工伤保险的赔付范围是怎样的？

时间：2021-01-25 11:26:01 工伤保险我要投稿

工伤保险的赔付范围是怎样的？

　　一、工伤保险的赔付范围是怎样的

　　工伤认定是工伤保险的认定的前提，根据我国最新出台的保险法，工伤认定有以下条件：

　　(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;

　　(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

　　(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

　　(四)患职业病的;

　　(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

　　(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

　　(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。同时，根据本条例第十五条的规定，职工有下列情形之一的，视同工伤：

　　1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;

　　2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;

　　3、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

　　二、单位没交工伤保险怎么办

　　用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由劳动保障行政部门负责改正;未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。未参加工伤保险的单位发生工伤事故，各项待遇全部由单位负责支付。”根据这些规定，若用人单位没有为职工建立工伤保险关系，没有为职工缴付工伤保险费。违反了为劳动者缴纳工伤保险费是用人单位应当履行法律、法规所规定的义务。因而，必须全额承担工伤赔偿责任。

　　用人单位应当参加工伤保险，为职工建立工伤保险关系，按规定缴纳工伤保险费，这样，既较好地保护了劳动者的合法权益，又有效地分担了企业风险。

　　三、工伤保险赔付标准是什么?

　　我国现行的有关职工工伤保险待遇方面的法规依据仍是 1953 年颁布的《中华人民共和国劳动保险条例》。这部法规是企业保险福利制度的综合性法规，适用于国营、公私合营、合作经营和私营等各类企业职工。其后根据这个基本立法，劳动部等有关部门又作了一系列单行规定。根据《劳动保险条例》和其后发布的一系列单行规定，职工工伤保险待遇可分为工伤医疗待遇、伤残待遇、职业病待遇、职业康复待遇和因工死亡待遇。

　　四、工伤保险如何赔付?

　　1.工伤医疗待遇

　　(1)职工(包括国家机关、事业单位工作人员)因工负伤医疗，包括旧伤复发医疗，所需要的.挂号费、诊疗费、药费、住院费和就医路费，全部由单位行政负担。住院期间按规定标准开支的伙食费，由本人负担 1/3，单位负担2/3。医疗时间至医疗终结时止。

　　(2)企业职工因工负伤一般应在本单位诊疗所、职工医院或指定医院治疗;无法治疗时，所在单位行政应转送其他医院或外地治疗。职工经批准到外地治疗，仍享受免费医疗待遇，就医路费由单位报销。由于医院床位限制，不能及时住院时，所需食宿费用可按因公出差标准由单位报销。行政事业单位职工的此项费用，可以按照企业单位的规定由单位报销。

　　(3) 职工患职业病由当地职业病防治机构或卫生部门指定的医疗机构治疗诊断和定期复查，需要转院诊疗的，要按规定办理批准手续。职业病的诊断、治疗和复查所需费用，全部由单位报销。

　　(4) 职工因工负伤停工医疗期间，原标准工资照发，直至医疗终结时止。

　　2.伤残待遇

　　(1)企业职工因工负伤医疗终结后经劳动鉴定委员会评残，然后按照丧失劳动能力程度享受不同的伤残待遇：

　　完全丧失劳动能力的，按现行办法实行退体制度。其中，全残、饮食起居不需人扶助的，按月发给本人标准工资的80%;全残、饮食起居需人扶助的，按月发给本人标准工资的 90%，并加发一定的护理费。护理费的标准，一般不得超过一个普通工人的工资。

　　(2)部分丧失劳动能力的，由原单位安排力所能及的工作，如原标准工资降低时，发给因工残废补助金。其中降低11～20%者补助10%;降低21～0%者补助 20%;降低 30%以上者补助 30%。在后来实际执行中，一般不降低工资，如果工伤职工调做轻便工作后未降低原来工资的，不再发给因工残废补助金。

　　因工残废补助金不能由于本人技术提高、工资晋级而冲减，调动工作后，调入单位应作为工资的组成部分继续发给。企业因工负伤的职工因犯罪被开除后，原伤未愈，或旧伤复发;找回单位的，原单位应该给予治疗，在治疗期间本人生活有困难的，可酌情给补助。

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