内科自查报告

内科自查报告（精选10篇）

　　不经意间，一段时间的工作已经结束了，回顾这段时间以来的工作有成绩也有不足，是时候仔细地写一份自查报告了。来参考自己需要的自查报告吧，以下是小编为大家整理的内科自查报告（精选10篇），欢迎阅读与收藏。

　　内科自查报告 1

　　20xx年5月末至6月中旬，我科不间断地召开反商业贿赂专项工作会议，通过反复学习，加深领会，充分认识此次专项治理工作的目的和重要意义。我科上下联系自身的工作实际，对照广水市一医院有关文件精神进行自查，做到边学习、边检查、边核实，着重对五大行为重点关注：

　　一是医疗机构领导及有关工作人员，在药品、医用设备、医用耗材等采购活动中，收受生产、经营企业及其经销人员以各种名义给予的财物或回扣的行为；

　　二是医疗机构的医务人员在临床活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物、回扣或提成的行为；

　　三是医疗机构接受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物，不按照行政事业财务会计制度规定明确如实记载、私设小金库、用于少数人私分的行为；

　　四是医疗卫生机构有关人员在基建工程、物资采购、招标等活动中，收受有关企业和经销人员以各种名义给予的财物的行为；

　　五是卫生行政机关工作人员利用权力，在医药购销和工程招标等活动中，收受有关企业或经销人员以各种名义给予的财物的行为。进行了自查自纠。

　　现将近阶段自查情况汇报如下：

　　一是医疗机构领导及有关工作人员，在药品、医用设备、医用耗材等采购活动中，收受生产、经营企业及其经销人员以各种名义给予的财物或回扣的行为。

　　经查我科在药品、医用设备、医用耗材等采购活动中能够严格执行本院的有关规定，均通过院采购办办理各项采购业务，无利用职权进行“吃”“拿”“卡”“要”等不正当交易的行为。

　　二是医疗机构的医务人员在临床活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物、回扣或提成的行为。

　　经查我科目前开展的临床活动主要有神经内科疾病的诊断与治疗，呼吸内科疾病的诊断与治疗，肿瘤内科疾病的诊断与治疗，按照随洲市物价部门的规定收定收费，均无不正当交易的行为。

　　三是医疗机构接受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物，不按照行政事业财务会计制度规定明确如实记载、私设小金库、用于少数人私分的行为；四是医疗卫生机构有关人员在基建工程、物资采购、招标等活动中，收受有关企业和经销人员以各种名义给予的财物的行为；五是卫生行政机关工作人员利用权力，在医药购销和工程招标等活动中，收受有关企业或经销人员以各种名义给予的'财物的行为。

　　经查我科无上述的行为。

　　自查情况总结：

　　通过此阶段治理商业贿赂专项工作的开展，从自查的情况看，我科的医务人员在临床活动中，在药品处方、检查开单等活动中，没有收受医药经销人员给予的回扣、提成，为企业高价销售医药产品、谋取不正当利益提供方便的行为。从自查的情况看，我科各项内控制度能够覆盖各项业务，各项业务操作均能够按照有关规定办理，无集体和工作人员为了获得利益向药商索贿的行为；也无药商为了获得利益，向集体和工作人员赠送且被接受的现金、物品或者其他有价证券等受贿和索贿的行为。我们坚持“五个严禁”：严禁医药代表进入医疗医务场所、干扰正常医疗秩序；严禁管理人员和医务人员以任何形式索要或收受药品、设备、耗材回扣；严禁任何个人参与药商提供的考察、旅游、宴请、娱乐等活动；严禁科室设立帐外帐和“小金库”；严禁科室分配、个人奖金与药品、检查等业务收入直接挂钩。

　　但是，目前这些不正当行为没有发生并不代表将来也一定不会发生，从这一点上，我们认识到治理商业贿赂专项工作将是一项长期的工作，同样需要我科上下在今后的工作中防微杜渐，不断完善。

　　内科自查报告 2

　　为了提高我院医院感染管理水平，转变医院感染预防与控制的意识不强，科室执行力不够，以保障医疗安全为目的、以规章制度为依据、通过形式多样的培训教育，采取多种措施的督促检查，每月院里定期召开质量考核大会，进行全院医院感染存在问题进行反馈分析，让观念变为行动，提高自觉性，提升执行力，实现医院全员参与，与其他部门同心协力，在各科室积极配合下完成各项医院感染管理工作，将感控落到了实处。我院按照盟卫计委专项督导工作方案要求及调查表内容，结合实际，认真查找医院感染管理工作中的不足。自查报告如下：

　　一、医院感染管理体系

　　（一）医院感染管理组织体系

　　1、我院医院感染管理组织体系健全，设有医院感染管理委员会，主任由主管院长担任，委员包括医院感染管理部门、医务科、护理部、临床科室、消毒供应中心、手术室、检验科、药剂科、总务科、器械科等主要负责人。

