工伤费可边治疗边报销锡城四区可就近认定工伤

时间：2022-07-21 01:18:45 工伤保险我要投稿

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　　工伤产生的医疗费用先治疗后报销，一直是困扰工伤职工和用人单位的麻烦事。不过，从今年起，工伤职工不需要再折腾了。我市开展工伤保险医疗费用直接划卡结算业务，市八院、九院及101医院成为首批试点单位，实现了边治疗边报销，目前已有5例工伤病患实现划卡结算。同时，为了方便工伤职工就近办理申请，10月1日起，工伤认定权下放到锡山、惠山、滨湖、新区等四区，该四区的工伤职工可以由用人单位直接到辖区的人社局进行办理。

　　市民无需垫付医疗费用

　　以往，工伤职工和企业必须先垫付医疗费用，待认定后才能进行报销，据了解，无锡市每年入院治疗的工伤职工有约1万人次，其中有许多工伤职工由于单位垫付不了治疗费用而错过最佳的治疗时机，留下终身的伤残，在给患者本人及其家庭造成不可挽回的损失的同时，也使参保单位背上了沉重的包袱。

　　“很多脑外科工伤情况，都要垫付十几万甚至几十万元的费用，类似昆山爆炸事故，企业所垫付的医疗费用是很难想象的，”市人社局工伤保险处的负责人告诉记者，实现划卡结算后，医院直接在社保卡上扣费，大大减轻了工伤职工和参保单位的资金压力，“现在定点医院是八院、九院及101医院，只需要用工伤认定材料和医保卡，在这3家医院就能实现划卡结算。”记者了解到，已经实现划卡结算的有5人，已经出院的有2人，直接划卡结算8万多元。

　　市社保中心对于涉及工伤报销的用药目录也进行了完善，以往先治疗后报销的模式，医院用药情况得不到规范，很多市民用药不在用药目录内，工伤职工再报销时才发现一些药物需要自费。在实现划卡结算的同时，社保中心征询了锡城各大医疗机构的意见，在工伤用药目录中新增了24个品种，而医院在使用自费药时也必须征询工伤职工意见。

　　工伤认定最快当天完成

　　“划卡结算对工伤认定的效率有了更高的要求，”记者了解到，以往先治疗再报销的程序使得工伤报销程序繁琐，从发生工伤到认定再到报销，可能要经历几个月的时间，也可能要多跑几趟才能走完所有程序。

　　现在工伤职工在受伤当天，就能由用人单位提出申请进行工伤认定，医院通过结算网络上传受伤职工就诊具体信息，工伤认定部门参照双方提供的资料，最快可以当天给出认定结果，认定为工伤的，就可以直接划卡结算。

　　“不过目前，涉及第三方责任的不在划卡范围。”市人社局工伤保险处的负责人告诉记者，上下班或者因公外出途中的交通事故、工作过程中的暴力伤害这两类情况，需要确认第三方责任后再进行工伤认定报销。

　　需要提醒的是，相关单位一定要为职工缴纳工伤保险，否则不能享受工伤保险待遇。

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