杭州生育保险报销流程

时间：2021-06-21 11:15:51 生育保险我要投稿

杭州生育保险报销流程

　　根据国家统一规定的女职工产假期限，按照职工本人生育时缴费工资基数由社保经办机构全额计发;如支付的生育津贴低于用人单位按规定应发产假期间工资标准的，差额部分由用人单位补足。

　　生育保险报销办理程序与要求：

　　一、办理程序

　　1、在办理社会保险登记手续后，单位与社会保险经办机构签订生育保险《委托收款协议》，确保生育保险费按时足额缴纳。

　　2、参加基本养老保险时所填报的《杭州市企业职工花名册》，即视为办理生育保险参保手续。

　　二、生育保险的缴费标准

　　用人单位按职工上年度缴费工资总额的0.7%缴纳生育保险费，职工个人不缴费。

　　三、生育保险的支付项目和标准

　　2004年1月1日后由生育保险基金支付的生育或计划生育手术费用，其项目和标准作如下调整：

　　1、生育津贴(即产假期间的工资)

　　根据国家统一规定的女职工产假期限，按照职工本人生育时缴费工资基数由社保经办机构全额计发;如支付的.生育津贴低于用人单位按规定应发产假期间工资标准的，差额部分由用人单位补足。

　　产假期限如下：

　　⑴正常分娩按3个月计发。难产的增加0.5个月;多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加0.5个月。

　　⑵妊娠3个月内自然(人工)流产的按1个月计发。

　　⑶妊娠3个月以上7个月以下自然流产或人工引产的按1.7个月计发。

　　2、生育医疗费

　　女职工妊娠期、分娩期、产褥期内，因生育发生的符合规定的检查费、接生费、手术费、治疗费、住院费、药费和分娩并发症发生的医疗费用，按下列标准支付：

　　顺产(含7个月以上引产)每人次2300元;

　　助娩产每人次2600元;

　　剖腹产每人次4300元;

　　7个月以下引产每人次1600元;

　　流产每人次600元。

　　3、计划生育手术费

　　职工实行计划生育实施节育技术措施及符合生育政策实施复通所需的手术费用，按下列标准支付：

　　放置宫内节育环45元;

　　取出宫内节育环65元;

　　取残环、嵌顿环85元;

　　皮下埋植术100元;

　　取出皮下埋植术55元;

　　妊娠门诊人工流产术(10周内)100元;

　　妊娠住院人工流产术、引产术(10周内)450元;

　　药物流产200元;

　　输卵管接扎术1000元;

　　输精管接扎术500元;

　　输卵管吻合术4500元;

　　输精管吻合术3000元。

　　上述费用已包括床位费和所有手术费用，即含术前的常规检查费、术中的手术费和材料费、术后的常规用药费等。

　　四、生育补偿手续

　　参保职工生育或实施计划生育手术的，由职工所在单位填报有关资料到市社会保险服务局办理申报手续。

　　报送材料：

　　①用人单位填报《杭州市职工生育保险费用支付申请表》(一式两份)，并加盖单位公章;

　　②当地计划生育部门签发的计划生育证明(准生证申报户口联复印件);

　　③婴儿出生或死亡证明(复印件);

　　④病历(原件);

　　⑤医疗费发票(复印件)

　　⑥病假证明(原件)。

　　五、生育保险费用拨付

　　生育费用经审核后，通过每月结算一次性拨付给职工所在单位。《杭州市职工生育保险费用支付申报表》(回执)及职工病历，由单位到市社会保险服务局取回。单位必须按规定将生育津贴(即产假工资)发给生育职工，因生育发生的医疗费用及计划生育手术费由单位按规定报销。

　　生育保险费原则上不跨年度支付。每年12月生育或实施计划生育手术的人员，请各单位在次年一季度底前申报。

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