　　2、20xx年成立医院感染管理科，由3名医院感染管理专职人员组成，人员构成为主任医师、副主任护师、卫生管理初级师。

　　3、在临床科室成立医院感染监控小组，由科主任、护士长、感控医生、感控护士组成。

　　（二）相关人员培训情况

　　1、医院每年选派医院感染管理科及临床相关科室成员参加内蒙古自治区医院感染管理质量控制中心培训。

　　2、医院感染管理科每年组织4次医院感染管理知识的全员培训；组织一次对保洁员、新上岗职工的培训。培训形式多样，多以考试、讲座、现场示范等形式进行。

　　3、全院各科室每季度进行一次医院感染管理知识的培训，能够做到全院参加并有记录、有课件。

　　（三）医院感染管理规章制度、岗位责任的制定及落实情况

　　根据医院感染管理法律法规不断修订和完善医院感染规章制度和岗位职责。20xx年根据《医院感染相关法律法规文件汇编（20xx版）》、20xx年版原有的《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》《医院隔离技术规范》重新修订为《医院感染管理手册》并下发各个科室。

　　医院感染管理科成员严格按照医院感染管理规章制度开展工作，通过每月考核督导检查各科室规章制度落实情况，发现问题及时反馈并监督整改。在每月考核过程中重点检查：

　　1、院内各科室细菌监测情况

　　2、含氯消毒剂配比、浓度监测记录及浓度试纸使用情况。

　　3、防刺针盒的使用、外包装毁型、拖布标识、紫外线灯管表面洁净程度以及医疗废物分类、交接、登记情况。

　　4、多耐、传染病一览表标识、消毒隔离、记录情况。

　　5、院感病例报告情况。

　　6、感染管理工作手册、医院感染管理自查记录本、消毒登记本、院感病例登记本记录情况。

　　7、全院抗生素使用及上报情况。

　　8、检验科上报医院主要感染菌分布及细菌耐药性监测情况。

　　9、洗手液、器械液、无菌溶液、药品有效期及使用情况。

　　10、各科医护人员个人防护情况、手卫生情况。

　　11、无菌包、器械清洗、使用及一次性物品、灭菌物品使用情况。

　　每月全院各科室对所在科室医院感染管理相关规章制度的`落实情况进行自查，发现问题及时进行整改并对原因以及整改情况进行分析，每年对所在科室的医院感染管理现状进行分析。

　　二、重点部门和重点环节医院感染管理

　　（一）血透室医院感染管理

　　我院血透室成立于1999年，在医院的高度重视与支持下，规模逐渐壮大。目前，血透室已由最初3名医护人员、发展到24名医护人员、医生7人、护士15人（包括助理护士1人，主要配液），20台血透机。现在，每月平均血透人次能达到916人次。目前我院血透室医院感染管理情况如下：

　　1、血透室在不断地发展过程中取缔了血液透析器的复用，大大降低了感染风险。

　　2、在日常工作中严格执行消毒隔离制度、透析液及透析用水质量检测制度、相关诊疗技术规范和操作规程。

　　3、环境符合医院感染控制的要求。清洁区能够达到《医院消毒卫生标准》中规定III类环境的要求；采用洁净屏24小时进行空气消毒；每次透析结束后对透析间内所有的物品表面及地面进行消毒擦拭。

　　4、根据医院感染管理需要，建立医务人员通道和患者通道。医务人员进入清洁区穿工作服、换工作鞋，对患者进行治疗或者护理操作时遵循医疗护理常规和诊疗规范。

　　5、定期对水处理系统进行冲洗、消毒，定期进行水质检测，确保符合质量要求。每次消毒和冲洗后测定管路中消毒液残留量，确保在安全范围内。

　　6、每月对透析用水、透析液进行1次细菌培养；每三个月对透析液进行1次内毒素检测；每年对透析用水的化学污染物情况进行测定；每周对软水硬度及游离氯进行检测。一旦发现问题，立即查找原因并及时整改。

　　7、4月10日血透室非触摸式水龙头更换触摸式水龙头预防感染的发生。

　　8、血透室存在不足

　　⑴、无污物处理区

　　⑵、床单元使用面积不少于3.2平方米。

　　⑶、透析单元间距满足医疗救治及医院感染控制的需要。

　　（二）环境清洁

　　我院各科室在日常工作中严格执行消毒隔离制度，拖布能够做到分区使用，并做好标识；抹布能够做到一桌一抹布，并且颜色区分清楚。每日对空气、地面、物表消毒两次，遇到明显污染随时去污、清洁与消毒，并作好相应记录。临床科室空气消毒采用紫外线灯照射消毒；重点科室空气采用洁净屏消毒；手术室、ICU、供应室采用层流净化消毒；全院采用含氯消毒剂对地面、物表进行消毒。

　　（三）手卫生

　　20xx年参加自治区医院感染质量控制中心培训后我院将手卫生作为院感工作的重点。通过完善重点科室手卫生设施，将原有的水龙头更换为感应式水龙头；多次组织手卫生知识的培训、在乌市感控公众号上不定期发布手卫生知识并将手卫生作为科室培训的重点；每月对各科室医务人员的手卫生依从性、正确率进行考核，发现问题及时反馈、督导其整改。通过加强管理与培训，目前我院医务人员手卫生意识、手卫生依从性及正确率有明显提高。

