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设计委托书

时间:2021-08-14 15:38:20 委托书 我要投稿

设计委托书

  只要在委托人的委托书上的合法权益内,被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担。在社会发展不断提速的今天,在处理事务上需要使用委托书的情况越来越多,为了让您在写委托书时更加简单方便,下面是小编帮大家整理的设计委托书,希望对大家有所帮助。

设计委托书

设计委托书1

  一 、设计内容:

  本次设计内容为生物安全实验室工程,建筑面积约为250m2,包括一间 ABSL实验室以及两间BSL实验室,根据规范要求设置配套房间,具体布局见工艺平面图。

  根据建设方提供的工艺平面图,委托设计方作净化空调、电气及自控方面的设计。

  二 、空调专业:

  (一)室外主要气象参数:

  夏季空调日平均温度 25.5℃

  夏季空调计算干球温度28.4℃ 夏季空调计算湿球温度25.0℃ 冬季空调计算干球温度-14℃ 冬季采暖计算干球温度-11℃ 最热月月平均计算相对湿度 83% 冬季空调计算相对湿度 58% 夏季平均风速4.3m/s 冬季平均风速5.8m/s 夏季大气压力 994.7hPa 冬季大气压力 1013.8hPa

  (二)室内设计参数:

  1 、ABSL-3实验室:温度18-25℃,相对湿度:30%-60%,最小换气次数15次/h,与室外方向上相邻相通房间的最小负差:-10Pa,相对于大气的最小负压不应小于-40Pa。

  2、 BSL-3实验室:温度18-25℃,相对湿度:30%-60%,最小换气次数15次/h,与室外方向上相邻相通房间的最小负差:-10Pa,相对于大气的最小负压不应小于-30Pa。

  3、主实验室的缓冲室:温度18-27℃,相对湿度:30%-70%,最小换气次数15次/h,与室外方向上相邻相通房间的最小负差:-10Pa。

  4、准备间:温度18-27℃,相对湿度:30%-70%,最小换气次数15次/h,与室外方向上相邻相通房间的最小负差:-10Pa。

  5 、半污染区对清洁区的缓冲:温度18-26℃,最小换气次数10次/h,与室外方向上相邻相通房间的最小负差:-10Pa。

  6 、二更:温度18-26℃,最小换气次数10次/h,与室外方向上相邻相通房间的最小负差:-10Pa。

  7、 一更:温度18-26℃,最小换气次数10次/h,与非洁净区保持一定正压。

  (三)冷热源形式:

  1、冬季热源为采暖热水,供回水温度:。

  2、夏季冷源和过渡季节冷热源由放置于室外的风冷冷热水机组提供。

  3、建设方不提供蒸汽源,冬季加湿采用电极加湿。

  (四)方案说明:

  1、系统划分:

  整个实验室共用的一个全新风系统,送风系统经过粗、中、高三级空气过滤。排风必须经过高效过滤器过滤后排放,排风机组一用一备。

  主实验室设置气密阀以便消毒。

  2、室内气流组织:

  实验室内个区域之间的气流方向应保证由清洁区流向污染区,由半污染区流向污染区。

  实验室内各种设备的位置应有利于气流由“清洁”空间向“污染”空间流动,即将生物安全柜、隔离器、离心机等设备放置于排风夹墙一侧,最大限度减少室内回流与涡流。

  各净化空调系统采用高效过滤器均布顶送,排风采取下侧排风的气流组织方式,高效排风口应设在室内被污染风险最高的区域。

  3、空气过滤处理流程:

  新风 → 尼龙滤网 → 粗效过滤器 → 中效过滤器 → 高效过滤器 → 洁净区 → 高效过滤器 → 室外

  4、表冷和加热段共用一个盘管,介质为水。

  5、夏季再热采用电加热,分档控制。

  (五)动物饮用水采用专用的饮用水水瓶或容器通过高压灭菌器出入实验室。 (六)CO2培养箱用CO2钢瓶置于机房,通过气体管道连接至CO2培养箱。

  三、电气自控专业:

  (一)电气部分

  1、电力负荷等级为一级。其中生物安全柜等工艺设备、部分空调用电设备和自动控制系统的电力负荷属一级负荷中的特别重要的负荷。双路电源引自配电室不同的回路电源,并设置双路互投装置保证供电可靠性。

  2、洁净区内照明灯具应选择专用无尘洁净灯具,嵌入式安装。

  3、每间实验室根据工艺要求设置插座,安全柜等特别重要负荷应在配电柜中单独设置开关。

  4、高压锅用电电量需考虑充足。

  5、参考原建筑的防雷接地系统,在淋浴间设置局部等电位,金属墙板与建筑主筋连接做接地保护。

  6、室内照明根据规范要求为300-500LX。

  (二)消防部分

  1、消防系统考虑报警及灭火器系统,不设喷淋系统。报警强切应考虑本实验室的特殊性,应将环境系统作为一类负荷考虑。即消防报警不切断风机电源。

  2、消防报警设置烟感、温感传感器和报警控制器,接入楼内原报警系统。

  (三) 闭路监视系统

  1、在3间主实验室、准备间和洗涤消毒间内设置彩色云台变焦摄像机,主入口设置定焦彩色摄像机。

  2、闭路监视系统应考虑配置先进的数字摄像系统。

  3、闭路监视室应考虑参观和教学。

  (四)门禁连锁系统

  1、 在缓冲间设置双门互锁装置,在主入口设置刷卡门禁,刷卡系统要求能记录出入人员资料,并能设置出入级别。

  2、互锁门在紧急情况下能打开,以便人员撤离。

  (五)空调系统自动化系统

  1、 设置计算机监控系统,应选用先进的DDC控制,尤其要考虑自控系统的可靠性。

  2、自控系统应设置电能消耗监视,以便管理人员掌握能源消耗。

  3、实验室内均应设置温湿度、压力监视。

  4、在有压力要求的房间如缓冲等初设置压力监视。

  5、应设置压力超限报警,如报警工作人员能尽快撤离。

  6、应对过滤器状态进行监视报警,如堵塞提示工作人员更换。

  7、应对冷热源系统进行控制和监视。

  8、空调自控系统应考虑节能,建议选用变频空调系统。

  (六)电话和网络系统

  1、各主要实验室和准备间内设置内线电话和外线电话各一部,外线电话选用具

  有传真功能电话机,洁净区内其它房间根据需要设置内线电话。

  2、计算机网络接口在工作台周围布置,1个工作台设置2~3个。

  3、中控室内应设置外线电话。

  四、附表:

  实验仪器及规格参数清单(经建设方、设计方和供货厂家三方确认)。

设计委托书2

  一、委托事项:

  甲方委托乙方为其公司进行__________________。

  二、委托设计费用:

  设计费用总共为:人民币______元,(大写:______元整)。

  三、付款方式:

  1、甲方需在合同签订时付设计费人民币______ 元,(大写:______元整)。

  2、乙方将设计制作正式稿及电子文档交付甲方时,甲方需付设计费人民币______元,(大写: ______元整)。

  四、乙方设计作品的时间、交付方式:

  1、乙方需在双方约定的时间内完成设计方案。因甲方反复提出修改意见导致乙方工作不能按时完成时,可延期执行,延期时间由双方协商确定。

  如果委托人提供伪造的文件,或隐瞒事实,或在被委托人接受委托后,委托人私下与债务人联系或签署还款协议,由此影响被委托人查明案情或影响追偿效果,其责任由委托人承担;

  2、乙方以彩色打印稿和光盘电子稿的方式交付设计的作品。

  五、知识产权约定:

  本授权书宣告,在下面签字的XXX公司、总经理、XXX以法定代表人身份合法代表本单位(以下简称“投标人”)授权:XXX为XXX公司的合法代理人,授权代理人在XXXXXXX工程的招标中,以本单位的名义,并代表本人与贵单位进行磋商、签署文件和处理一切与此事有关的事务。代理人的一切行为均代表本单位,与本人的行为具有同样的法律效力,本单位承担代理人行为的全部法律后果。

