中医执业医师传染病学要点:急性菌痢

时间:2021-01-26 15:04:24 医师考试

2014中医执业医师传染病学要点:急性菌痢

急性菌

1.急性典型(普通型)菌 起病急,畏寒,发热,伴头痛、周身酸痛等全身中毒症状,继而出现腹痛,腹泻,大便初为水样,1~2日后转为黏液或脓血样,每日10次以上甚至几十次,每次量少,伴里急后重。全腹压痛,左下腹为甚。自然病程为1周左右。

2.急性非典型(轻型)菌 可有低热,全身中毒症状轻或无,腹痛、腹泻轻,大便每日数次,一般无脓血或仅见黏液,里急后重及左下腹压痛不明显,病程一般为4~5日。可不治自愈,也可转为慢性。

3.中毒型菌 多见于2~7岁体质健壮的儿童。起病急骤,突发高热,体温40℃或更高,个别体温不升。很快出现精神神经系统症状,常于数小时内迅速出现循环衰竭或呼吸衰竭。患者肠道症状常不明显或缺如,需经肛拭子或生理盐水灌肠取便检查方能确诊。个别患者以急性典型菌起病,于24~48小时内转为中毒型,应予以重视。根据临床表现不同中毒型菌可分为三型:

(1)休克型(周围循环衰竭型) 较为常见的一种类型,主要为感染中毒性休克的表现。肺循环障碍可引起呼吸窘迫综合征。

(2)脑型(脑水肿型或呼吸衰竭型) 大多数患儿无肠道症状而突然起病,因脑微循环障碍出现颅内压增高,甚至脑疝的`表现。常因呼吸衰竭而死亡。

(3)混合型 以上两型表现同时或先后出现,是最为严重的一种临床类型,病死率为90%以上。该型本质上为循环系统、呼吸系统及中枢神经系统等多脏器功能损害与衰竭(MOF)。

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