　　内科自查报告 3

　　按照上级指示精神，深进贯彻落实《医院感染治理办法》认真查找医疗机构在院内感染治理，报告和处置方面存在的题目，进一步加强医院感染治理，有效预防和控制传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视，院长亲身组织，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的开展了院内感染治理，自查自纠工作。

　　一、 加强组织领导、保证院内感染治理工作的顺利开展。

　　我院成立了院内感染治理小组：

　　在以一把院长为首的院感组负责全院的控制工作，并对下级科室进行指导。认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计，并向医院领导小组汇报。各临床科室有专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染治理工作的顺利开展。

　　二、认真开展自查自纠

　　通过几天的自查我们还存在诸多题目：

　　⑴职工院内感染知识与控制意识浅薄。

　　⑵部分科室消毒硬件配备不全。

　　⑶院内感染控制制度不全面。

　　⑷院内感染控制细节做得不够。

　　⑸院内感染登记不全。

　　针对我院存在的'题目院内感染治理小组逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际题目：

　　⑴建立组织明确职责，责任到人。

　　⑵健全完善制度约束人。

　　⑶安装紫外线灯管，配置消毒液等。

　　⑷制定院内感染培训计划，进步职工思想意识。

　　⑸开展室内室外卫生大清扫。

　　⑹做好院内感染相关活动的登记工作等。

　　三、进一步完善治理制度并贯彻落实

　　医院感染治理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的治理制度，健全完善了院内感染治理、各科室消毒隔离、院内感染报告、危重急死亡病例讨论，特殊病例转诊，污水污物处理等制度。来规范医院有关职员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于进步防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

　　四、加强了消毒室的消毒治理工作。

　　医院领导非常重视消毒室的建设，为改善消毒条件，在医院资金紧张的情况下，又购置一台高压蒸汽灭菌器。后勤科经常检查室内墙面、天花板，保持光滑，无裂缝、不落尘。消毒室的安排公道，坚持做到“三区”、 “三分开”。

　　三区：污染区、清洁区、无菌区。

　　三分开：污物回收物与发放净物分开；

　　初洗与精洗分开；

　　未灭菌与已灭菌物品分开；

　　在压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量。

　　五、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。

　　1、根据《传染病防治法》、《消毒治理办法》、《院内感染的规定》等，医院加强了对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每半月检查，对发现的题目及时处理。发现传染病人，要及时登记报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物必须经过消毒处理。除对查重复使用的物品严格按要求消毒外，增加了性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。在全年的消毒液更换及器械浸泡检查中，除有的科室偶有漏记录或记录不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更换时间均符合要求。

　　2、对临床科室护理职员的腕表面、物表面、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测。

　　3、院领导小组天天到科室了解有无院内感染病例，有无漏报、错报等。各科对发现的院内感染病例，及时进行登记并上报院办，并进行相应处理。

　　4、医院应认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣传教育，为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。

　　六、管好性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染。

　　在今年的性用品购进中，院领导更加强了这方面的治理工作，严格查证、检查质量。院领导与库房保管负责对购进的性用品进行检查、登记，把好性用品、消毒药械购进关口，严防分歧格产品进进我院。在本年度中，我院购进的性用品无一样分歧格产品。加强了性使用无菌医疗用品的贮存治理，按要求离地离墙存放。院内每季度对库房及各科室存放的性使用无菌医疗用品检查，护理职员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用分歧格的性使用无菌医疗用品。对使用过的性用品，各科一直坚持毁形、消毒并记录，对抽查所发现的个别未毁形现象，给予严厉批评，并立即补做。因此，我院的性空针、输液器、尿袋袋等的毁形、消毒率达100%。

　　七、加强院感知识培训，进步全院职工控制院内感染意识。

　　结合本院实际，院感委员会组织开展了预防院内感染的专题讲座和学术交流，如医疗事故处理条例、消毒、安全知识培训，输血有关法律、法规及输血知识学习等，对全院医务职员进行预防、控制医院感染相关知识培训，增强大家预防、控制医院感染意识。进步我院预防、控制医院感染水平。但由于我院的院内感染控制工作起步晚，还存在有不足的地方，如院内感染发病病例的诊断、报告、统计等方面做得不够，有待今后不断完善和进步。我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。

　　内科自查报告 4

　　我院自云南省卫生厅于20xx年10月9日-20xx年10月13日组织等级医院评审专家组来我医院进行了为期三天的二级甲等综合医院评审工作，并对检查中的意见和建议给我进行了反馈。在医院管理评审工作之后，医院领导召开全职工大会提高认识，统一思想，成立了以院长、书记牵头的管理评审工作领导小组及办公室，针对专家组的反馈意见和建议进行认真的逐条梳理、分析，提出整改意见，明确责任部门、人员，并将整改意见下发到责任部门，有责任部门提出整改提出整改计划、措施和时限及督导落实，确保整改实效。使医院的质量、安全、服务、管理持续发展，医院全面工作上一个新的台阶；下面就我院整改计划及整改情况报告如下：

　　一、医院管理整改情况

　　（一）、卫生厅专家组在评审过程中提出我院管理方面存在的主要问题:

　　1.部分医务人员、工勤人员对本部门、本岗位相关职责、工作程序的熟悉程度有待提高；对医院管理工具运用需进一步加强。

　　2.职工对评审细则理解需加强。

　　3.职能部门对各项工作监管力度需加强。

　　4.装备部门对设备、设施监管需加强，对大型设备的效益进行分析和评价。

　　5.加强学科和人才队伍建设与发展，以适应区域卫生发展规划的需要。

　　6.加强应急管理，把应急工作落到实处。

　　7.加强财务的物价管理、预算管理和绩效管理工作。

　　（二）、医院自查情况：

　　1.医院职工对医院应知应该会知晓率低。

　　2.医院应急演练今年内未开展。

　　3.双向转诊单填写不规范，农村三级医疗卫生服务图不完善，对双向转诊案例获得成效分析不全面。

　　4.预约诊疗服务不规范，预约诊疗服务资料登记不完全。

　　5.门诊满意度调查表及每月公示不详细。

　　6.20xx年1月-6月门诊就诊情况分析不够全面。

　　7.职能部门督管和分析尚需加强。

　　8.主要临床、医技科室副主任医师≥50%比例不足。

　　9.因为人员变动，部分科室人员档案未进行修改。科室对专业技术人员考核和记录不全，人事部门对专业技术人员考核档案应重新更新。

　　二、整改措施

　　医院及各科室严格按照工作计划为重点，以落实为主线进行日常工作的开展，对重点工作以部门规章制度严格执行和落实；在今后的工作中，针对自查存在问题逐项落实，根据医院“十二五”发展规划按照医院业务发展需要，逐步拓展业务用房，多渠道引进我院需求的各类人才，满足医院发展的需求。

　　(一)、医院基本情况

　　宁洱县人民医院是全县一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的二级综合医医院，担负着我县及周边地区县近30余万人的医疗、预防和保健任务。

　　全院现有职工253人，拥有各类专业技术人员220人，其中：高级职称19人﹙正高级1人，副高级18人﹚，中级职称158人，全院大专以上学历占56.3%；形成了一支人才结构相对合理，医、药、技、护技术力量有一定的职工队伍。

　　医院占地面积75000平方米，建筑面积572平方米。医院开设病床240张，实际开放病床400张。设有内一科、内二科、内三科、内四科、外一科、外二科、妇产科、儿科、五官科、麻醉科、急诊科、ICU、检验科、医学影像科等主要专业。拥有一个平价药店和门、急诊、放射、CT、彩超、电子胃镜、电子结肠镜、心电图、检验、输血等临床医技科室，能开展普外、骨外、脑外、泌外、妇产科、五官科等各类手术，是新型农村合作医疗、城镇职工、城镇居民医疗保险、交通事故急救的定点医疗单位。

　　近年来，医院实施创名科、树名医的精品战略，先后有神经内科、血液透析室成为县级重点专科。目前我院医学影像科正在申报市级重点专科，专科建设带动了人才培养，推动了学科建设，促进了临床疗效，提高了竞争力，提升了经济和社会效益，树立和强化了医院的`品牌形象，为医院发展走出了一条具有一定特色的创新之路。

　　医院仪器设备先进，现拥有16排螺旋CT、C臂、数字胃肠机、DR（计算机x线摄影系统）、彩超、大型全自动生化分析仪、电子胃镜、电子结肠镜等一大批高、精、尖诊疗仪器。

　　医院坚持“以人为本、以病人为中心”的服务理念，通过内请、外聘，集合了院内外一流的专家，为患者提供一条龙优质服务，满足了患者不同层次的就医需求。无假日全天候门诊、24小时电话咨询以及优美舒适的环境为患者提供了便利的就医条件。

　　通过院训、网站及医院文化走廊建设，不断传承和创新医院文化，把“厚德、精医、博爱、惠民”作为医院文化建设的目标。

　　（二）：整改落实情况

　　1、巩固成果，开展“二甲复审”，领导重视，稳步推进。

　　为确保我院申报二级甲等医院评审工作顺利进行，我院

　　具体落实了三项措施。

　　⑴组织准备。首先成立了“二甲复审”医院工作领导小组。由院长任组长，各职能科室负责人及科主任、护士长任组员，负责领导医院等级复审工作，并设立“二甲评审”办公室，负责评审的具体工作。明确院长是创建工作的第一责任人，科主任、护士长是第二责任人，使医院复审工作在组织上得到了保证和落实。

　　⑵思想准备。医院召开“二甲评审”动员大会和专题部署会，让全院职工了解和认识“二甲评审”对医院的重大意义，并部署落实创建工作计划和安排，全院动员，人人参与，要求每一个职工在达标工作中做好每一项工作，形成“全院上下一盘棋”的良好氛围，使全院职工的思想上有一个良好的准备。

　　⑶分解、落实标准。根据卫生厅专家组在评审过程中提出我院存在主要问题，参照评审标准七大部分（医院功能任务、医院服务、患者安全、医疗质量安全管理与持续改进、护理管理与质量持续改进、医院管理、日常统计学评价）中的每一条细则进行逐条分解，落实到科室（部门），通过培训和学习熟悉掌握标准要求，分析对比标准，找出差距，加强检查和督导。

