医院医疗自查报告
在学习、工作生活中，越来越多人会去使用报告，报告具有语言陈述性的特点。相信很多朋友都对写报告感到非常苦恼吧，以下是小编为大家整理的医院医疗自查报告，仅供参考，希望能够帮助到大家。
医院医疗自查报告 篇1
根据卫生局浮卫字【xxxx】111号文件精神，我院开展了医院感染和医疗废物处置检查工作，为了加强医院感染与医疗废物的安全管理，进一步完善本单位医疗废物的收集、运送、储存位置的管理规范，防止疾病传播，保护环境安全，切实维护群众健康，我院重新组织学习了《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》，对自身存在的问题进行了剖析及自查。
一、主要发现的问题有以下几点：
1、医务人员普遍对院内感染知识与控制意识浅薄。
2、院领导对医院感染管理重视不够。
3、院内相关消毒硬件配备不全。
4、医疗废物处理存在乱放、乱丢、登记不及时和遗漏登记等，医疗废物处置时无双方签字。
5、治疗室及处置室紫外线消毒登记不健全。
二、鉴于以上几点问题，我院做出了以下几项整改：
1、健全组织，完善制度。
成立了医院医疗废物管理领导组，由院长司东红任组长，副院长刘杰、宋安强任副组长，成员由各相关科室负责人组成，领导组明确了职责任务，制定了医疗废物制度，专用运送工具及销毁制度。
2、组织全员培训，重新学习了《医院感染管理办法》，《医疗废物管理条例》，并做出了考核。
3、新添加了紫外线消毒灯及医疗废物存放桶，并贴好了相关标识。
4、细化医疗废物分类收集管理。
（1）、将医疗垃圾及生活垃圾分类收集，杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装，统一规定医疗废物使用黄色塑料袋盛装，生活垃圾用黑色塑料袋盛装，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾中。
（2）、将医疗废物分别扎口密闭，针头、穿刺针、刀片等毁形后放防渗漏耐穿刺的利器内3/4满时闭锁，不得再取出，贴上标签。
（3）、病原体培养基、标本、菌种和毒种保存液应先高压灭菌后再按感染性废物处理。
（4）、隔离传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物及生活垃圾废物，应用双层专用包装物及时密封，贴上标签。
5、加强对一次性使用的医疗器械、器具的管理。
一次性使用的医疗用品用后，按医疗废物处理，禁止重复使用和回流市场，并做好登记工作，使用过的一次性使用医疗用品如：一次性注射器、输液器、和输血器等物品必须就地进行消毒、毁形，无回收价值的可放入专用收集袋、直接焚烧。
6、加强资料登记及管理。
相关科室建立医疗废物管理情况登记表，登记核对来源、种类、或数量，以及经办人签名等项目，要求登记资料保存齐全。
7、制定了医疗废物处置应急预案。
建立了发生医疗废物意外事故的《应急预案》，对转运途中发生医疗废物泄露必须采取相应的.安全应急处理措施，严防发生二次感染、确保安全。
通过这次对我院的医疗废物管理工作的自检自查，对存在的问题提出了具体的整改意见，各科室也逐步规范了医疗操作行为，在今后我院要加强对各相关科室的检查力度。我们在医疗废物的管理上有了很大的提高，但因单位客观条件限制，在医疗废物转运工作还不能完全规范，我们将在以后的工作中逐步加大资金投入、规范操作，彻底杜绝因医疗废物管理不当而造成的对广大人民身心健康的损害。
北王乡中心卫生院
二0xx年x月xx日
医院医疗自查报告 篇2
按照市局指示，咱小店对20xx年全年的医疗器械经营日常业务进行了严谨细致的自查自纠，现将自查情况如实汇报：
1、在医疗器械购销存管理上，咱店严格遵循GSP规范运作，坚决执行医疗器械备案管理制度。对采购进来的医疗器械，从供货商资质到器械自身条件，都设定了严苛的.标准，确保每一件流入药房的医疗器械品质过硬、安全可靠，坚决把不合格产品挡在门外。同时，我们还建立健全了验收和维护制度，一旦发现器械出现不良事件，立即记录并迅速上报给市药监局。
2、为符合医疗器械经营质量管理规范要求，店内实行分区管理，区域标识清晰明了。在医疗器械进货环节，我们对器械外观、内外包装、标签说明等内容进行了详尽核查，确认无过期、失效、淘汰等问题器械的存在。储存方面，严格按照医疗器械说明书及标签标示的要求进行妥善保管。
3、遵照GSP管理要求，我们已制定了一系列与医疗器械相关的规章管理制度，并不断完善购进、销售、验收等各个环节的记录。对于自查中发现的问题，我们即刻制定了整改方案并迅速落实。通过这次自查行动，全体店员深入学习医疗器械规范化经营使用规定，强化了对医疗器械管理制度的认知，提升了整体业务素质。未来，我们将持续改进各项经营管理制度，确保医疗器械经营全程合规、安全，让每一次服务都能让人安心放心。
医院医疗自查报告 篇3
我公司遵照湘潭市食品药品监督局文件精神，组织相关人员重点就全公司医疗器械进行了全面检查，现将具体情况汇报如下：
一、健全安全监管体系、强化管理责任
