租赁授权委托书 15篇
如果被委托人没有做出违背国家法律的任何权益，委托人无权终止委托协议。在日常生活中，需要在处理事务上使用委托书的次数愈发增多，大家知道委托书的格式吗？以下是小编为大家整理的租赁授权委托书 ，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
租赁授权委托书 1
委托人（甲方）：xxx被委托人（乙方）：xxx
证件号码：xxxx证件号码：xxxx
地址：xxxx地址：xxxx
电话：xxxx电话：xxxx
手机：xxxx手机：xxxx
委托事项：甲方xxx现委托乙方xxxx全权办理关于xx市xx区xx路xx弄xx号xx室的'租赁事宜，包括租赁合同条款商谈、签署租赁合同、租金收取等相关租赁事宜。
委托期限：自xx年xx月xx日至xx年xx月xx日止。
本授权书不得转委托，特此证明！
甲方：xxxx乙方：xxxx
日期：xxxx日期：xxx
租赁授权委托书 2
委 托 人： （以下简称甲方）
地 址：
联系电话：
受 托 人： （以下简称乙方）
地 址：
联系电话：08610-
根据《中华人民共和国合同法》相关规定，为明确双方的权利、义务，甲乙双方特订立本合同，双方共同遵守：
第一条、 甲方将位于北京市朝阳区 （建筑面积平方米）房屋（房屋所
有权证号：【】）委托乙方作为甲方的独家代理，全权代表甲方对其拥有的上述房屋提供租赁管理服务：
第二条、 租赁期限为三年，从 20xx 年月日至 20xx 年月 日止。三年委托
租赁期满二个月前，如双方均未书面提出异议，本合同可自动延续2年。租赁期内，任何一方如需解约，可向对方出具书面解约通知，该书面解约送达对方后的两个月，本合同终止履行，但就该房屋签订的房屋租赁协议应继续履行。
第三条、 代理房屋租金标准由甲乙双方共同协商确定。 甲方应根据一年租期支付相等于
一个月房租全款的代理服务佣金给乙方，租期为两年以及同一租客第二年续租的，第二年按照相等于一个月房租全款的50%代理服务佣金支付给乙方。两年以上的按照相等于一个月房租全款的30%支付。其中包括但不仅限于应支付给第三方的因房屋代理服务所产生的费用。如有其它费用支出，甲乙双方另行协商。甲方应在该房屋出租7个工作日内支付代理费。
第四条、 甲方责任
第五条、1、 若甲方在租赁期间内出售该房屋，需提前两个月以书面形式告知乙方，则本合同在甲方与新买受人之间的房屋买卖合同生效后自动结束，但如房屋已出租的，甲方应保证新买受人继续履行就该房屋签订的房屋租赁协议。 2、 甲方将协助乙方出具关于每个出租单位的有关收房、出租、交税、办理产权、租户办公注册等事项的委托书和相关文件、证明， 并委托乙方代替其签署在租赁过程中的所有相关法律文件（如需），上述文件按照有关部门的规定及要求需要公证的，甲方应进行公证，费用由甲方承担。 3、 甲方应协调九都汇物业管理公司积极配合乙方管理的房间内部的维修保养工作，并及时安排相关单位安排维修。 4、 签署房屋租赁授权委托书（见附件2） 5、 在本委托书有效期内，甲方不得自行出租该房屋或与除乙方外的任何第三方签署所委托物业的租赁协议及其相关文件，如甲方违反本条款约定自行出租该房屋或与其他第三方签署所委托物业的租赁协议及其相关文件，或自行收取承租者支付的押金或租金，须支付乙方相等于该房屋一个月租金全款的违约金作为乙方提供的服务及市场推广及相关活动所产生的费用。 6、 乙方代理甲方签订的房屋租赁协议终止后，及时将所收取的押金退还给乙方，再由乙
方返还给承租方。 乙方责任
1、 乙方负责为甲方代理寻找租客，并作为甲方代表代理甲方与承租方签署租赁
合同并代收代缴押金，房租，公共事业费等各项费用。租赁合同原件一式三份，甲方，乙方及承租人各执一份。
2、 乙方受托甲方收取房租的，乙方应在收到承租方支付房屋押金及房租三个工
作日内，根据本合同第三条的规定将扣除所有相关费用后的租金款项转至甲方指定的银行账户。
3、 乙方指定一名公司内部管理人员，即九都汇项目负责人代表乙方与承租人签
署租赁合同及代收押金及租金：
乙方签约授权人姓名： （身份证复印件见附件3）
4、 乙方为甲方提供的服务