　　通过认真扎实的准备工作，医院“二甲复审”领导小组对全院复审的工作进行了认真自查。自查工作分专业进行，对自查的情况进行通报，对存在问题的科室、部门提出了限

　　内科自查报告 5

　　自x月x日单位组织行风教育整顿动员以来，我始终把搞好这次教育整改作为落实“三个代表”重要思想，进一步转变工作作风，工作态度和工作绩效的重要手段：

　　一是加强理论知识的学习。坚持理论联系实际，工作中挤时间学，主动学，对照检查学；

　　二是集体学习与个人自学相结合。充分利用单位安排的集体学习时间，及时学习笔记和写体会；

　　三是教育整顿学习与平常工作实践结合起来，把学习与实践融合在一起，通过学习促进了工作；

　　同时结合本身平常在工作中的表现，对照这次行风政风的整改要求，使自己看到了存在的缺点及产生的原因。

　　存在的问题

　　1、一是学习政治理论方面比较欠缺，不能较快地了解和掌握最新时事和重大政策调整

　　二是对自己从事的专业理论学习不够，致使服务不到位，群众不满意。

　　2、在履行职能，提升服务方面，观念缺乏超前意识和前瞻性，工作按步就班缺乏创新意识，胆子小步子慢。

　　根源分析

　　产生这些问题的原因：

　　一是学习上不够深入和全面；

　　二是观念陈旧，方法不多。缺乏前瞻性和创造性。

　　三是自己对自己的工作的重要性认识不到位，没有很好地进行规划和。

　　整改措施。努力方向

　　通过这次行风教育整顿，提高了自己的认识，增强了信心，明确了今后的努力方向。决心在今后努力做好以下六个方面的工作：

　　一是解决认识问题，树立紧迫感，增强自觉性。通过自查自纠，敲起警钟，明确学习的重要性和不学习的危害性。做到学有所长。学有所专。

　　二是制定明确的学习计划，不做学习上的糊涂虫。不仅要学习的'方针路线。学习国家的政策法规。还要学习好自己的业务知识。努力提高政治素质和业务素质，提高服务水平，改进工作方法，拓展业务领域。

　　三是理论联系实际，做到学有所用，学能致用，活学活用。在学习过程中自觉地将理论与工作结合起来，不断提高自己运用理论解决问题的能力。

　　四、进一步解放，适应工作需求。用新的思维去发现。解决工作中遇到的各种问题，因此，在今后的工作中，将以学习为载体，注重的解放，观念的创新，不断创新工作思路和方式方法，以适应新时期工作的需要。

　　五、加强自身建设，严格要求，自我加压。始终保持积极向上。昂扬奋进的状态，自重自省。自警自励，在工作中自觉地服从。服务于大局，自觉地把自己的工作和单位的全面建设联系起来，坚持高标准。严要求，努力做好本职工作，圆满完成交办的各项任务。

　　六、从严律己，牢固树立为人民服务的人生观，淡薄名利，克己奉公。工作上坚持高标准，严要求，自觉执行单位的规章制度，切实通过这次行风教育整改提高自己的素质，提升自己的能力。

　　内科自查报告 6

　　一、总体要求

　　坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，深入贯彻落实省、市、区卫生计生委关于加强各部门履职尽责工作的决策部署，努力营造依法履职、优质高效的卫生计生事业发展环境，为人民群众提供满意的卫生计生服务。

　　二、工作内容

　　1、坚持合理用药、合理诊疗、合理检查；

　　2、坚决打击非法行医,全面落实“两非“工作措施；

　　3、畅通群众投诉渠道，公开投诉举报电话，优化投诉处理流程，及时解决问题；

　　4、提高员工工作效率，严格执行员工行为规范，上班不迟到、不早退、不串岗聊天等。

　　三、工作方式

　　(一)开展明察暗访活动

　　根据分级负责的原则，持续加大巡查力度，着力发现全院人员在履职尽责工作中存在的问题并及时予以纠正，聘请社会人员担任行风监督员，对全院人员进行监督。

　　(二)接受民主评议

　　认真接受患者的民主评议活动，认真做好患者“三好一满意”调查，发现问题及时纠正。

　　四、实施步骤

　　(一)宣传动员阶段(6月初)

　　召开动员会，制定活动方案，分解工作任务。

　　(二)自查自纠阶段(6月初—8月中旬)

　　本院对照履职尽责工作内容深入开展自查自纠，建立问题台账，制定整改方案，明确整改措施、整改责任和整改落实时间，进一步推进“三好一满意”活动，深入开展自查自纠工作。

　　(三)整改查处阶段(8月下旬—11月中旬)

　　对自查自纠中发现的'问题开展销号式整改，确保每一个问题都能得到有效整改。依纪依法查处违纪违规问题，严肃实施追责问责。

　　(四)总结提高阶段(11月下旬)

　　对履职尽责工作进行全面总结，进一步健全工作制度，完善医院健康发展长效工作机制，推动医院又好又快发展。

　　五、组织领导

　　为加强对此项工作的领导，成立“加强履职尽责工作”领导小组.