  1、甲方在未付清所有委托设计费用之前,乙方设计的作品著作权归乙方,甲方对该作品不享有任何权利。

  2、甲方将委托设计的所有费用结算完毕后,甲方拥有作品的所有权、使用权和修改权。

  乙方接受甲方委托,代理甲方向中国国家商标局在第_________类(商品/服务)上申请注册_________件商标,该注册商标详细内容见本协议附件《商标注册申请书》及《商标代理委托书》。

  六、双方的权利义务:

  甲方权利:

  1、甲方有权对乙方的设计提出建议和思路,以使乙方设计的作品更符合甲方企业文化内涵。

  第十六条 对业主和物业使用人违反业主公约的行为,针对具体行为并根据情节轻重,采取批评、规劝、警告、制止、_______等措施。

  2、甲方有权对乙方所设计的作品提出修改意见。

  3、甲方在付清所有设计费用后享有设计作品的所有权、使用权和修改权。

  甲方义务:

  1、甲方有义务按照合同约定支付相关费用。

  2、甲方有义务提供有关企业资料或其他有关资料给乙方。

  乙方权利:

  1、乙方有权要求甲方提供有关企业资料供乙方设计参考。

  2、乙方有权要求甲方按照合同约定支付相应款项。

  第三十六条 因房屋建筑质量、设备设施质量或安装技术等原因,达不到使用功能,造成重大事故的,由甲方承担责任并作善后处理。产生质量事故的直接原因,以政府主管部门的鉴定为准。

  3、乙方对设计的作品享有著作权,有权要求甲方在未付清款项之前不得使用该设计作品。

  乙方义务:

  1、乙方需按照甲方的要求进行作品设计。

  2、乙方需按照合同约定按时交付设计作品。

  七、违约责任:

  1、甲方在设计作品初稿完成前终止合同,其预付的费用无权要求退回;甲方在乙方作品初稿完成后终止合同的,应当支付全额的设计费用。

  2、乙方如无正当理由提前终止合同,所收取的费用应当全部退回给甲方。

  八、合同生效:

  本合同一式两份,甲乙双方各持对方签字合同一份,具有同等法律效力。

  甲方:乙方:

  甲方代表签名:乙方代表签名:

  日期:

设计委托书3

  甲方:

  乙方:

  依据《中华人民共和国合同法》和有关法规的规定,乙方接受甲方的委托, 就设计事项,双方经协商一致,签订本委托书,信守执行:

  一、委托事项:

  甲方委托乙方对其在晋宁新建的2号车间和成品库进行施工图设计。其中成品库的平面尺寸为长80米、宽50米(25米的两跨);2号车间平面尺寸为长80米、宽20米(两层)。

  二、委托设计费用:

  设计费用按建筑面积6元/㎡收取,2号车间和成品库建筑面积共计7200㎡(80X50+80X20X2),设计费用共计为:人民币43200.00 元,(大写:肆万叁仟贰佰圆整)。

  三、付款方式:

  1、 甲方需在合同签订后2日内支付预付款人民币10000.00 元,(大写: 壹万圆整)。

  2、乙方在完成2号车间的施工图设计并出蓝图盖设计院章后,再支付人民币15000.00 元,(大写:壹万伍仟圆整)。

  3、乙方在完成成品库的施工图设计并出蓝图盖设计院章后,再支付余款人民币18200.00元,(大写:壹万捌仟贰佰圆整)。

  四、乙方施工图设计的时间和交付方式:

  1、设计时间从甲方把预付款打入乙方银行账户后第二天算起,7天之内完成2号车间的施工图设计任务,14天之内完成成品库的施工图设计任务。

  2、乙方以蓝图和电子版两种方式交付给甲方施工图纸,蓝图要有设计院盖章,交付数量4份,图幅大小A2。

  五、乙方的责任:

  1、乙方设计的施工图要包括以下部分图纸:土建基础部分施工图、钢结构部分施工图、水电、消防部分施工图。

  2、乙方设计的施工图要达到设计院设计的深度要求,要满足施工人员的使用要求、要达到审图中心的审查要求。

  3、当本委托书执行完,甲方以后进行项目报审和施工图审查时,乙方有义务进行技术方面的配合与协助。

  六、甲方的责任:

  1、甲方要向乙方提供本项目的具体地址、建设单位、工程名称。

  2、甲方要向乙方提供本项目的地质勘查报告,以便进行准确的基础设计。

  3、甲方要向乙方说明2号车间和成品库的用途各是什么以及放置何种设备,以免乙方设计条件错误。

  4、甲方要向乙方提供2号车间和成品库的建筑草图,要注明各自的长宽高要多少、门窗要如何布置。

  七、施工图知识产权的约定:

  1、甲方将委托设计的所有费用结算完毕后,甲方拥有施工图的所有权、使用权和修改权。

  2、甲方在余款未付清之前对该作品不享有任何权利;甲方在余款未付清之前擅自使用或者修改使用乙方的施工图而导致的侵权,乙方有权依据《中华人民共和国著作权法》追究其法律责任;

  3、未被甲方采用的方案,知识产权仍归乙方所有;

  八、甲乙双方的权利义务:

  甲方权利和义务:

  1、甲方有权对乙方的设计提出建议和思路,以使乙方设计的作品更符合甲方的使用要求和企业文化内涵。

  2、甲方有权对乙方所设计的作品提出修改意见;

  3、甲方有义务支付合同约定的相关费用;

  乙方权利和义务:

  1、乙方有权要求甲方提供有关企业资料供乙方设计参考;

  2、乙方有权要求甲方按照合同约定支付相应款项;

  3、乙方对设计的作品享有著作权,有权要求甲方在未付清款项之前不得使用该设计作品:

  4、乙方需按照甲方的要求进行施工图设计,并设计修改至甲方满意为止。

  5、乙方需按照合同约定按时交付施工图纸。

  九、违约责任:

  1、甲方如无正当理由提前终止委托的,甲方所付的费用无权要求退回。

  2、乙方如无正当理由提前终止委托的,所收取的费用应当全部退回给甲方。

  十、合同生效:

  本合同一式两份,双方签字或盖章后生效,甲乙双方各持对方签字合同一份,具有同等法律效力。未尽事宜,双方协商解决。

  户名: 帐号: 开户行:

  甲 方: 乙 方:

  甲方签字: 乙方签字:

  签订日期: 签订日期:

  年 月 日 年 月 日

设计委托书4

  XXXXX设计分所:

  兹委托你单位进行XXXXX项目的勘察、设计工作。

  工程地址:XXXXX

  工程规模:XXXX

  设计单位需根据我方要求及国家有关标准和地方供电局相关规定进行施工图设计并编制工程预算。

  设计单位应根据福建省电力有限公司相关文件及电力工程设计取费标准收取设计费。

  特此委托!

  委托单位:XXXX有限公司

  20xx年X月X日

  建筑设计委托书具体详解

  今委托XXX建筑设计研究院有限公司进行我公司XXX项目的总图规划及单体工程施工图设计。

  一、工程概况:

  1、建设单位: 。

  2、项目名称: 总建筑面积约为 ㎡。

  3、建设地点: 。

  二、总图规划:

  1、规划建设用地为 ㎡。

  2、本厂区建筑密度为 、建筑容积率 、绿化率 。

  3、总图规划以我方认可并经上级批准的方案为准。

  三、单体工程名称及结构类型:

  1、单体类型及结构类型:

  1)、1#厂房,采用 结构; 2)、2#厂房,采用 结构;

  3)、3#厂房,采用 结构; 4)、宿舍楼,采用 结构。

  2、单体平面以双方最终认可的平面图为准。

  四、设计条件:

  1、提供的有关设计资料清单见附表1;

  2、各专业的具体设计要求详见附表2~8(表中打“√”者为设计首选内容)。

  3、各专业设计应符合国家及地方有关部门规范、标准的要求。

  五、附表1~8作为设计合同的一部分,不详之处双方协商解决。

  委托单位: (盖章)

  日 期: 年 月 日

设计委托书5

  今委托XXX建筑设计研究院有限公司进行我公司XXX项目的总图规划及单体工程施工图设计。

  一、工程概况:

  1、建设单位: 。

  双方就本协议未尽事宜另行协商所产生之合约,为本协议不可分割之组成部分,因履行本协议而发生争议,双方协商解决。协商不成时,由深圳市仲裁委员会裁决。

  2、项目名称: 总建筑面积约为 O。

  3、建设地点: 。

  二、总图规划:

  1、规划建设用地为 O。

  委托方因与 离婚纠纷一案,现根据法律规定,委托 为委托方的代理人。代理期限为双方签订授权委托书之日起至执行 结束。

  2、本厂区建筑密度为 、建筑容积率 、绿化率 。

  甲方签完工程合同时,应约束承包商服从乙方监督指导工程之进行,若承包商与乙方有所争议,应由甲方出面协调,若因而导致工程停顿时,视为可归责任甲方之事由,与乙方无关,若因施工发生困难而变更设计时,乙方应预先征得甲方同意,但甲方不得刁难。

  3、总图规划以我方认可并经上级批准的方案为准。

  三、单体工程名称及结构类型:

  1、单体类型及结构类型:

  依据《中华人民共和国合同法》和有关法规的规定,乙方接受甲方的委托,就______等事项,双方经协商一致,签订本合同,信守执行:

  1)、1#厂房,采用 结构; 2)、2#厂房,采用 结构;

  3)、3#厂房,采用 结构; 4)、宿舍楼,采用 结构。

  2、单体平面以双方最终认可的平面图为准。

  乙方接受甲方委托,代理甲方向中国国家商标局在第_________类(商品/服务)上申请注册_________件商标,该注册商标详细内容见本协议附件《商标注册申请书》及《商标代理委托书》。

  委 托 单 位: ________________(盖章) 法定代表人: ________________(签字或盖章) 受委托公司: _______________(签字或盖章) 法定代表人:________________(签字或盖章)

  本人工作繁忙,不能亲自办理XXX的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项, 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任.

  依据《中华人民共和国合同法》和有关法规的规定,乙方接受甲方的委托,就______等事项,双方经协商一致,签订本合同,信守执行:

  四、设计条件:

  1、提供的有关设计资料清单见附表1;

  2、各专业的具体设计要求详见附表2~8(表中打“√”者为设计首选内容)。

  3、各专业设计应符合国家及地方有关部门规范、标准的要求。

  五、附表1~8作为设计合同的一部分,不详之处双方协商解决。

  委托单位: (盖章)

  以委托人的名义签订与成都市住房置业担保有限公司签订相关担保与抵押登记等文件或合同;与相关公证部门办理上述房屋所需的一切公证事宜;

  日 期: 年 月 日

设计委托书6

新疆天地源矿业工程技术有限公司:

  为了加强矿山的安全生产管理,合理开发利用矿产资源,使矿山生产正规化、合法化,根据国家安监总局20xx年第18号令,按照建设项目“三同时”及相关法规要求,现委托贵公司对新疆叶城县乌吉热克乡和谐砖厂砖瓦用粘土矿进行初步设计,并编制安全专篇,委托要求与内容如下,请遵照执行。

  一、设计原则

  以20xx年6月新疆维吾尔自治区有色地质勘查局地质研究所编制的《新疆叶城县和谐砖厂砖瓦用粘土矿地质简测报告》的地质资料为依据及新疆维吾尔自治区有色地质勘查局地质研究所编制的《新疆叶城县和谐砖厂砖瓦用粘土矿开发利用方案》,本着“科学、合理、投资省、见效快、因地制宜”的原则进行初步设计。