公司成立了以负责人为组长，各科各部门经理为成员的安全管理组织把医疗器械安全管理纳入公司工作重中之重。建立完善了一系列医疗器械相关制度，医疗器械不良事件监督管理制度，医疗器械储存、养护、使用、维护制度等，以制度来保障零售批发销售的安全。
二、建立器械安全档案，严格管理制度
制定管理制度，对购进的医疗器械所具备的条件及供货商所具备的资质做出了严格的规定，保证购进医疗器械的质量和使用安全，杜绝不合格医疗器械进入公司。保证入库医疗器械的合法及质量，认真执行出入库制度，确保医疗器械安全使用。
三、做好日常的维护保管工作
加强储存器械的质量管理，有专管人员做好器械的日常维护工作。防止不合格医疗器械进入公司，特制订不良事故报告制度。如有医疗器械不良事件发生，应查清事发地点，时间，不良反应或不良事件基本情况，并做好记录，迅速上报区食品药品监局。
四、为诚信者创造良好的`发展环境，对于失信行为予以惩戒
加大销售、批零问责力度，加强法律、法规、业务技能、工作作风、教育培训，落实责任，安全治理。
五、合法、规范、诚信创建平安医疗器械销售公司
树立“安全第一”的意识，增加公司器械安全项目检查，及时排查医疗器械隐患，监督频次，巩固公司医疗器械安全工作成果，营造药品器械的良好氛围，将公司办成患者满意，同行认可，政府放心的好医疗器械公司.
医院医疗自查报告 篇4
自铁西区食品药品监督管理局组织召开“铁西区药品医疗器械质量安全整治动员大会”后，我院积极参与配合，立即组织成立自查小组，对全院的药品医疗器械质量安全情况进行全面摸查，现将自查结果如下：
1、人员管理：我院药品药械工作都由专业技术人员担任，并定期进行医药法律法规及相关的培训，确保工作的.顺利进行;每年组织直接接触药品药械的工作人员进行健康检查，并建有健康档案。
2、职责管理：我院已建立的管理制度包括：药品药械采购验收制度;药品药械出入库制度;药品不良反应(事件)监测和报告制度;药品调配和复核制度;药品药械保管和养护制度;医护人员岗位责任制度;安全管理制度等。上述各项制度完备、合理、可行，且有相应的执行记录。
3、药品药械购销管理：我院由专业人员分任采购、质量验收等工作;能够从合法生产、经营企业购进药品及医疗器械，并与供货企业签定质量协议，具有合法票据;验收人员能够严格按照制定的出入库验收制度和操作程序验收药品药械，保存有完整的购进验收记录。
4、药局管理：我院设有综合药局，安全卫生，标志醒目;药局划分有相应功能区域，做到药品按剂型分类摆放，整齐有序;局内设有防鼠及防蚊虫设施;药剂人员在调剂处方时能严格审核，按照调剂制度和操作规范进行调配，并按要求每日检查药品，如遇破损或过期药品报由专人统一处理，并仔细登记。
5、药库管理：我院药库分区鲜明合理，药品存放距离适宜，能按要求分类、分剂型在常温下存放药品;管理人员能严格按要求保管药品;药品出库时遵循“先入先出”原则，记录完整。
以上即为我院药品医疗器械质量安全工作的现有情况，在今后的工作中,我们将会进一步完善。
医院医疗自查报告 篇5
在上级的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市有关医疗保险的法律法规，认真执行医疗保险政策。根据任远社会发展(XX)79号文件要求，认真开展自查工作，现将自查情况报告如下:
一、是高度重视，加强领导，完善医疗保险管理责任制
我院接到通知后，立即成立了以xxx为组长，医务处、医保处工作人员为组员的自查领导小组，对照相关标准，发现不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的重要组成部分。深化基本医疗保险制度政策是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗、提高职工健康水平的重要举措。我院一贯高度重视医疗保险，成立了专门的管理团队，完善了管理制度，召开专题会议进行研究部署，定期对医生进行医疗保险培训。年初规划医保工作，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗待遇和费用。
二、规范管理，实现医疗保险服务的规范化、制度化和标准化
几年来，在区劳动和社会保障局的正确领导和指导下，建立和完善了基本医疗保险转诊管理制度、住院程序和医疗保险工作制度等各项规章制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；(一)基本医疗保险宣传材料；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显著位置公布医疗保险流程，方便参保患者就医和购药；为医疗保险病人的支付和结算设立专门的窗口。简化流程，提供便捷优质的医疗服务。参保职工住院时应严格识别身份，杜绝虚假就诊和虚假住院，停止名义住院和分解住院。严格掌握患者入院、入院和重症监护室标准，落实因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；没有伪造或篡改病历。积极配合医疗保险经办机构对诊疗过程和医疗费用进行监督和审核，及时提供病历和需要查阅的相关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，不得对独立项目收费或提高收费标准。