　　六、几点要求

　　(一)高度重视，加强领导。各科室要高度重视，切实加强对工作的领导，求真务实，整体推进履职尽责工作。

　　(二)明确责任。抓实主体责任、落实分管责任、明确监督责任。

　　(三)督办落实。要灵活运用各种手段，认真落实具体措施，一方面自觉履行本职本责，同时加强督促、指导，强力推动本单位和科室认真履职尽责。就群众反映强烈的突出问题和重点工作，采取多种形式进行公开承诺，并认真抓好承诺事项的兑现落实。要将群众投诉举报问题作为履职尽责工作的重要内容，依法依规核查、问责、反馈。

　　(四)加大宣传力度。继续开展医务人员医德医风教育活动，发动全员参与。

　　内科自查报告 7

　　优秀的医师不但要遵守医疗技术规范，还要遵守法律法规。要形成正确的世界观与价值取向，要站在更高的高度，用长远的眼光，看待人类与自然的关系，处理好人与人之间的关系，同时要在搞好医疗业务技术工作的同时，为人民群众防病保健做出贡献。

　　要做一名优秀的医生，首先我要深刻剖析自己，找准自身存在的不足我从事结石病医生工作这多年来，虽然取得了一定的成绩，连续读了医学中专、大专、本科，10虽然后来经过努力乂考取了执业医师资格证、业务技能得到了相当大的提升，但是我信为我的学习还不够系统、全面和深入；理论学习和具体实践还不能很好的融汇贯通；病人多的时候自己有时会显得急躁，病人少的时候自己偶尔乂会显得浮躁。针对自身存在的不足，通过反复查找原因，我想从如下儿方面来进行整改和提高。

　　一、要有高尚的医德医风

　　德为群育之首，是为人处世的基本品德，是区分正误的标准医德应作为临床医师从业的行为规范和自律操守。医德要求医生有仁者之心。仁者爱人，帮医生必须要以真诚仁爱的态度为患者服务。要以仁心施仁术，才能得到病人的敬爱和依赖，同病人建立深厚的友谊，也必然会增加治疗效果在当今商品经济的浪潮中，少数医师错以金钱为万能，把崇高的医疗事业视为买卖关系，与病人缺乏感惜沟通，一旦治疗效果不理想或出现意外状况，常常因误解而引发医疗纠纷。有良好的医德的医生则能正确处理医患关系，从而避免辽些事情的发生，大大减少了医疗纠纷的发生率。最重要的是应有高度的责任心，高度的责任心、耐心和一丝不苟的工作态度，也是非常重要的谦虚谨慎、不骄不躁的工作态度也是必须要有的，尊师重道是我们年青医师必须具备的美德，我作为一名年青医师，在业务、教学、科研等各项工作中要厚重高年资的医师，以得到他们的爱护和教育，对所有有关的学科同仁均应谦虚，向他们学习对业务开展有益的东西。

　　二、要有扎实的理论和精湛的技术

　　医术是为病人服务的本领，要能很好地为病人服务，必须技术要过硬要精湛，丰富的临床经验和训练的操作能力，只有通过长期的临床实践而获得，实践才能出真知！实践应从基本开始，各项操作应训练掌握，操作过程娴熟规范，只有训练掌握基本功之后，在各项操作中才能得心应手。在学习过程中应理论与实践相结合，偏重哪一方面均得不到提高，掌握些研究的基本方法，如论文书写的格式和资料的收集方法等等，亲自参与科学实验研究也是有必要的，这对自身的提高及最终成为一名合格医生都能起到很好的作用。

　　三、要有勤于思考，善于总结和对临床各种活动中突发事件敬锐的反应能力

　　在临床医疗各活动中，应有冷静的头脑和心理上的准备，乂要有物质上的准备，判断准确和治疗得当，不耽误宝贵的治疗时机。而对于事后的分析和经验更应给予足够的`重视，这些都是指导临床工作难得的财富，甚至是难以在书本上见到的病材。对每一例突发事件，均应反复结合理论仔细探讨，

　　四、要有爱岗敬业和良好的人际关系

　　想要作为一名称职的医生，必须认识到自己岗位的重要性但是这一切的前提首先是爱岗敬业，良好的人际关系，也是治疗疾病不可忽视的组成部分。

　　五、要有树立正确的学风和医风树立终身学习的风气

　　定期阅读期刊，须持之以恒，善于运用现代科学技术，如互联网上有大量的医学资源，能灵活运用电脑，则能用较短的时间查出自己需要的资料，并可增强学习的针对性，以提高学习效率。

　　医德高尚为病人拒收红包暖人心作为一名医务工作者，只有加强医德修养，弘扬的错误认识，引导医患关系向健康、和谐的方向发展。在此我们都要向曾多次拒收患者红包的蒋礼主任、赵川、蔡璞、吴定志等众多医生学习。医院有了他们这样一批批医德高尚的医生带来的好风气，才变得如此和谐。他们都是我学习的参照。

　　六、要进一步提高临床医疗水平

　　应在技术上精益求精。医学知识不断更新和发展，人类的疾病也在不断的变化，医学上永远有未知的领域，我们都应当用开放的大脑、积极进取的精神研究医学，在治疗疾病问题上，要以病人为中心，而不是以个人喜好和习惯，提倡循证医学。循证医学乂称实证医学，也是我现在在重庆医科大学本科班学习的一门课程，其含义为有的、U正确地运用现有的科学依据来指导对每位病人的治疗。这就要求我们必须在大量扎扎实实的临床、科研实践的同时肯于读书、善于读书，才有可能成为新世纪的合格临床医生。

