财政增长中直接受益。也正因为如此，许多农民这样感慨道：“看来，政府还没有忘记咱农民”，“新型农村合作医疗真是为民、利民、便民的大好事!”、“合作医疗是农民发家致富奔小康的保护伞”，“农业专项补贴，教育两免一补，新型农村合作医疗等接连而至，表明国家实力增强，我们为之高兴和自豪”等等。

　　(二)85%的农民感到新农合提高了医疗保障水平

　　养痈成疾，小病拖成大病，是以往农村常见的现象。如今，新农合使这种现象悄然发生了改变，无论小病大病，85%的参合农民表示更愿意就医，如碰上头疼脑热，身体不舒服，九成的农民会就近到村卫生室或乡镇卫生院看门诊，如生重病，超过半数的农民会选择县卫生院或市卫生院治疗。农民坦言形成这种状况的直接原因是，新农合每人每年缴费10元，政府既为每个家庭建立每人12元的门诊帐户，可在村卫生室就诊拿药，因此小病不再拖，有病抓紧治，如得了大病，参合农民住院治疗可享受报销补助，降低了农民看病的门槛，解除了他们的后顾之忧，农民医疗消费和健康观念发生了变化，医疗卫生需求逐步释放出来。25个接受调查的乡镇卫生院中有20个反映，新农合有力推动了乡镇卫生院的规范运行，增强了医卫人员的事业心和责任感，提高了乡镇卫生院医疗设备利用率和经济收益，充分发挥了农村卫生资源的效用，同时新农合也有效地杜绝了参合患者的外流，理顺了病人的就医流向，从市场竞争上给予非法医疗机构有力的打击，确保了农民患者的医疗安全，扭转了农民一些不科学的就医习惯，形成“小病不出村、常见病不离乡、大病不出县” 这样的有层次、有秩序的就医流向。

　　(三)90%的农民认为新农合能够减缓因病致贫返贫的压力

　　过去，农民有句口头禅：“辛辛苦苦十几年，一病回到改革前”，说的是农民因缺乏医疗保障，因病致贫返贫的现象。新型农村合作医疗执行后，90%的被调查者认为该制度可以减轻农民因病致贫返贫的压力。有这样的病例可以证实，新安县王章栓患肺病，住在解放军150医院，总花费近2万元，家里的积蓄空了，还欠下不少债。病情要是发生在过去，这个家几年都翻不了身，好在全家人都参加了新农合，家人拿着住院的发票来到县新农合办公室，顺利地就报销了5000余元，因为有合作医疗托着，王章栓一家才没“沉”下去。为表示感激之情，他在调查问卷上这样写道：“合作医疗好，农民享医保，住院得补偿，政府威信高”。白马寺镇孙村杨定的经历和想法也很有代表性，他告诉我们，开始对新农合抱观望态度，是随大流参加的，今年他得病住进镇卫生院，花去1400多元，获得合作医疗报销618元，大大减轻了家庭负担。他表示要现身说法，动员邻里和亲朋好友参合，并希望政府把新型农村合作医疗长期办下去。同王章栓和杨定一样，新农合让更多农民真真切切地感受到，如今得大病不再是大难。新型农村合作医疗，像一把遮风避雨的平安伞，缓解了农民因病致贫、因病返贫问题，保障了农民身体健康水平，密切了党和政府与农民群众的关系，促进了农村卫生事业的发展，初步实现了“群众得实惠，政府得信任，医卫得发展”的目标。

　　(四)65%的农民能够接受当前新农合的缴费标准

　　通过调查，65%的农民对目前的缴费水平表示可以接受，不会影响正常生活;18%的农民表示虽能接受，但会影响生活，同时还透露出对新农合存在一些疑虑和担心;还有17%的农民表示愿意在15-30元的区间提高缴费水平，同时也提高补偿额度。新农合经过近一年的实际运作，被调查农民表示出对政府的宣传工作，报销补偿方法和医疗服务水平等方面的认可。通过发生在邻里乡亲活生生的补助病例，他们更坚信了 “有大病心不慌，合作医疗能帮忙”这个承诺。在实实在在得到健康保障的同时，“今天我帮你，明天你帮我”这种互助共济的思想也在农民心中生根发芽，超过半数的农民达成这样的共识：新农合让人人出10块钱，对个人不算多，但全村、全乡镇、全县农民的钱聚在一起，加上中央和各级财政的经费，可以让不少濒临崩溃的家庭起死回生，因此他们愿意参加新型农村合作医疗，为自己也为他人的健康出一份力。在征询下年是否继续参加新农合问题时，80%的农民表示，无论今年受益与否，他们将积极参加，为自己也为全县农民铺一条奔向小康的幸福路。