加强医疗保险政策宣传，以部门为单位定期组织学习，让每一位医务人员更加熟悉目录，成为医疗保险政策的宣传者、解释者和执行者，受到参保人员的好评。
三、加强管理，为参保人员就医提供质量保证
一、严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制、三级医师查房制、交接班制、疑难危重死亡病例讨论制、术前讨论制、病历书写制、会诊制、手术分级管理制、技术准入制等医疗核心制度。二是在加强核心制度实施的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。医疗质量管理控制体系、考核评价体系和激励约束机制普遍完善，医院、科室、集团三级医疗质量管理责任制得到落实。医疗质量管理目标层层分解，责任落实到人，检查监督关口前移，医疗工作中存在的问题和隐患得到及时发现和解决。规范早班换班、主任查房、病例讨论流程。对医生的处方权进行了重新规范，经审查授予医生一般处方权、医疗保险处方权、医疗特殊处方权和输血处方权。为加强作业安全风险控制，认真组织作业资格准入考试，对作业人员进行理论考试和作业观察。第三，员工熟记核心医疗制度，并在实际临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高专业技术水平，提高医疗质量，更好地为患者服务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强沟通能力。第四，应将医疗文书作为控制医疗质量、防范医疗纠纷的重要环节。住院病历评分，科室主任评审初评，再次评审医院质控。同时，积极开展病案质量检查鉴定活动，病案质量和运行得到有效监控，医疗质量明显提高。第五，强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作流程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与患者沟通，耐心细致地向患者讲解病情。术前、术中、术后都要小心。进一步优化服务流程，方便患者就医。通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短患者等待时间。门诊大厅设有带饮用水、电话、轮椅等服务设施的医生引导台。设立门诊服务台，为患者提供信息指导和医疗服务，及时解决患者遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务、首诊负责制，规范服务条款，加强护理礼仪培训，杜绝生、冷、硬、推、推现象。通过一系列贴心服务，客服部门定期进行患者满意度调查，患者满意度已经达到98%以上。
四、是加强住院管理，规范住院程序和费用结算
为了加强医疗保险的规范化管理，医疗保险的政策法规得到了全面落实。所有主治医师都要因病施治，合理检查，合理使用。加强病历质量管理，严格落实首诊医师负责制，规范临床用药。主治医师应根据临床需要和医疗保险政策，自觉使用《药品目录》中安全、有效、价格合理的药品。因病确需使用《药品目录》以外的自费药品，[特别]开具“乙类”药品的，对于需自行承担部分费用的药品、医用材料及相关自费项目，主治医师应向参保人员说明理由并填写“自费知情同意书”，由患者或其家属签字并附住院病历，严格执行“五率”标准，自费药品占药品总费用的10%以下；个人平均负担不得超过所发生医疗费用的30%。
五、严格执行省、市物价部门的收费标准
医疗费用是参保患者关注的另一个焦点。我院坚持费用清单制度，让参保人员清楚了解消费情况。
系统维护和管理
医院高度重视保险信息管理系统的.维护和管理，及时排除医院信息管理系统的障碍，保证系统的正常运行。根据社保局的要求，医保专用电脑要求严格按照规定使用专机。如有问题，及时联系医保部门，使医疗费用因程序问题无法结算，被保险人也能及时快速结算。
我们始终坚持以患者为中心，以质量为核心，以全心全意为患者服务为出发点，努力实现规章制度建立的规范化、服务理念的人性化、医疗质量的规范化、道德矫正的自觉化，积极为参保人员提供优质、高效、廉价的医疗服务和温馨的医疗环境，受到参保人员的好评，收到了良好的社会效益和经济效益。
经对照《xx市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法》等文件要求进行严格自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。
医院医疗自查报告 篇6
