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工人伤残鉴定委托书
委托人不得以任何理由反悔委托事项,说明委托书具有不可撤销性。在当今社会生活中,我们在生活中也会经常用到委托书。大家知道委托书的格式吗?以下是小编为大家整理的工人伤残鉴定委托书,欢迎阅读与收藏。
工人伤残鉴定委托书1
委托人:_________________律师事务所
住址:_________________管委会
电话:_________________
受委托人:_________________精神医学司法鉴定所
委托事项:_________________颅脑损伤后的智能损伤程度鉴定兹委托__________精神医学司法鉴定所对张__________(1966年6月10日出生,汉族,__________县人,住__________县__________乡__________村委会新桥村小组,身份证号:_____________)因交通事故颅脑损伤后的'智能损伤程度予以鉴定。委托理由:_________________张__________于_______年_______月_______日与黄某发生交通事故,事故中导致张__________头部受伤,经治疗后遗留智能缺陷,为向黄某及保险公司索赔,故请求对颅脑损伤后的智能损伤程度进行鉴定。
委托人__________律师事务所
__________年__________月__________日
工人伤残鉴定委托书2
委托人:_________________律师事务所
被委托人:_________________所
委托事项:_________________
1、请求对交通事故案件中受伤的__________是否构成伤残及伤残等级进行鉴定;
2、请求对__________的`护理人数和护理期限进行评估;
3、请求对__________的后期治疗费进行评估。
送检材料:_________________
1、__________的诊断证明书;
2、__________的住院证;
3、__________的出院证;
4、__________的住院病历、_____光照片
5、__________的身份证复印件
送检日期:_________________
__________律师事务所
__________年__________月__________日
工人伤残鉴定委托书3
委托人:
住所地:______街58号
被委托人
委托事项对______的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。事实与理由20______年4月29日下午,______在由______承建的.______工程的工地上干活时,被混凝土车砸伤左手。当日,______被送往______市______医院治疗,经医生诊断为:
1、左手食指不完全离断;
2、左手中指关节囊裂伤;
3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院,但其左手的食指、中指及小指的有关功能受限,活动不灵活,给日常生活带来严重不便。为此,特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准,对______的伤情进行伤残鉴定。
委托人:
___年___月___日
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