3.1、家具包服务：
（1）乙方应甲方要求在为该房屋市场推广之前为其配备全屋高档现代风格
的成套家具。在该房屋出租之前，甲方只需支付30%的家具款项，其余部分由乙方垫付。待房屋出租后，剩余的'家具款项将由乙方在应支付给甲方的押金及租金中扣除。如本合同解除或终止履行，而甲方尚未按照前述方式付清家具款项的，甲方应另行向乙方支付剩余的家具款。在全部的家具款项结清后，家具的所有权归属于甲方。
（该房屋成套家具价格及清单见附件1）。
（2）乙方应甲方的要求，为出租房屋配备电器，灯具，窗帘以及其它相关
项目，费用将在得到甲方书面确认后，由乙方在应支付给甲方的租金中扣除。
3.2、甲方上述物业出租前乙方所提供的服务：
（1）房屋钥匙托管服务（钥匙托管委托书见附件4）；
（2）配备由专业设计师量身打造的高档现代家具，家具费用由甲方按本合
同约定支付；
（3）协助甲方完善所有入住前准备工作：如安装电话、宽带及卫星电视等
辅助设施，费用由甲方承担；
（4）提供杂志、网站、邮件等多媒体平台的全面广告推广；
（5）专业销售团队与京城各大代理行的合作推广，以确保此物业迅速出租；
（6）安排代理行及租客看房服务；
（7）空置期内定期安排房间的入户巡视检查；
( 8 ) 代表甲方主持新租约及续约谈判。
3.3、甲方上述物业出租后乙方所提供的服务：
（1）代表甲方做好房间入住前准备工作；
（2）代为办理租客入住的相关手续和相关事宜；
（3）入住检查完成后，向甲方提交入住交接清单及报告；
（4）代交每月物业费和水电煤气等公共事业费及电话费；
（5）及时协助甲方对物业进行维修和日常保养工作；
（6）准时向甲方转付押金及房租。
3.4甲方上述物业退租后乙方所提供的服务：
（1）协助甲方进行物业退租及搬出检查；
（2）租客搬出后，及时向甲方提供家具家电等配套设施的搬出检查报告；
（3）协助甲方和租客结清各种费用，并向甲方出示财务报表；
（4）积极为甲方寻找下一个租客。
第六条、 甲方银行账户信息：
户名：
开户行名称：
账号：
第七条、 违约责任：
1、 甲乙双方任何一方未根据本合同内容向对方支付或转付应付款项，每逾期一
日，应支付相当于每日万分之五的违约金。
2、 乙方未根据本合同将承租方已支付的押金及租金按时转服给甲方，每逾期一
日，应支付相当于每日万分之五的违约金。逾期两个月以上，甲方有权解除合同，并向乙方追讨违约金。
3、 甲方未能按时向乙方退还押金致使乙方向承租方承担责任的，甲方赔偿乙方
因此发生的全部损失。
第八条、 合同争议解决方式：
1、 双方协商解决；
2、 协商不成，依法向房屋所在地法院提起诉讼，败诉方应支付所有包括律师费
在内的相关法律费用。
第九条、 本合同壹式两份，甲乙双方各执一份，经双方签字或盖章后生效。
委托人： 受托人:
签约日期： 年 月 日
签约地点：中国.北京
附件一 家具清单及价格表
租赁授权委托书 3
甲方：xxxxxx
乙方：xxxxxx
兹位于xxxxxxxx，房屋出租事宜，今委托xxxx代理出租，当乙方促成该房屋签定租房合同后。甲方不得越过乙方再签定租赁协议或转借，否则视为乙方代理成功，造成不良后果由甲方全权承担。特此为证。
为方便出租，甲方留给乙方钥匙，租赁期间乙方有权代表甲方和租房客户协商处理相关事宜，双方签字后即时生效。
委托期限为xxx年，经甲乙双方签字盖章后，从xx年xx月xx日起至xx年xx月xx日止。
甲方签字（盖章）：xxx乙方（盖章）：xxx
甲方身份证号：xxx乙方身份证号：xxx
甲方电话：xxxxxx乙方电话：xxxxxx
xx年xx月xx日
租赁授权委托书 4
甲方（委托方）：______________
乙方（受托方）：______________
甲方因人在外地，特将房屋委托乙方代为出租及管理。经甲乙双方友好协商，现明确甲方房屋租赁授权委托具体事项如下：
一、乙方有义务对甲方委托房屋及相关资信严格保密。
二、房屋信息
1、甲方房屋（以下简称该房屋）坐落于；共_______层第_______层。
2、房龄：_______年；房间数量：_______；卫生间数量：_______；总建筑面积：_______平米；房屋朝向：_____；装修情况：______________；房屋用途：______________。