本年度的医保工作在XXX的监督指导下，在院领导关心支持下，通过医院医保管理小组成员和全院职工的共同努力，各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善成熟，并已全面步入正规化、系统化的管理轨道，根据《关于建立地直定点医疗机构和定点零售药店年度审核制度的通知》（毕署XXX字[XX]185号）文件精神及有关文件规定和一年来的不懈努力，院组织医保管理小组对XX年度的'基本医院管理工作进行了全面的自查，现将自查工作情况作如下汇报：
一、医疗保险基础管理：
1、本院有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理组织，并有专人具体负责基本医疗保险日常管理工作。
2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。
3、医保管理小组定期组织人员分析医保享用人员各种医疗费用使用情况，如发现问题实时给予解决，在不定期的医保管理情况抽查中如有违规行动实时纠正并立即改正。
4、医保管理小组人员积极配合地区社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料。
1 -
二、医疗保险业务管理：
1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。
2、基本达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。
3、抽查门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行。4严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。
5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。
三、医疗保险费用控制：
1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。
2、本年度（2月—11月）医保病人门诊刷卡292人次，金额.20元，月平均刷卡29.2人次，金额5815.92元，人均刷卡199.17元。
3、由于我院未取得地直医保住院项目资格，因此，未开展住院项目。
4、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。
四、医疗保险服务管理：
1、本院提昌优质服务，设施完整，方便参保人员就医。
2、药品、诊疗项目和医疗服务办法收费实行明码标价，并提供费用明细清单。
3、对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊和冒名住院等现象。
4、对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意。
5、严格按照医保病人的入、出院标准填写门诊就诊记录和相关资料。
6、经药品监督部门检查无药品质量问题。
五、医疗保险信息管理：
1、本院信息管理系统能满足医保事情的需要，今年医院在人、财、物等方面给予了较大的投入。
2、日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。
3、对医保窗口事情人员加强医保政策研究，并强化操作技能。
4(更多请关注：)、本院信息系统医保数据安全完整。
5、与医保中心联网的前置机定时实施查毒杀毒，确保医保工作的正常进行。
六、医疗保险政策宣传：
本院定期积极组织医务人员研究医保政策，实时传达和贯彻有关医保规定，并随时抽查医务人员对医保管理各项政策的掌握、理解程度。
2、采纳各种形式宣传教育，如设置宣传栏、医生下乡宣传，发放宣传资料等。
由于医保管理是一项政策性较强、利国利民的工作，这就要求我们的医保管理人员和全体医务人员在提高自身业务素质的同时，加强责任心，在地区社保局的支持和指导下，使把我院的医疗工作做得更好。
医院医疗自查报告 篇7
为进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障人民群众就医安全，按照市局要求，20xx年xx月xx号上午，我院医务科组织相关人员对本院及辖区卫生机构医疗安全隐患进行突击检查，现将检查情况报告如下：
一、存在的问题
1、医疗文书书写欠规范，个别村卫生室存在不及时记录现象。
2、村卫生室普遍存在消毒感染记录无或不规范现象。
3、各村卫生室医疗废物分类不规范。
4、各村卫生室的医疗质量安全管理制度不健全，处置流程不明确，操作性不强。
5、各村卫生室输液率普遍偏高。
6、各村卫生室未按规定配备合格消防器材。
7、光明、中村、蒋山村卫生室室内电路老化，存在严重安全隐患。
8、光明村卫生室房屋结构老化，木结构材质较多，存在安全隐患。
9、部分口服用药未及时书写病历，与病人沟通较少，病史采集不完整，对病人告知不到位。
10、中心卫生院医保刷卡时未核实病人身份，导致妇科用药男用、男性用药女用的现象。