  二、设计规模及工作制度:

  (1)设计规模:开采规模为生产砖瓦用粘土矿2万m3/a。

  (2)矿山工作制度:工作制度为180天/年、每天1班、每班8小时。

  三、设计范围:

  1)采矿

  (1)矿产资源储量认定为(333)8.98万m3。

  (2)可采出矿石总量为7.68万m3。

  (3)开拓方式与采矿方法的确定;生产工艺的选择;

  (4)生产设备能力的核定及选型(不包括外部运输设备、设施)。

  2)辅助系统

  矿区总图运输;

  3)投资和企业经济效益概算

  四、外部建设条件:

  (1)供水:砖厂的生产及生活用水均为井水。

  (2)供电:矿区由高压电网供电。

  (3)外部运输:外部运输全部依托社会车辆,设计不考虑运输设备与设施,矿山只配备交通车辆。

  矿山所需材料、运输价格及矿石价格、人员工资等,请按当地实际情况计取。产品方案:240(mm)×115(mm)×90(mm)的烧结多孔空心砖。

  五、建设标准:

  (1)采矿及配套设备采用成熟、经济的国产或地产设备。

  (2)矿山厂房结构按照有关规范建造,设计火炉采暖。

  (3)公用及民用设施就地取材,因陋就简,火炉采暖,对已有设施维护后全部利用。

  六、资金筹措

  项目投资以生产建设为主,辅助生产从简,外部工程依托社会,资金自筹。

  委托方(盖章):XXXXXX粘土矿

  委托方法人代表(签字):

  20xx年X月26日

设计委托书7

  工 程 名 称:

编写单位负责人:

编 写 单 位:

  (签字)(签章) 年 月 日

  精心设计,精心施工。

  委托设计项目的具体要求及必须说明注意事项:

  1.严格按照国家相关法律法规、行业设计规范要求进行设计。 2.根据工程项目实际情况,按照合理从优原则,结合改造区域给水管网现状进行系统综合设计。

  3.在满足常压给水的前提下,最大限度的降低工程造价,使投资效益最大化。

  4.系统方案设计要充分考虑运行、维护、管理的便捷,可靠。 5.尽可能采用新工艺、新材料降低投资成本,便于运行管理。 6.管网系统方案设计要留有规划发展扩延空间。

  示意图或其他说明:

  示意图见附件

  审批意见:(主要应说明对委托“说明及要求”是否可行或哪些更

  改、要求设计完成日期、图纸交付单位、设计费由何 单位支付等)

  审批单位:经办人:联系人:电 话: 审批单位(签章)

  年 月日

设计委托书8

  甲方: _________

  乙方:_________

  甲方自愿委托乙方为其设计 电气安装工 程,为保质保量完成任务,经甲乙双方协商达成如下协议:

  1.在本协议书签订前,甲方应向乙方提供详细的现场建筑布置图, 明确设备容量等;作为乙方设计的依据。

  2.在本协议书签订前,甲方应详细阅读有关乙方的电气安装工程 设计细则说明。

  3.在本协议书签订前,乙方应向甲方提交电路设计费用明细表, 并详细介绍相关事项。

  4.协议变更终止 (1)甲方终止协议:甲方承担一切已经用于该电路设计的费用, 并支付乙方相应的劳务费用;乙方有权收回已交于甲方的所有有关电 气安装工程的资料及产品,乙方并保留该设计的所有权利。 (2)乙方终止协议:乙方承担一切已经用于该电路设计的`费用, 并返还甲方在此之前所支付的所有费用。 (3)以上两条在不可抗拒因素发生时无效。 (4)因设计需要而变更本协议时,甲乙双方协商解决。 (5)乙方电路设计不满足设计任务书要求时,按乙方终止协议处