　　同时，作为医院的一员，我非常热爱医院，我诚挚的希望医院能快速稳健地发展成为市的王牌医院。

　　内科自查报告 8

　　反腐倡廉警示教育活动的开展，参观了反腐倡廉警示教育图片展，认真聆听了二场反腐倡廉警示教育报告会，通过这次警示报告会，使我深刻地认识到开展警示教育的重要性和必要性。我在思想上高度重视，除精心组织全县开展反腐倡廉警示教育之外，积极参加集中学习、集体讨论，在紧张的工作之余，又抽出一定的时间自学。深刻地认识到严重违法违纪案件的教训是深刻的，影响是深远的，后果是严重的。

　　从列举的贪官违法犯罪的轨迹中，我们不难看出，他们的不义之财来自权力的“魔棒”，用他们的权力演绎了一场场淋漓尽致的权钱交易之戏。他们无视党纪国法，目无组织纪律，不顾群众利益，弄虚作假，吹牛浮夸，欺上瞒下，独断专行，横行霸道，腐化堕落，不仅严重败坏了党风政风，而且使人民群众利益遭受了严重损失，把人心搞乱了，把风气搞坏了，把经济搞垮了。通过这次警示教育活动，通过对这一身边事教育身边人的反面典型教材的学习讨论，使我心灵受到极大震动，思想受到深刻洗涤，更是从中得到一些深层次启示和警醒。

　　廉洁自律是反对腐败、加强党风廉政建设的.关键。领导干部能否以身作则，对加强党风廉政建设，推动反腐败斗争的深入发展至关重要。以身作则，首先要做到廉洁自律，这是每一名领导干部必须具备的品格。古人说：“其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。”是讲为政者必须身正行直，办事公道。广大干部群众对领导干部是听其言，观其行的。如果说的一套，做的又是一套，群众是不会信任的，实际上会让其他党员干部和群众上行下效，带坏了党风，带坏了政风，带坏了一方社会风气。

　　因此，领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利。要立志做大事，把心思用在工作上，用在干事业上，用在为群众谋利益上。领导干部只有严于律己，公正严明，群众才能相信组织，好的党风、政风、社会风气才能树起来。所以，领导干部一定要按照制度和规定，严格对照检查自己，自觉做到不收受下属单位、有关单位和个人的现金、有价证券；禁止到下属单位报销应由本人及其配偶、子女支付的个人费用；认真落实领导人员配偶、子女从业的有关规定，真正在廉洁自律方面带个好头。

　　我作为一名医务工作者， 通过警示教育，深刻反思自己，认识到自身在理想信念方面、在政治生活学习方面、在改造自己主观世界方面，还存在一些问题和不足。我决心在以后的工作和学习中，尽快克服和纠正，做到“三个始终坚持”。

　　一是始终坚持政治理论学习，坚定理想信念。作为一名党委的领导干部和纪委书记，我深知任务艰巨、责任重大，只有不断完善和提高自己，才能确保高质量地完成好党委交给的工作任务，才能更好地做好我县的反腐倡廉工作。因此自己将坚持经常性的深入学习和钻研，进一步提高自身的政策水平和理论水平。结合十六大精神，深入理解“三个代表”重要思想，用“三个代表”重要思想武装头脑、指导言行；在学习中，将理论与实际相结合，将反面案例与正面教育相结合，注重学习效果，提高自身的思想觉悟和道德水准。同时，自己要按照党的要求，严格要求自己，防微杜渐，确保不出任何违法违纪问题。

　　二是始终坚持为人民服务的宗旨。要做到全心全意为人民服务，完成好党交给的各项工作任务，最根本的就是要正确处理好个人利益与党和人民利益的关系，在任何时候都要把党和人民利益放在首位。要时刻注意树立警醒意识，在大是大非面前坚持正确立场和态度，自觉维护党和人民的利益。进一步加强世界观的.改造，用马克思唯物主义的观点去判断、检验是非功过。正确行使党和人民赋予的权力，心系组织重托，心系群众冷暖。在世界观、人生观和价值观上进行自我批评和自我教育，牢固树立“为人民服务”的思想，端正思想作风，提升思想境界，切实做到为民、务实、清廉。 三是始终坚持执行党的各项廉政建设规章制度。贪官违法犯罪被绳之以党纪国法的事实，再次昭告世人：在社会主义中国，法律面前没有特殊公民，党纪面前没有特殊党员。一个党员干部，不管地位多高，权力多大，只要违法乱纪，终究逃不脱党纪国法的严厉制裁，以身试法者必亡。作为一名医务工作者，我深刻地认识到反腐倡廉的任务艰巨性，认识到建立教育、制度、监督并重的惩处和预防腐败体系的紧迫性，更好地推动我们医院反腐倡廉工作迈上新台阶。