二、整改措施
1、加强医技人员规范化医疗文书书写的知识培训，每季度安排相关人员进行检查，做到医疗文书书写及时、规范、准确无误。
2、对各村卫生室人员加强院感知识培训，每季度组织相关人员进行规范化普查。
3、对村卫生室人员集中进行医疗废物规范化分类处置学习，并每季度进行检查。
4、加强村卫生室人员安全医疗的知识培训，对村卫生室的医疗质量安全制度、流程作出规范性的指导。
5、加强对村卫生室三率的定期及不定期检查，督促其规范用药。
6、组织村卫生室人员进行安全生产知识培训及消防安全法规学习，提高安全生产意识，督促其对存在的安全隐患进行积极整改。
7、加强与病人的'沟通，病史采集完整，必要情况做好与病人或家属告知工作。
8、医保刷卡时做好身份核实工作，务必每方必对，每方必查。
9、责令安全条件不足的村卫生室进行必要的环境改造，以适应安全生产的要求。
医院医疗自查报告 篇8
本年度的医保事情在XXX的监督指点下，在院领导关怀撑持下，通过医院医保管理小构成员和全院职工的共同努力，各项医保事情和各种医保规章制度都日益完善成熟，并已全面步入正规化、系统化的管理轨道，根据义政办[XX]105号文件《义乌市城镇职工医疗保险实施办法》和义政[XX]14号文件《义乌市城乡居民医疗保险实施办法》的要求和一年来的不懈努力，院组织医保管理小组对XX年度的基本医院管理事情进行了全面的自查，现将自查事情情况作如下汇报：
一、医疗保险基础管理：
1、本院有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理组织，并有专人具体负责基本医疗保险日常管理工作。
2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。
3、医保管理小组定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决，在不定期的医保管理情况抽查中如有违规行为及时纠正并立即改正。
4、医保管理小组人员积极配合地域社保局对医疗服务代价和药品费用的监督、审核、实时提供需要查阅的`医疗档案和有关资料。
二、医疗保险服务管理：
1、本院提昌优质服务，设施完整，方便参保人员就医。
2、药品、诊疗项目和医疗服务办法收费实行明码标价，并提供费用明细清单。
3、对救治人员进行身份验证，杜绝冒名救治等现象。
4、对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意。
5、严格按照医保标准填写门诊就诊记录和相关资料。
6、经药品监督部门检查无药品质量问题。
三、医疗保险业务管理：
1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。
2、基本达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。
3、抽查门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行。
4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。
5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。
四、医疗保险信息管理：
1、本院信息管理系统能满足医保工作的需要，今年医院在人、财、物等方面给予了较大的投入。
2、日常保护系统较完善，新政策出台或调解政策实时点窜，能实时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。
3、对医保窗口工作人员加强医保政策研究，并强化操作技能。
4、本院信息系统医保数据安全完整。
5、与医保中心联网的前置机按时实施查毒杀毒，确保医保事情的正常进行。
五、医疗保险费用控制：
1、严格执行医疗收费尺度和医疗保险限额规定。
2、本年度（XX年7月1日—XX年6月30日）医保病人门诊刷卡xx人次，金额xx元，月平均刷卡xx人次，金额xx元，人均刷卡xx元。
3、由于我院未开设住院部，因此，未开展住院项目。
4、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。
六、医疗保险政策宣传：
1、本院定期积极组织医务人员研究医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时抽查医务人员对医保管理各项政策的掌握、理解程度。
2、采纳各种形式宣传教育，如设置宣传栏、医生下乡宣传，发放宣传资料等。
由于医保管理是一项政策性较强、利国利民的工作，这就要求我们的医保管理人员和全体医务人员在提高自身业务素质的同时，加强责任心，在XXX的支持和指导下，使把我院的医疗工作做得更好。
医院医疗自查报告 篇9
依据卫生子局安会议精神要求联系实际情况，我院及时开展会议周密安排各项工作，在全院内展开安全生产及医疗品质大检查工作。将自查状况汇报如下：