三、委托权限
1、该房屋出租和日常管理；
2、该房屋相关设施设备维护与管理。
四、经甲乙双方签字确认后，该委托授权书即生效。
委托方（甲方）：______________受托方（乙方）：______________
身份证号：______________身份证号：______________
房产证号：______________
电话：______________
租赁授权委托书 5
兹委托xxx（身份证号：xxx）代为办理xxx（房产地址）的房屋租赁合同登记备案证明的'相关事宜。
委托人：xxx（身份证号：xxx） xxxx年xx月xx日
租赁授权委托书 6
委托人：中英文姓名、性别，（中国/香港）证件号码
联系地址：
联系电话：
受托人：中英文姓名、性别，（中国/香港）证件号码
联系地址：
联系电话：
委托事项：
本人（委托人）是位于中国省市区路号室的`业主。本人因事务繁忙，不能亲自前往市签署上述物业之租赁合约及办理有关事宜。现委托为代理人签署该物业出租的一切法律文件及办理有关事务，其中包括：管理上述物业及代收租金、代收押金、代向有关税务部门缴交税费及代缴其它按市各政府部门规定应收费用；申请租赁证；办理出租及转租手续。惟不得将上述房产作抵押、出售、转让或赠与。受托人在其权限范围内代表本人所签署的文件及处理的一切合法事宜本人均予以承认。
随附本人之身份证复印件，以资识别。
委托人：
此处打印姓名（此处委托人亲笔签名）（签署）
（如有）上述委托是委托人于xx年xx月xx日在（律师事务所地址及名称）及在本人面前提出。
（如有）中国委托公证人：
此处打印姓名（此处委托人亲笔签名）（签署）xx年xx月xx日
租赁授权委托书 7
委托书（售房）编号：日期：
_______________（以下简称甲方）自愿将房屋委托天津之家—房东帮办（以下简称乙方）帮助销售，具体内容如下：
一、 _________房屋坐落于< >以下简称该房屋，产权属于< >该房屋基本情况：见附件。
二、甲方委托期为_______个月，并将该房屋的合法有效产权凭证或其他有效证件向乙方出示。
三、乙方将负责对该房屋策划宣传，并收取200元/年费用。
四、乙方将向客人积极推荐该房屋，并引导客人看房。
五、甲方应积极配合乙方的客人看房。
六、乙方将房东的房屋帮助出售后，甲方在收到房款后的三日内，按总房款的`3%的佣金支付给乙方。
七、甲方应保证房屋符合如下条件，否则造成一切纠纷及损失自行负责：
1、保证此房屋已经腾空。
2、应保证此房屋没有使用及产权纠纷。
3、保证此房屋各项附属设施无欠费、损坏。
八、甲方的房屋如系共有财产，共有人需全部签字。
九、此合同委托期间，不影响甲方通过其他渠道出售。此合同委托期间满后，如不另行续约则自动终止。
委托方：
代表人：
地址：
电话：
（房屋简介）
1。房型：室厅卫厨
2。总建筑面积：平米；总使用面积：平米
房间1：xx平米；房间2：xx平米；房间3：xx平米；房间4：xx平米；
厅1：xx平米；厅2：xx平米；厕1：xx平米；厕2：xx平米；厨：xx平米
3。电器：有包括：无
天然气暖气
家具：有包括：无
4。采暖费：（人民币）：/月；物业费：（人民币）：/月；
5。腾清：是否装修：无一般中档高档
6。意向售价（人民币）：万元返回
租赁授权委托书 8
甲方（委托方）：________
乙方（受托方）：________
甲方于年月日将其房屋委托乙方进行出租及管理。为进一步明确对甲方所属产权房屋及相关设施设备的租赁范围和日常管理的内容，经甲乙双方友好协商，现明确甲方房屋租赁授权委托的具体事项如下：
一、委托事项
甲方授权乙方全权行使以下房屋的出租和经营管理权力。
二、房屋基本情况
1.房屋名称：________
2.座落位置：________
3.建筑面积：________
4.房屋用途：________
5.具体楼层：________
三、委托权限
1.房屋的`出租和日常管理；
2.房屋的物业管理；
3.房屋的相关设施设备的维护与管理；
