广州生育保险政策四大亮点

时间：2021-01-24 18:29:47 生育保险我要投稿

广州生育保险政策四大亮点

　　广州市人民政府办公厅关于印发广州市职工生育保险实施办法的通知》(穗府办【2015】41号，以下简称《实施办法》)于今年10月1日正式实施。《实施办法》的出台，带来了诸多从参保人角度出发的利益改革，现对政策主要的亮点进行解读：

　　亮点一：便利!在定点医院就能办理生育保险就医确认。

　　自 10月1日起，广州市生育保险就医确认统一到生育保险定点医院办理。生育保险参保人在本市生育保险定点医院产检及分娩或者计划内终止妊娠，可直接在选定的生育保险定点医院办理就医确认手续，再由医院直接通过系统申办。区医保办在一个工作日内做出审核结果，由医院为参保人打印《广州市职工生育保险就医确认回执》(简称《确认回执》)并贴上参保人本人照片，同时盖上医院业务章。此《确认回执》为参保人生育就医的凭证，参保人无需再专程到医保经办机构办理。

　　温馨提示：在异地产检和(或)分娩的，以及参保男职工未就业配偶的生育就医确认办理还是需要到医保经办机构办理。另外，需变更生育保险选定医院的也需到医保经办机构办理。

　　亮点二：符合规定的情况下，未办理就医确认或缴费未满1年的参保人也可享受相应待遇。

　　用人单位已为其全部职工参加本市生育保险，并按时足额缴纳保险费且符合计划生育政策规定的，参保人可以享受我市生育保险待遇。如果缴费满1年，但未办理就医确认或已办理就医确认，但不按规定就医的，报销限额为正常结算标准的60%;如果缴费不满1年，可在累计缴纳费满1年之后申请报销，报销限额为正常结算标准的80%。

　　亮点三：新增三类人群可享受生育保险医疗待遇。

　　1.参保男职工未就业配偶;2.在领取失业保险金期间按规定享受本市生育保险医疗待遇的职工;3.在本市领取养老金的退休人员发生的符合规定的生育医疗费用者。另外，《实施办法》还明确了在本市用人单位合法就业并按规定参加本市生育保险的外国(境)籍人员如何享受生育保险待遇。

　　亮点四：产检由妊娠满16周起提前至满12周。

　　也就是说，女职工怀孕满12周后即可办理就医确认享受相应的生育医疗待遇。

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　　一、生育保险的参保范围?

　　我县境内的所有企业、机关事业单位、以及民办非企业单位及其职工，国家机关、全额拨款事业单位的非在编工作人员，必须依法参加生育保险。

　　二、用人单位如何缴纳生育保险费?

　　生育保险费由用人单位缴纳，职工个人不缴纳生育保险费。国家机关、全额拨款事业单位按照全部职工工资总额的0.2%缴纳生育保险费，其它单位按照全部职工工资总额的`0.5%比例缴纳生育保险费。职工缴费基数按照上一年职工月平均工资计算：缴费基数低于上一年全省职工月平工资60%的，按全省职工月平工资的60%计算，缴费基础高于上一年全省职工月平工资3倍以上的，高于部分不计入缴费基数。

　　三、职工需异地分娩、如何办理?

　　职工生育因本地无人护理，需转外地定点医院的，须经县社保局批准后，并由单位填报《龙游县生育保险异地分娩申报表》;方可列入生育保险基金支付。职工生育期间发生治疗因生育引发的医疗费用，按基本医疗的有关规定执行。

　　四、哪些属于计划内生育?

　　生育妇女符合下列情形之一的，属于计划内生育：

　　(1)计划生育第一胎的;

　　(2)符合计划生育第二胎条件并经县人口计划生育局批准的。

　　五、生育保险待遇包括哪些内容?

　　职工享受生育保险待遇应当符合国家和本县的计划生育政策。主要包括：生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用。

　　国家机关、全额拨款事业单位职工享受待遇中不包括生育津贴。

　　六、计划生育手术医疗费用包括哪些项目?

　　计划生育医疗手术费用包括国家实行计划生育需要施行放置(取出)宫内的节育器、皮下埋植术、绝育输卵管复通手术及节育环嵌顿移位手术所发生的医疗费用。

　　七、申请生育保险待遇需提供哪些资料?