一、组织动员
由院长组织召开全院职工会议，传达县卫生局会议精神。要求院内各科室，重点岗位进行检查，主管领导、分管领导亲自到岗进行现场查看，并教育职工人人做好安全生产工作，以免意外事故的发生，消除影响医疗安全的隐患。
二、检查内容
院办公室对全院进行了一次彻底检查，包括各项安全生产规章制度制定及落实情况。用电及消防情况，易燃、易爆、麻毒药品等危险品管理以及医疗安全管理等项目，具体情况如下：
（一）组织领导
领导责任制落实情况良好，成立了由院长、副院长、科主任为成员的安全生产领导小组，值班人员到位，各项规章制度健全。
（二）预防医疗事故方面
落实了医疗安全的各项核心制度，急危重症患者的抢救措施到位。医疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施建设规范。医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专人管理并责任到人。
（三）突发公共卫生事件应急处置和医疗卫生保障方面
针对可能发生的突发公共卫生事件和灾害事故，制定了相关应急处理预案，成立了医疗卫生应急救援队伍，全院职工保持通讯畅通，建立医疗救援、卫生防疫等应急物资储备。
（四）治安保卫和消防方面
建立了突发事件应急预案，完善了治安保卫和消防职责、工作制度，责任落实到人。重点要害科室的防护监控措施严密。
三、自查发现安全隐患
1、部分电线路老化，个别科室部分开关及电器损坏，存在隐患。
2、消防基础设施建设不完善，老医院的.灭火器材配备不到位。
3、部分职工安全生产意识淡薄，有不安规定程序操作的现象。
四、整改措施
我院通过这次安全生产自查和整改活动发现了我院安全生产的薄弱环节，我们将采取教育、督促职工节约用电、避免同时用电、不用大功率电器等，以保护线路安全，防止火灾事故的发生。教育、督促职工在岗位上严格规范操作，做好应急准备，避免医疗事故的发生。对发现存在的安全隐患限制在年月日前整改完毕，到时安全生产领导小组将现场检查，对限期不改者或整改不到位者、对在春节值班期间不按规定执行而造成事故的，将严肃追究相关责任人的责任。
医院医疗自查报告 篇10
医保审批通过及开始收治医保病人以来，我院医保工作在XXX的监督指导下，在院领导关心支持下，通过医院医保管理小组成员和全院职工的共同努力，各项医保工作和各种医保规章制度日趋完善，根据内乡县职工医疗保险相关制度的要求，院组织医保管理小组对医保管理工作进行了全面的自查，现将自查工作情况作如下汇报：
一、医疗保险基础管理：
1、本院有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理组织，并有专人具体负责基本医疗保险日常管理工作。
2、基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。
3、医保管理小组定期组织人员分析医保享用人员各种医疗费用使用情况，如发现问题实时给予解决，在不定期的.医保管理情况抽查中如有违规行动实时纠正并立即改正。
二、医疗保险服务管理：
1、本院提昌优质服务，设施完整，方便参保人员就医。
2、药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用每日清单。
3、对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象。
4、对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意。
5、严格按照医保尺度填写门诊救治记录和相干资料。
6、经药品监督部门检查无药品质量问题。
三、医疗保险业务管理：
1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。
2、基本达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。
3、抽查门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行。
4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。
5、严格执行基本医疗保险服务办法管理规定。
四、医疗保险信息管理：
1、本院信息管理系统能满足医保工作的需要，医院将在人、财、物等方面给予大的投入。
2、日常保护系统较完善，新政策出台或调解政策实时点窜，能实时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。
医院医疗自查报告 篇11