4.法律法规规定由房屋产权方负责管理的其它事项。
四、委托期限
委托期限为________年，经甲乙双方签字盖章后，从________年________月________日起至________年________月________日止。
甲方（盖章和签字）：________ 乙方（盖章和签字）：________
________年________月________日________年________月________日
租赁授权委托书 9
委托人：
性别：
身份证号码：
受托人：
性别：
身份证号码：
我与受托人系关系。因个人日常工作繁忙原因，特全权委托人为合法代理人；代表委托人办理“”房屋出租事宜。房屋所有权人为“ ”；建筑面积平
方米，套内建筑面积平方米；房产证号“号”（房屋买卖合同编号：）。
具体委托办理“”房产事项如下：
一、代为办理上述房产的租赁手续；
二、代收上述房产出租的全额价款；
三、凡与上述房产转让有关的`一切事务等等均全部委托受托人全权代办；
五、受托人代表委托人签署的一切有关文件，委托人均予以承认，由此在法律上产生的责任一概由委托人承担；本委托为不可撤消之委托。
本委托无论委托人发生婚变或其他意外等等情况，均长期有效；
本委托经委托人签字并按手印后生效；本委托自上述所有事项全部办理完毕后自行失效。
委托人：
委托日期：20xx年xx月xx日
附件：
1、委托人房产证（房屋买卖合同）复印件
2、委托人身份证复印件
3、委托人户口本复印件
4、结婚证复印件
5、受委托人身份证复印件
租赁授权委托书 10
甲方：________________
乙方：________________
兹位于________________________，房屋出租事宜，今委托____________代理出租，当乙方促成该房屋签定租房合同后。甲方不得越过乙方再签定租赁协议或转借，否则视为乙方代理成功，造成不良后果由甲方全权承担。特此为证。
为方便出租，甲方留给乙方钥匙，租赁期间乙方有权代表甲方和租房客户协商处理相关事宜，双方签字后即时生效。
委托期限为________年，经甲乙双方签字盖章后，从年月日起至年月日止。
甲方签字（盖章）：________ 乙方（盖章）：________
甲方身份证号：________ 乙方身份证号：________
甲方电话：________________ 乙方电话：________________
_____年_____月_____日
租赁授权委托书 11
委托方：
受托方：
委托方于年月日将其房屋委托受托方进行出租及管理。为进一步明确对委托方所属产权房屋及相关设施设备的租赁范围和日常管理的内容，经甲乙双方友好协商，现明确委托方房屋租赁授权委托的具体事项如下：
一、委托事项委托方授权受托方全权行使以下房屋的出租和经营管理权力。
二、房屋基本情况
1.房屋名称：
2.座落位置：
3.建筑面积：
4.房屋用途：
5.具体楼层：
三、委托权限
1.房屋的`出租和日常管理;
2.房屋的物业管理;
3.房屋的相关设施设备的维护与管理;
4.法律法规规定由房屋产权方负责管理的其它事项。
四、委托期限委托期限为月，经甲乙双方签字盖章后，从年月日起至年月日止。
委托方(盖章和签字)：受托方(盖章和签字)：
租赁授权委托书 12
委托人：___________性别：______身份证号码：________________
受托人：___________性别：______身份证号码：________________
我与受托人______系关系。因个人日常工作繁忙原因，特全权委托人为合法代理人。代表委托人办理“__________”房屋出租事宜。房屋所有权人为“______”。建筑面积______平方米，套内建筑面积______平方米。房产证号“______号”(房屋买卖合同编号：___________)。具体委托办理“______”房产事项如下：
一、代为办理上述房产的租赁手续。
二、代收上述房产出租的全额价款。
三、凡与上述房产转让有关的一切事务等等均全部委托受托人全权代办。
四、凡与上述房产相关的其他一切事务等等亦全部委托受托人全权代办。
