我要投稿 投诉建议

病理学笔记讲义-第八章消化系统疾病

时间:2023-02-12 15:37:44 医师考试 我要投稿
  • 相关推荐

病理学笔记讲义-第八章消化系统疾病

  重点:

  1.慢性萎缩性胃炎和消化性溃疡

  2.三步曲:病毒性肝炎,肝硬变,肝癌

  3.消化道的癌:食道癌,胃癌,大肠癌

  4.阑尾炎

  内容:

  慢性萎缩性胃炎

  1.发生与HP感染有关

  2.病变特点:

  1)粘膜层萎缩变薄腺体减少,这是本病最特征性的病理变化。

  2)粘膜层固有层见不同程度淋巴细胞及浆细胞浸润。

  3)上皮化生:a)假幽门腺化生:胃底胃体的壁细胞和主细胞被类似幽门腺的粘液分泌细胞所取代。b)肠上皮化生:胃粘膜上皮被肠型腺上皮取代,出现杯状细胞、吸收上皮细胞和潘氏细胞。

  消化性溃疡病

  一、溃疡病的病因:胃液的消化作用,粘膜抗消化能力减低(HP) 网站整理

  二、病理变化:

  1.部位:十二指肠球部的前壁或后壁,小,直径<1cm.胃窦部小弯侧,直径<2cm.

  2.溃疡底的4层(由浅入深):

  1)炎性渗出物:少量白细胞、纤维素等

  2)坏死组织

  3)新鲜的内芽组织

  4)陈旧的疤痕组织:增殖性动脉内膜炎,神经纤维的损伤及小球状增生

  三、结局和并发症:

  1.出血(10%~35%)

  2.穿孔(5%),十二指肠球部多见

  3.幽门狭窄(3%)

  4.恶变(≤1%,胃溃疡多见)

  良性溃疡(胃溃疡) 恶性溃疡(溃疡型胃痛)
外形 圆形或椭圆形 不整形、皿状或火山口状
大小 溃疡直径一般<2cm 溃疡直径常>2cm
深度 较深 较浅
边缘 整齐、不隆起 不整齐、隆起
底部 较平坦 凹凸不平,有坏死出血
周围粘膜 粘膜皱向溃疡集中 粘膜皱中断,呈结节状肥厚

  阑尾炎

  一、病因和发病机制:细菌感染和阻塞

  二、急性阑尾炎的病理变化

  共同特点:阑尾壁可见中性粒细胞浸润

  1.急性单纯性阑尾炎:中性粒细胞局限于粘膜层和粘膜下层

  2.急性蜂窝织性(化脓性)阑尾炎:中性粒细胞见于阑尾壁各层

  3.急性坏疽性阑尾炎:中性粒细胞浸润阑尾壁全层伴坏死

  三、结局及合并症

  1.大多手术治疗

  2.部分转为慢性

  3.细菌沿门静脉入肝形成肝脓肿。