关于2016年中西医结合执业医师考前知识点「部分」
中西医结合执业医师考前需要复习的知识点很多，下面CN人才网小编为大家整理了相关的资料，希望对大家有所帮助。
肺炎球菌肺炎
起病急，寒战，高热，胸痛，咯铁锈色痰;呼吸困难→休克性肺炎或中毒性肺炎;肺实变时有叩浊、语颤增强、支气管呼吸音;并发症少见。
西医治疗
肺炎球菌肺炎――首选青霉素G;
肺炎球菌肺炎的中医病因机制
本病与中医学的“肺热病”相类似，可归属于“咳嗽”、“喘证”、“肺炎喘嗽”等病证范畴。
中医病因病机
1.风热犯肺 2.痰热壅肺 3.热闭心神 4.阴竭阳脱
总之，肺热病属外感病，病位在肺，与心、肝、肾关系密切。
肺炎球菌肺炎的分类
1.病因及发病机制 分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎、肺炎衣原体肺炎、非感染性肺炎等。
(1)细菌性肺炎： ①肺炎球菌肺炎;②葡萄球菌肺炎;③克雷白杆菌肺炎④军团菌肺炎。
(2)病毒性肺炎：
(3)非感染性肺炎： ①放射性肺炎;②吸入性肺炎。
2.病理
肺炎链球菌肺炎病理改变分期：充血期;红色肝变期;灰色肝变期;消散期。
肌梗死的中医辨证论治
1.气滞血瘀证
证候：胸中痛甚，胸闷气促，脘腹胀满，烦躁易怒，心悸不宁，唇甲青暗，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉弦涩或结代。
治法：活血化瘀，通络止痛。
方药：血府逐瘀汤加减。
2.寒凝心脉证
证候：胸痛彻背，心痛如绞，胸闷憋气，形寒畏冷，四肢不温，冷汗自出，心悸短气，舌质紫暗，苔薄白，脉沉细或沉紧。
治法：散寒宣痹，芳香温通。
方药：当归四逆汤合苏合香丸加减。
3.痰瘀互结证
证候：胸痛剧烈，如割如刺，胸闷如窒，气短痰多，心悸不宁，腹胀纳呆，恶心呕吐，舌苔浊腻，脉滑。
治法：豁痰活血，理气止痛。
方药：瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减。
4.气虚血瘀证
证候：胸闷心痛，动则加重，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗，舌体胖大，有齿痕，舌质暗淡，苔薄白，脉细弱无力或结代。
治法：益气活血，祛瘀止痛。
方药：补阳还五汤加减。
5.气阴两虚证
证候：胸闷心痛，心悸不宁，心烦少寐，气短乏力，自汗盗汗，口干耳鸣，腰膝酸软，舌红，苔少或剥脱，脉细数或结代。
治法：益气滋阴，通脉止痛。
方药：生脉散合左归饮加减。
6.阳虚水泛证
证候：胸痛胸闷，喘促心悸，气短乏力，畏寒肢冷，腰部、下肢浮肿，面色苍白，唇甲淡白或青紫，舌淡胖或紫暗，苔水滑，脉沉细。
治法：温阳利水，通脉止痛。
方药：真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减。
7.心阳欲脱证
证候：胸闷憋气，心痛频发，四肢厥逆，大汗淋漓，面色苍白，口唇发绀，手足清至节，虚烦不安，甚至神志淡漠，或突然昏厥，舌质青紫，脉微欲绝。
治法：回阳救逆，益气固脱。
方药：参附龙牡汤加减
心肌梗死的西医药物治疗
1.硝酸酯类： 急性心肌梗死早期，通常给予硝酸甘油静脉滴注24～48小时。对伴有再发性心肌缺血、充血性心力衰竭或需处理的高血压者更为适宜。
2.抗血小板药 阿司匹林或噻氯匹定。
3.抗凝药 肝素、尿激酶和链激酶等。
4.β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂 在起病的早期，如无禁忌证应尽早使用。
5.ACEI类和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 有助于改善恢复期心室的重塑，降低心力衰竭的发生率，从而降低死亡率。
6.极化液疗法
心肌梗死的`西医治疗
(一)一般治疗
1.监测 持续心电、血压和血氧饱和度监测。
2.卧床休息
3.建立静脉通道
4.镇痛 应迅速给予有效镇痛剂。
5.吸氧
6.硝酸甘油 只要无禁忌证，通常使用硝酸甘油静脉滴注24～48小时，然后改用口服硝酸酯制剂。
7.阿司匹林 所有患者只要无禁忌证，均应立即口服水溶性阿司匹林或嚼服肠溶阿司匹林150～300mg。
8.纠正水、电解质及酸碱平衡失调
9.饮食和通便 患者需禁食至胸痛消失，所有患者均应使用缓泻剂。
(二)再灌注治疗
起病3～6小时内，最多在12小时内，使闭塞的冠状动脉再通。
1.溶栓疗法 无禁忌证时应立即(接诊患者后30分钟内)行本法治疗。
溶栓药物：有尿激酶(UK)、链激酶(SK)或重组链激酶(rSK)、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)。
2.介入治疗(PCI)有条件选择使用。
3.紧急CABG：介入治疗失败或溶栓治疗无效，有手术指征者，宣争取6～8小时内拖行CABG。
(三)药物治疗
1.硝酸酯类： 急性心肌梗死早期，通常给予硝酸甘油静脉滴注24～48小时。对伴有再发性心肌缺血、充血性心力衰竭或需处理的高血压者更为适宜。
2.抗血小板药 阿司匹林或噻氯匹定。
3.抗凝药 肝素、尿激酶和链激酶等。
4.β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂 在起病的早期，如无禁忌证应尽早使用。
5.ACEI类和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 有助于改善恢复期心室的重塑，降低心力衰竭的发生率，从而降低死亡率。
6.极化液疗法
(四)消除心律失常
消除心律失常。
(五)治疗心力衰竭
主要是治疗急性左心衰竭。
(六)控制休克
包括升压、补充血容量及其他措施如纠正酸中毒、避免脑缺血、保护肾功能，必要时应用洋地黄制剂等。
(七)并发症的处理
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