五、受托人代表委托人______签署的.一切有关文件，委托人______均予以承认，由此在法律上产生的责任一概由委托人承担。
本委托为不可撤消之委托。
本委托无论委托人发生婚变或其他意外等等情况，均长期有效。
本委托经委托人______签字并按手印后生效。
本委托自上述所有事项全部办理完毕后自行失效。
委托人：_______________
委托日期：______年______月______日
租赁授权委托书 13
出租方(以下简称甲方)
姓 名: 身份证号码:
常住地址: 电话:
代理人/代表人: 身份证号码:
承租方(以下简称乙方)
姓 名: 身份证号码:
常住地址: 电话:
代理人/代表人: 身份证号码:
根据《中华人民共和国合同法》和《中华人民共和国城市房地产管理法》等规定,为保障甲、乙双方的合法权益,经双方协商一致,签订本合同。
第一条 租赁物位置、面积、功能及用途
1.1甲方将位于_____________________________ _____的房屋(以下简称租赁物)租赁于乙方使用。租赁物面积为_________平方米。甲方有义务为乙方提供上述权证复印件作为本合同附件一。
1.2本租赁物的功能为______仓库_______,承租给乙方使用。如乙方需转变使用功能,经甲方书面同意后,因转变功能所需办理的全部手续由乙方按政府的有关规定申报,因改变使用功能所应交纳的全部费用由乙方自行承担。
1.3本合同租赁物的附属设备设施包括:___________________ _________________________________________________________ __。
第二条 租赁期限
2.1租赁期限为_ __年,即从_____年___月___日起至_____年___月___日止。
2.2租赁期限届满前 壹 个月提出,经甲方同意后,甲乙双方将对有关租赁事项重新签订租赁合同。在同等承租条件下,乙方有优先权。
第三条 租金及费用
3.1该房屋月租金为人民币(大写) 元,(￥ 元)。
3.2租赁期间,该房屋的 等费用由甲方承担, 等费用由乙方承担。在本合同期内,如发生政府有关部门征收本合同未约定的费用项目,与乙方使用该房屋有关的费用,均由乙方承担,除此之外的费用由甲方承担。
3.3租金结算时间与方式:
季付
半年付
年付
现金转账
户名:
银行卡好:
开户行信息:
第四条 履约保证金
4.1乙方需向甲方支付人民币(大写) 元整(￥ 元),作为履约保证金。
4.2履约保证金用作乙方履行本合同约定义务的担保,如乙方违反合同约定,甲方可从履约保证金中扣除应如乙方承担的租金、违约金、赔偿金和相关费用。在本合同期内,如出现履约保证金不足以抵扣前述款项及费用时,乙方需在接到甲方通知后十五日内补足,否则甲方有权解除本合同。
4.3本合同期满或提前终止时,甲方在扣除应由乙方承担的违约金、赔偿金和相关费用后,应将履约保证金剩余部分无息返还给乙方。
第五条 甲方承担责任
5.1租赁期内,该房屋自然损坏的维修养护由甲方负责,除此之外的损坏由乙方自行负责维修。
5.2甲方须保证该房屋权属清楚,并保证共有人同意出租该房屋,同时甲方须保证在签订本合同之前该房屋不存在出租、转让、查封等权利限制和相关债务。如有纠纷,由甲方负责处理。如给乙方造成损失的,甲方负责赔偿。
5.3如甲方委托他人代签本合同,在代签人保证已得到产权人及共有人的授权,否则代签人需承担违约赔偿责任。
5.4在租赁期间,甲方如需将该房屋转让或抵押,甲方应提前三个月书面通知乙方并保证本合同的继续履行,乙方有该房屋的优先购买权。
5.5甲乙双方确认,该房屋交付乙方前,与该房屋有关的水、电、煤气、采暖等费用由甲方承担并负责结清,该房屋交付乙方后的租赁期内,与该房屋有关的相关费用按本合同的约定执行。
5.6如因甲方原因导致本合同解除的,甲方须向乙方支付违约赔偿金,赔偿金额相当于本合同约定的贰个月租金,如该违约金不足以弥补乙方损失的,甲方还须赔偿乙方的损失。
第六条 乙方承担责任
6.1在租赁期间,如出现需由甲方负责维修的情况时,乙方应及时通知甲方,如因乙方延误通知甲方造成损失的,由乙方承担维修责任,无法维修的由乙方承担赔偿责任。
