2014年临床助理医师考试试题及答案
答案见尾页
一、A1型题
1.已被认可的重症肌无力的治疗不包括
A 丙戊酸钠
B 胸腺切除
C 吡啶斯的明
D 皮质类固醇
E 血浆置换法
2.重症肌无力的主要病理生理机制是
A 乙酰胆碱释放量增多
B 乙酰胆碱释放量减少
C 乙酰胆碱受体数目增多
D 乙酰胆碱受体数目减少
E 乙酰胆碱抗体数目减少
3.关于重症肌无力下述哪项是错误的
A 临床特征为部分或全身骨骼肌疲劳
B 症状常晨轻暮重,重复活动后加重,休息后减轻
C 是一种获得性自身免疫性疾病
D 抗胆碱酯酶药物治疗有效
E 腾喜龙试验阴性
4.重症肌无力可合并其它自身免疫性疾病,下面哪项不正确
A 甲状腺功能亢进
B 系统性红斑狼疮
C 类风湿性关节炎
D 甲状腺炎
E 以上均不是
5 .在下面重症肌无力Osserman分型中,哪项不正确
A 眼肌型
B 轻度全身型
C 中度全身型
D 重度全身型
E 重症急进型
6.下列关于重症肌无力的说法中不正确的是
A 女性多于男性，任何年龄组均可发病
B 大多起病隐袭，首发症状多为一侧或双侧眼外肌麻痹
C 主要症状为受累肌肉呈病态疲劳，劳累后加重，休息后减轻
D 全身肌肉均可受累
E 死亡常见原因为危象
7.下列关于重症肌无力的说法中不正确的是
A 重症肌无力患者中，70%患者有胸腺肥大
B 家族性病例多见
C 感染，精神创伤，过度疲劳，妊娠，分娩等可为诱因
D 10岁以下小儿眼肌受损较为常见
E 心肌偶可受累，引起突然死亡
8.在重症肌无力的治疗中，对于大剂量隔日疗法不能缓解的患者，应选用那种方法
A 新斯的明+阿托品
B 血浆置换
C 小剂量递增隔日疗法
D 甲基强的松龙冲击疗法
E 胸腺切除
9.在用皮质类固醇激素治疗重症肌无力过程中，为防止病情加重或危象的发生，下述哪项不正确
A 采用小剂量递增疗法
B 及时补钙、补钾
C 防止各种感染的发生
D 采用大剂量递减疗法
E 尽量避免使用影响神经肌接头功能的药物
10.在处理重症肌无力各种危象的过程中，下面哪项是抢救成功的关键
A 应用新斯的明
B 应用激素
C 血浆置换
D 免疫抑制剂
E 保持呼吸道通畅，必要时用呼吸机辅助呼吸，防止肺不张，肺部感染等并发症
11.对Lambert-Eaton综合征描述不正确的是
A 是一组累及胆碱能突触的自身免疫病
B 男性患者居多，多在50～70岁发病
C 约1/3患者伴发癌肿，最多见是小细胞肺癌
D 神经症状常早于肿瘤症状，潜伏期可长达5年
E 神经重复频率刺激检查，低频刺激出现递增反应，高频刺激出现递减反应
12.对Lambert-Eaton综合征描述正确的是
A 肌无力的分布以四肢骨骼肌为主，上肢重于下肢
B 常合并病理反射
C 脑神经支配的肌群受累多见
D 部分患者可有自主神经症状
E 患肌用力收缩后肌力明显下降
13.下列关于胆碱能危象描述不正确的是
A 抗胆碱酯酶药过量所致
B 注射腾喜龙后症状减轻可证实
C 可出现肌束震颤及毒蕈碱样反应
D 需立即停用抗胆碱酯酶药物
E 可用阿托品对抗毒蕈碱症状
14.下列关于反拗危象描述不正确的是
A 抗胆碱酯酶药不敏感所致
B 腾喜龙试验无反应
C 应停用抗胆碱酯酶药而用输液维持
D 一律行气管切开
E 保持呼吸道通畅
15.下述关于重症肌无力危象治疗不正确的是
A 保持呼吸道通畅，必要时呼吸机辅助呼吸
B 大剂量新斯的明静脉滴注
C 积极控制感染
D 暂停使用胆碱脂酶抑制剂
E 给予大剂量免疫球蛋白
二、B1型题
(16～19共用备选答案)
A 吡啶斯的明
B 阿托品
C 甲基强的松龙冲击疗法
E 免疫球蛋白
16.轻型重症肌无力病人最先使用，且副作用较小
17. 在重症肌无力的治疗中，对于大剂量隔日疗法不能缓解的患者，应选用那种方法
18. 适用于各种重症肌无力危象，且副作用小
19.在激素治疗半年内无改善，应考虑选用
(20～24共用备选答案)
A 疲劳试验
B 高滴度AChR-Ab
C 神经重复频率刺激检查
D 腾喜龙试验
E 胸部CT检查胸腺
20.全身型重症肌无力患者中检出率85%～90%，一般无假阳性
