珠海城乡居民医保7月起调整

珠海城乡居民医保2015年7月起调整

　　日前，珠海市人力资源和社会保障局、市财政局联合印发《转发省人力资源和社会保障厅、省财政厅关于做好2015年城镇居民基本医疗保险工作有关问题的通知》，7月1日起，珠海将居民医疗保险和未成年人医疗保险的财政补贴提高到每人每年400元，高于国家、省规定的380元标准。另外，个人缴费标准也在2014年的基础上人均提高37元，居民及未成年人住院平均报销比例在原来基础上提高11个百分点，调整后政策范围内平均报销比例达85%。

　　自费项目不超总费用5%

　　据统计，2014年珠海市城乡居民医疗保险参保人在三级医院住院医疗费用占比约为82%，而市内三级医院仅6家，大医院人满为患、小医院门可罗雀的现象愈演愈烈。为了进一步引导基层就医，此次提高筹资标准后新增基金收入主要用于提高居民和未成年人住院待遇，且重点提高一、二级医院住院报销比例，将一级、二级住院报销比例统一至80%～90%。

　　目前，珠海市要求医疗保险定点医疗机构合理检查、合理治疗、合理用药，将自费项目占比纳入定点医疗机构管理指标中。考虑城乡居民医疗保险参保人多数为无经济来源的未成年人和老年人，更应该减轻此类人群的个人医疗费用负担。为此，政策规定年度内定点医疗机构对城乡居民医疗保险参保人使用自费项目的总费用，不得超过年度医疗总费用的5%。

　　今日前须存费用进账户

　　珠海市人社局特别提醒，已参加城乡居民基本医疗保险和未成年人医疗保险的参保人，须在今日前将费用存入缴费的银行账户，以便扣缴。今年的个人缴费标准为：居民一般人群每人每年360元，居民特殊人群200元，未成年人130元。扣缴工作持续至9月30日，如参保人因缴费的银行账户余额不足等原因，造成在9月30日前仍未能成功扣缴新年度医保费的，将从10月1日起作停保处理，并从8月1日起停止享受医疗保险待遇。

　　据了解，2013年珠海打破户籍壁垒，市外户籍人员在珠海市参加职工基本医疗保险累计缴费满1年以上，可在与珠海市用人单位解除、终止劳动关系或在珠海市按月领取失业保险金结束后3个月内，申请参加城乡居民基本医疗保险。

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