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临床执业医师考试传染病及性病考点复习

时间:2021-01-05 19:35:10 医师考试 我要投稿

2016临床执业医师考试传染病及性病考点复习

  1、传染病是由病原微生物(病毒、立克次体、细菌、螺旋体等)和寄生虫(原虫和蠕虫)感染人体后产生的有传染性的疾病。传染病均属感染性疾病,但感染性疾病不一定有传染性,故不一定是传染病。

2016临床执业医师考试传染病及性病考点复习

  传染病属于感染性疾病。但是感染性疾病不一定是传染病。

  2、 传染病感染过程:5种表现

  (1)病原体被清除

  (2)隐性感染(最重要):又称亚临床型感染。是最常见的类型。指有些人感染了传染病,并不表现出来。它的特点就是机体可以引起特异性的免疫应答,不引起或轻微引起组织损伤。

  (3)显性感染:又称临床型感染,是五种过程中发生率最低的。

  (4)病原携带者:又叫病原携带状态,可以将病原体排出,是许多传染病的重要传染源。

  (5)潜伏性感染:病原体长期潜伏于机体内不引起显性感染。只有机体免疫功能下降时,才引起显性感染,病原体一般不排出体外,这是与病原携带状态的区别点。

  3、传染病流行的3个基本条件:传染源、传播途径、人群易感性

  (1)传染源 是病原体在体内生长繁殖并将其排出体外的人和动物。可以是患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。

  (2)传播途径 是病原体离开传染源到达易感人群的途径。

  1)空气、飞沫或尘埃等从呼吸道传播:如非典,流感等

  2)水、食物等从消化道传播(经过粪口传播的):霍乱、菌痢、甲肝,戊肝等

  3)与传染源直接接触面受感染的接触传染:炭疽、钩端螺旋体病等

  4)通过节肢动物叮咬吸血(媒介昆虫)传播:如乙脑、疟疾等

  5)输血注射乙肝、艾滋病

  6)母婴传播:艾滋病(3)易感人群 对某一传染病缺乏特异性免疫的人称为易感人群。

  4、管理传染源

  甲类:鼠疫,霍乱。城镇在 6小时之内上报,而农村最迟要在 12小时之内上报。

  乙类:要在12小时之内上报。

  发现暴发、流行,应以最快方式向县级卫生防疫专业机构报告。

  5、切断传播途径,隔离的种类:

  ① 严密隔离:鼠疫,霍乱、狂犬病等

  ② 呼吸道隔离:非典、流感、麻疹、白喉、百日咳、肺结核等

  ③ 消化道隔离:伤寒、菌痢、甲肝、戊肝、阿米巴病等

  ④ 接触隔离:破伤风、炭疽、梅毒、淋病等

  ⑤ 昆虫隔离:乙脑、疟疾、斑疹伤寒、回归热、丝虫病等

  ⑥ 保护性隔离:对抵抗力弱的易感者

  ⑦ 血液-体液隔离:乙肝、丙肝、AIDS、钩体病。

  疟疾

  疟疾是由疟原虫经按蚊叮咬传播的`一种传染病。临床特点为间歇性寒战、高热、继之出大汗而缓解,常有脾大与贫血。

  一、病原学种类及在人体内发育过程

  1、疟原虫的发育分两个阶段(红外期、红内期)。

  2、两个宿主:终末宿主是蚊子(中华按蚊),中间宿主是人。

  3、蚊子叮咬人——疟原虫进入肝细胞发育——肝细胞破裂——疟原虫从肝细胞里出来——进入红细胞又在里面繁殖——红细胞裂——疟原虫进入血液——进入下一个循环

  疟原虫在肝细胞内就是肝内期(红外期)

  疟原虫在红细胞内就是红内期

  疟疾发作的时候就是红细胞破裂——疟原虫进入血液的那个时期

  各种疟原虫在红细胞内发育,红细胞破裂入血的时间不一样,所以发作的时候不一样。

  (间日疟和卵形疟为48个小时,三日疟原虫为72个小时,恶性疟原虫为36-48个小时)

  二、流行病学

  传播媒介:主要是中华按蚊

  三、临床表现

  寒战-高热-出汗-间歇期-寒战-高热-出汗-间歇期-----循环下去

  四、实验室检查

  1.由于红细胞被破坏,红细胞减少,出现贫血

  2.血涂片查找疟原虫,可以确诊,必须在寒战高热初期采血才能检出。

  五、治疗

  1.氯喹:能杀灭红细胞内的疟原虫。用于控制疟疾发作。

  2.伯氨喹:能杀灭肝内的疟原虫,用于防止传播和复发。 在疫区内的人预防用伯氨喹;非疫区的人要预防用乙胺嘧啶;到疫区出差用伯氨喹;

  3.乙胺嘧啶:能杀灭所有红细胞内外期疟原虫。

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