21.对于疑诊重症肌无力的患者首先应行
22.对鉴别重症肌无力和Lambert- Eaton综合征最有意义的是
23.主要用于眼肌和其它头部肌肉的评估的是
24.对40岁以上病人为查明病因应行
(25～28共用备选答案)
A 眼肌型
B 轻度全身型
C 中度全身型
D 重症急进型
E 迟发重症型
25.对药物最敏感的是
26.骨骼肌和延髓部肌肉严重受累，但无危象
27.症状危重，进展迅速，药效差，死亡率高
三、A2型题
28.重症肌无力患者，治疗过程中出现高热39.2℃，呼吸急促，听诊右下肺少量细湿罗音，下列处理错误的是
A 急查血气分析
B 急查血白细胞及分类
D 急摄胸片
E 准备气管切开
29.青年男性，22岁，一月半前发现睁眼无力，有复视，活动后症状加重，休息后减轻，下列检查可进一步确诊，但不包括
A 腾喜龙试验
B 新斯的明试验
C 乙酰胆碱受体抗体滴度测定
D 脑部CT
E 神经重复频率刺激检查
30.男性，67岁，近日出现右侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同时左侧额部及胸部少许汗液，则其可能的诊断为
A 肺结核
B 重症肌无力
C Pancoast癌
D 中枢性面瘫
E 周围性面瘫
31. 女性，40岁，双侧眼睑下垂，复视3月，吡啶斯的明治疗后症状未有明显减轻，于近日出现咳嗽无力，呼吸困难，此病人属于MG的哪一型
A 轻度全身型
B 中度全身型
C 重症激进型
D 延髓肌型
E 晚发重症型
32.一重症肌无力病人因肺部感染应用卡那霉素治疗，3天后全身无力症状加重，这时首先应
A 鉴别危象类型，给予针对性治疗
B 停用卡那霉素
C 补充水、电解质
D 积极治疗肺部感染
E 肌肉注射阿托品1mg
四、A3型题
(33～35题共用题干)
女性，30岁，双侧眼睑下垂2月，活动后加重，休息后减轻，
33.列哪种疾病最有可能
A 重症肌无力
B 眼肌痉挛
C Pancoast癌
D 神经症
E 有机磷中毒
34.要确诊此病需要做一些检查，下列哪项意义不大
A 疲劳试验
B 高滴度AChR-Ab
C 神经重复频率刺激检查
D 抗胆碱酯酶药物试验
E 视觉诱发电位
35.此病人的治疗首选下列哪种药物
A 丙种球蛋白
B 吡啶斯的明
C 口服泼尼松
E 胸腺素
五、A4型题
(36～40题共用题干)
男性，35岁，以“双眼睑下垂、复视、全身无力2月”入院，自诉全身无力活动后加重，休息后减轻。
36.为明确诊断，哪项检查暂不考虑
A 新斯的明试验
B 脑血管造影
C 疲劳试验
D 高滴度ACRh-Ab检测
E 胸腺CT平扫
37.若新斯的明试验阳性，该病人首先要考虑
A 有机磷中毒
B 重症肌无力
C 进行性肌营养不良
D 肌萎缩侧索硬化
E Lambert-Eaton综合征
38.体检发现该患者心率102次/分，宜先进行下述哪项检查
A 腹部B超
B Holter 检查
C FT3、FT4、TSH
D 血甲胎蛋白测定
E 以上均不正确
39.为了与Lambert-Eaton综合征鉴别，下述哪项检查最有意义
A 肺部CT
B 血肿瘤相关抗原检测
C 神经重复频率刺激检查
D 抗胆碱酯酶药物试验
E 以上均不正确
40.此病人入院治疗1周出现呼吸困难，对此病人治疗下述哪项不正确
A 免疫球蛋白静脉滴注
B 保持呼吸道通畅，必要时用呼吸机辅助呼吸
C 应用甲基强的松龙静滴
D 应用头孢第三代+丁胺卡那霉素联合抗感染
E 72小时内暂不用新斯的明
参考答案
1.A 2.D 3.E 4.E 5.D 6.D 7.B 8.D 9.D 10.E
11.E 12.D 13.B 14.D 15.B 16.A 17.C 18.E 19.D 20.B
21.A 22.C 23.D 24.E 25.B 26.C 27.D 28.C 29.D 30.C
31.C 32.B 33.A 34.E 35.B 36.B 37.B 38.C 39.C 40.D
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