青海促商业医保规范制度出台
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记者为进一步激发经办服务活力、提高工作效率、降低行政运行成本，省委、省政府决定逐步推开商保机构参与经办城乡居民基本医疗保险工作，根据《青海省全面开展商业保险机构经办城乡居民基本医保服务指导意见》，近日，省人社厅制定出台了《青海省城乡居民基本医疗保险委托商业保险公司参与经办服务年度考核办法(试行)》和《青海省城乡居民大病医疗保险年度考核办法(试行)》。
《办法》明确，城乡居民大病医保经办服务年度考核重点是商保公司政策执行、基金管理、医疗费用管控、工作人员配备、经办服务窗口设置、待遇支付、外伤调查、经办业务流程、网络系统建设和信息安全、档案管理、报表报送、参保人员和定点医疗机构满意度及投诉举报案件办理等内容。考核工作将采取日常抽查、平时检查、商保公司自查与考核组年终全面检查相结合的方式进行。各市(州)人社部门受省人社部门委托同步开展本地区考核工作，考核标准全省统一。省、市(州)考核组按照考核分值分别占综合评定分值40%和15%的'规定，合理确定经办商保公司年度工作考核得分。
自2012年12月，青海省率先启动实施城乡居民大病医疗保险工作以来，通过创新经办服务模式，采取面向社会公开招标、政府购买服务的方式，将城乡居民大病医疗保险工作交由商业保险机构经办，不断完善政策制度，逐步规范经办服务，及时兑付医保待遇，城乡居民大病医保制度运行良好。
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一、什么是城乡居民医疗保险?
城乡居民医疗保险是在原农村合作医疗和城镇居民医疗保险的基础上整合成立的城乡居民医疗保险制度，从2017年1月1日起全面实施。
二、城乡居民医疗保险缴费标准是多少?
2017年城乡居民医疗保险保费由个人缴费和财政补助两部分构成。其中，个人缴费标准为150元/人，各级财政补助不低于420元/人。
三、哪些人可以参加城乡居民医疗保险?
一是城乡居民医疗保险覆盖除城镇职工基本医疗保险参保人员以外的其他所有城乡居民。也就是说，除了参加城镇职工医疗保险以外的城乡居民必须以户为单位整户参加城乡居民医疗保险;二是户口不在本县但在本县常住的，也可以参加我县城乡居民医疗保险;三是预计在2017年度内出生的新生儿，必须提前购买城乡医疗保险，出生后补缴需缴纳全款;四是参加城镇职工医疗保险的职工子女须在户口所在地参加城乡居民医保。
四、什么时候可以开始城乡居民医疗保险的个人参保缴费?
城乡居民医疗保险实行年缴费制度，每年的8月1日到12月31日为下一个年度的参保缴费期。
五、在哪里缴纳城乡居民医疗保险?
城乡居民医疗保险由各社区、村、组干部进行集中收缴，个人带好自己的户口簿或身份证前往社区、村、组办理参保缴费。
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