　　我作为一名医务工作者，理所当然也应该约束自己，严格要求自己。尽可能为病人服务，为医院贡献我自己应有的力量。

　　内科自查报告 9

　　为充分发挥家庭医生作为居民健康“守门人”的作用，结合基本公共卫生服务项目工作实际，全面推行家庭医生签约服务。现将我们的工作总结如下。

　　(一)高度重视，积极部署

　　根据区卫计委的工作部署，结合我辖区情况，制定了《焦山社区卫生服务中心家庭医生签约服务工作实施方案》，成立了以院长为组长的工作领导小组，成员由院班子、防保站、乡村医生、护理人员组成，成立了4个健康服务团队。

　　(二)广泛宣传，深入动员

　　为保证服务工作顺利有序进行，自9月底开始，我中心通过四个途经进行宣传：

　　1.利用我中心的LED电子显示屏、健康教育宣传栏对就诊居民进行宣传。

　　2.通过发放“致广大居民的一封信”的宣传单进行宣传。

　　3.通过街道办，积极与各村支书协调，请他们用各种途径代为宣传家庭医生签约式服务工作的相关内容。

　　4.家庭医生服务团队通过入户的形式进行宣传。

　　(三)明确原则，分级管理

　　1.分片服务、明确责任根据铜山街道办人口分布及村卫生所分布特点，以辖区5个村卫生室为载体，将每个行政区域“网格化”划归相应的村卫生室，保证铜山街道所有居民均能得到社区卫生服务体系覆盖。中心和村卫生室组成了由“一位医生、一位护士、一位公卫人员、及乡村医生”为核心的“家庭医生式签约服务团队”，提供家庭医生式服务。明确所管辖的村居分布，并在各村部设立“家庭医生式签约服务团队”公示牌，公示团队服务人员、服务范围、联系方式等信息。

　　2.分类服务、明确标准

　　按照健康状况和健康需求情况划分为三类：第一类为健康普通人群，第二类为需关注的人群，第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严重并发症病人、重性精神病、残疾人、优扶对象、空巢老人等特殊人群。根据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的.质量和可持续性。

　　截止到20xx年底，我辖区签约2059户，签约人口8137人，重点人群841人，我辖区内重点人群签约率不高，建档立卡低收入人群目标没有完成。在今后的工作中加大对慢性病人、0-6岁儿童，孕产妇，肺结核，残疾人，老年人签约服务。通过入门、入户签约服务，发现外出人员较多，流动性大，个别村民对家庭医生签约服务意识性差，多次宣传动员，不能相信服务模式；认为签约单位医疗条件差，没有市级医院医疗条件好，不能信任；个别家庭认为，不签约更好，他们有身体健康问题，随时达120，也方便；不需要社区服务。

　　在今后的工作中，大力宣传家庭医生服务模式，构建和谐医患关系，与辖区居民建立稳定的健康服务关系，成为辖区居民健康生活的贴心人!主要负责辖区居民诊疗、健康体检、和健康指导咨询服务，认真做好常见病、多发病、慢性病诊治，做好院外急救与转诊；承担辖区居民健康档案和医疗保健；根据辖区居民主要健康问题，制定、实施服务计划；提供一对一服务模式；做辖区居民健康的守护神!

　　内科自查报告 10

　　医院感染管理委员会根据《云南省医院评审标准与评价细则（二级医院）》、我院第一次自查“二乙办”发放的临床科室评审标准，对我院临床科室的医院感染管理工作进行了检查，现将检查情况总结如下：符合评审标准的方面：

　　1、各科均有医院感染管理小组成员，包括科主任、护长和院感兼职医生和护士，职责较为明确。

　　2、重点科室有独立的医院感染文件夹，存放科室的医院感染管理制度、院感科下发的季度分析报告、通知等文件。手术室的资料较为齐全，手术室的文件夹还存放了医院感染会议记录本。

　　3、各科均有专人负责每月开展环境卫生学监测，绝大多数科室未按时开展监测。

　　4、各科均有医院感染病例报告登记本，并登记较为完整。

　　5、没有发现科室自行购进一次性物品和重复使用一次性物品的现象，各类废弃物能根据有关规定进行分类丢弃。

　　需进一步改进的方面：

　　1、除手术室外科内科等重点科室外，其他科室没有建立独立的医院感染管理文件夹；所有科室均没有医院感染管理年度工作计划与总结；除手术室外，其他科室的文件夹内没有本科室的医院感染管理制度；绝大多数科室的资料没有做好整理工作，资料不全且凌乱；绝大多数科室缺少分析问题、改进措施，体现持续质量改进的资料。

　　2、除手术室外科外，其他科室的环境卫生学监测资料项目填写或多福贡县人民医院或少有不够完整详细的问题；少数科室的监测资料整理工作做得不够，显得不够整洁；康复科的部分监测资料缺失

　　3、各受检查科室的病例登记本的登记项目仍未按照“二乙办”统一规定的`项目进行登记，内科没有独立的院感病例报告登记本和传染病报告登记本，合为一本进行登记。

　　4、检查中发现口腔科治疗室的锐器盒放置的废弃物过多，已暴露于盒外而没有及时更换。

　　5、部分科室的库房物品存放不够整理归一，药品靠墙堆放，药品和棉被没有隔开存放。

　　补充说明：本次自查主要检查各科室的医院感染管理方面的资料情况，对于医护人员的医院感染管理相关知识、操作规范的考核等有待下一次检查进行。

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