我院本着“医疗质量第一、医疗安全第一”的宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度，重点为首诊负责制、各项医护核心制度和费用查询制度。医务人员在医疗执业活动中自觉遵守有关法律、法规、规章制度以及诊疗护理常规和医疗服务规范。加强“三基”训练，严格操作规程，加强日常检查及考核。要求医务人员主动加强医患沟通，随时将病人的病情及诊疗情况告知病人或家属。通过显示屏和发放资料等形式及时公示相关医疗信息。医院设立有投诉电话，对投诉问题进行及时处理，保证公开、公平、公正。加强与派出所联系，在医院相关地点安置摄像头。如发生纠纷，要尽可能对现场进行录音录像。按时缴纳医疗责任保险，有效规避风险。
一、自查情况
（一）我院领导高度重视。做好宣传动员工作，明确各科人员工作目标和任务，实行责任追究制度。健全并落实了相关医院管理及安全制度，遵守法律法规，重点对临床医疗、临床护理、门急诊、院感、药事、影像等方面加强管理，定期检查考核，持续改进医疗质量，确保医疗安全。强化内部安全管理，严格落实投诉和信访处理制度，加强医患交流，多为患者解决实际问题，和谐医患关系，化解本不该有的矛盾，把无法化解的医患纠纷纳入法制化，规范化轨道，维护医患双方的合法权益。
（二）自查和得分情况
1、成立了活动领导小组和工作机构。明确了医务人员的目标任务，各项工作制度齐全，评价考核机制健全，定期开展专项检查和考核，实行责任追究制度。
2、认真执行医疗护理法律法规和常规，依法执业。定期对医务人员进行法律法规和常规培训考核，医务人员严格遵守各项规定，规范执业。严格机构准入、人员准入、技术准入制度，无超范围执业和聘用非卫生技术人员现象。
3、加强管理，改善医疗质量。我院坚持公益性质，健全了医疗质量控制体系，严格落实质量管理计划，分析存在的问题和制定整改措施，持续改进医疗质量。严格遵守医疗卫生法律法规、规章和诊疗技术规范和操作规程，严格执行医疗核心制度，认真履行岗位职责，廉洁行医。建立和落实了医疗质量和安全管理工作奖惩制度，公布投诉电话，制定医院投诉管理制度，及时化解医疗纠纷。制定了医疗纠纷预防与处置预案，积极应对处理医疗纠纷，无群体性的事件发生。同时，对每一起医疗纠纷都查找原因，按相关规定，严格落实责任追究。
4、和谐医患关系。我院建立了医患沟通制度，大力实行院务公开，及时发布有关医疗服务信息。加强医德医风培训，积极开展各项主题活动。维护患者的知情权，手术、麻醉、特殊检查和治疗、输血及使用血液制品前必须获得患者书面知情同意。实行一日清单制。
二、存在的问题
1.建立医疗安全信息平台。
2.探索医疗责任制度。二级以上医院必须参加全省医责险统保或制度出一年内加入全省医责险统保计划。
3.医疗纠纷处理与人民调解等第三方调解机制的衔接，大力推进三调解一保险机制建设。
4.强化院前急救服务，完善院前急救医疗服务体系。
5.建立健全的`医疗纠纷第三方调节机制和医疗责任保险制度。
6.在国家医疗保险制度新型农村合作医疗制度框架内，医院是否建立与实施双向转诊制度与服务流程，推进分级诊疗，畅通双向转诊渠道，加强医联体建设，深化医师多点职业。
7.与急救中心建立联动协调制度不健全
8.急诊患者按病情轻重分级分类处置不完善
9.投诉管理未纳入医院管理质量安全管理体系
10.开设简易门诊及与之配套的取药窗口
11.医院未开展志愿者在医院活动
三、改进措施
1、进一步加强制度建设，建立健全系列管理制度和安全制度，如法律法规和常规培训考核制度、投诉管理制度等，并让人人知晓，督促落实到位。
2、加强医务人员三基学习考试，增强医务人员基本技能，强化医务人员基础知识，防止发生因理论知识缺乏或操作不当引起的医疗纠纷和事故。
3、经常性地进行医德医风教育，强化医院管理规范、科学，保持医务人员衣着整洁，用语文明，上班在岗，认真负责履职。加强学习，经验交流，提高职工与病患者的沟通能力，加强与病人进行沟通，多做细致耐心的解释工作，消除不必要的医疗纠纷。
4、通过宣传栏等多种形式对医疗信息进行及时公开，定责任人，定相关制度，保证能够更新内容，让病患者能够及时了解相关信息，避免因互不了解而发生纠纷。
医院医疗自查报告 篇12
医院医疗质量管理自查报告需要包括以下内容：
1.医院医疗质量管理现状：介绍医院医疗质量管理的现状，包括医院医疗质量管理组织结构、医疗质量管理流程、医疗质量控制措施等。
2.医院医疗质量安全：介绍医院医疗质量安全的现状，包括医院医疗质量安全管理体系、医疗质量安全事件处理情况、医院信息安全管理等。
3.医院医疗安全：介绍医院医疗安全的现状，包括医院医疗信息安全、患者信息保护、医疗纠纷处理等。
4.医疗质量管理成效：介绍医院医疗质量管理成效，包括医院医疗质量管理成果、医院医疗质量控制的成效、患者满意度等。
5.存在的问题和改进措施：介绍医院医疗质量管理存在的问题和改进措施，包括医院医疗质量管理中的难点和痛点、改进措施的可行性等。
6. 总结与展望：总结医院医疗质量管理的现状和存在的`问题，展望未来医院医疗质量管理的发展方向和改进措施。
医院医疗质量管理自查报告需要全面、客观地介绍医院医疗质量管理的现状和存在的问题，为医院医疗质量管理的改进提供参考和建议。
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