6.2本合同因双方协议解除、租赁届满而终止履行时,乙方应在接到甲方解除合同的'书面通知或租期届满后五 日内迁出改房屋,并将该房屋及甲方所属内部设施、设备及乙方对该房屋所进行的装修(如有)完好无损的返还给甲方,如造成损坏,如乙方负责修缮或按价赔偿。
6.3乙方使用该房屋时,不得利用该房屋从事任何违法、非法、不道德、不恰当或有伤风化的活动,不得储存任何违禁品、YI燃易爆品,同时必须严格遵守中华人民共和国法律和当地的有关规定,否则视为违约,自甲方提出限期整改之日起15日内仍未修正的,甲方有权解除本合同。
6.4如将该房屋转租,必须征得甲方书面同意,并签订转租合同;如未经甲方书面同意并签订转租合同而擅自转租的,甲方可追究乙方违约责任,并有权解除合同。
6.5如因乙方原因导致本合同解除的,乙方须向甲方支付违约赔偿金,赔偿金额相当于本合同约定的贰个月租金,如该违约金不足以弥补甲方损失的,乙方还须赔偿甲方的损失。
第七条 有下列情形之一导致本合同解除的,双方免责
7.1因不可抗力导致合同解除、
7.2该房屋经房屋安全鉴定单位鉴定为危险房屋不能继续使用。
7.3因国家政策需要对该房屋进行拆迁或改造。
第八条 其他
8.1本合同的订立、生效、解释及争议,均适用中国法律。发生争议协商不成时,任何一方可向该房屋所在地人民法院起诉。
8.2本合同未尽事宜,经双方协商一致后,可另行签订补充协议。
8.3本合同一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。本合同自双方签字盖章之日起成立并生效。
出租方:
代理人:
联系电话:
日期:年月日
租赁授权委托书 14
委托人（甲方）：________
身份证号：________
被委托人（乙方）：________
身份证号：________
甲乙双方在平等自愿的基础上经双方友好协商，就委托管理甲方所持有房屋对外租赁的有关事宜达成如下协议：
一、委托事项：甲方委托乙方办理位于长春市________ （小区名称）________ 套住宅（详见附件）对外租赁业务。
二、甲方义务
1、应出示房屋所有权证书或证明对外租赁房屋所依法享有出租权利的其他证明；
2、应对乙方在委托期间的相关租赁事项提供必要的.协助与配合；
3、所委托的房屋或其内部设施(主体结构及主要设施)出现损坏或发生故障，甲方应进行维修并负担所发生的费用。
三、乙方义务
1、不得提供虚假信息或与他人恶意串通，损害甲方利益；
2、乙方不得在所委托房屋内进行违反法律法规及政府对出租房屋用途有关规定的行为；
3、.委托期内乙方因使用需要可以对出租房屋或屋内设施进行装修或改动,但不得破坏房屋的主体结构；
4、乙方承担出租房屋的水费、电费、物业费。
5、乙方承诺：每年支付给甲方租金 ________元（大写：________ ）。
租金分两次支付给甲方，即乙方于每年________ 月________ 日前第一次支付甲方________元（大写： ________）；________ 月________ 日前第二次支付甲方________ 元（大写：________ ）。
四、委托房屋的具体情况见附件。
五、本合同经双方签字后生效，双方对本合同内容的变更或补充
应采取书面形式，作为本合同的附件。附件与本合同具有同等的法律效力。本合同一式两份，甲乙双方各持一份。
甲方（签字）：________
乙方（签字）：________
________年________ 月 ________日
租赁授权委托书 15
委托人：
身份证号：
地址：
联系方式：
受委托人：
身份证号：
地址：
联系方式：
委托人作为
□出租人□承租人，
兹委托受委托人代为办理房屋的`
□出租□承租事宜。
受委托人的代理权限为：
□代为收取/支付租金□代为签署租赁
合同□代为发出、收取与租赁有关的文书
□与租赁有关的一切事宜□其他。
受委托人的代理权限为：自年月日起至年月日止。
委托人（签章）：
时间：
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