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授权委托书(公民个人适用)
北京市____________人民法院:
委托人: ,性别 ,民族: ,身份证号码: 工作单位: ,住址: 。
委托人: ,性别 ,民族: ,身份证号码: 工作单位: ,住址: 。
受委托人: ,职务: ,工作单位:,电话: ,邮政编码:。
受委托人: ,职务: ,工作单位:电话: 。
现委托上列受托人在我与 纠纷一案中,作为我方参加诉讼的委托代理人。委托权限为: 项。
1.代为代为一审诉讼、代为调解。
2.特别授权(包括代为承认、放弃或变更诉讼请求;进行和解,上诉、转委托、代为签收法律文书)。
3.代为提出申请执行、签收执行法律文书。
委托人:
二〇一四年 月 日
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