  5.付费方式(1)按照乙方向甲方提交的电气安装工程设计费用明细表支付费 用。

  6.本协议三项(协议书,设计说明书,费用明细表),一式两份, 甲乙双方各一份;其具有法律依据和效力;乙方保留其最终解释权。

  甲方(盖章):_________

  乙方(盖章):_________

  代表(签字):

  代表(签字):

  年____月____日

设计委托书9

  委托单位(公章):

  200 年 月 日

  工程名称:

  工程名称

  工程基本情况

  总建筑面积

  平方米

  结 构

  总长乘宽

  长 宽 (米)

  _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

  层 数

  工程总造价

  工程位置

  建筑专业

  一、总平面图

  1、相邻建筑物关系

  2、建筑物市内外自然高差

  3、建筑物自然地面确定

  包工包料者合同签约后预付____%价款,余款竣工验收后一周内付清,如拖延付款,每拖延一日罚所欠款项的____%。

  二、各层功能要求:

  三、各层层高及檐地高:

  四、屋面形式:

  五、建筑物内外装修要求:

  6.1.3 发包人要求设计人比合同规定时间提前交付设计资料及文件时,如果设计人能够做到,发包人应根据设计人提前投入的工作量,向设计人支付赶工费。

  1、外墙面

  2、内墙面

  卫生间

  厨 房

  其它间

  续前页表

  3、顶棚:

  7.2 如果上述费用为估算设计费,则双方在初步设计审批后,按批准的初步设计概算核算设计费。工程建设期间如遇概算调整,则设计费也应做相应调整。

  4 4、地面:

  5、门窗:

  通过近几个月的实习,使我认识到自己的学识、能力和阅历还很欠缺,所以在工作和学习中不能掉以轻心,要更加投入,不断学习,向书本学习、向周围的领导学习,向同事学习,这样下来感觉自己还是有了一定的进步。经过不断学习、不断积累,已具备了一定的设计工作经验,能够以正确的态度对待各项工作任务,热爱本职工作,认真努力贯彻到实际工作中去。积极提高自身各项专业素质,争取工作的积极主动性,具备较强的专业心,责任心,努力提高工作效率和工作质量。

  6、其它:

  结构专业

  本合同中的附件3“委托设计项目表”,由设计单位根据工程特点列表填写,附于合同后,双方加盖合同章和骑缝章;

  一、工程地质勘察资料:

  二、相邻建筑物基础形式,埋置深度,基础宽度:

  三、建筑场地内是否有隐蔽物如:旧建筑基础、坑、井、地道、墓等,并提供位置和走向:

  四、场地其它情况:

  五、基础上部结构要求:

  1、各层是否有特殊设备,设置位置,型号,荷载:

  (三)由于甲方违反本合同第五条之约定,乙方有权向甲方提出偿付违约金的要求,违约金额为甲方向乙方应支付全部设计费的两倍,并承担违反政府有关规定及法律的责任。 (四)由于乙方原因而没有按本合同规定的时间提交设计文件时,乙方从应提交日期的次日起计算,每延误一天,向甲方赔偿经济损失为该设计阶段设计费的_______违约金。 (五)由于乙方设计错误给甲方造成严重经济损失时,乙方有责任在设计上继续采取补救措施,并酌情赔偿甲方因此而实际发生的部分经济损失,全部赔偿金额不超过该部分工程的全部设计费。

  2、各层是否有特殊荷载,位置及大小:

  3、各层楼板、墙面是否有特殊开洞,其位置,尺寸:

  4、结构设计其它要求:

  给排水专业

  一、建筑物给水、排水,入口、出口方向:

  二、是否要求供应热水及其它要求:

  三、消防供水情况:

  四、建筑物处给水管网管径、压力情况:

  五、给水调节间位置:

  六、给排水专业其它要求:

  采暖专业

  一、采暖方式,周围采暖条件,采暖入口方向:

  二、市政统一供热时,建筑物处给回水管道压力差值:

  三、是否有特殊通风要求:

  四、其它要求:

  电气专业

  一、建筑物供电入口方向:

  二、电气照明设计要求:

  三、建筑物处的市网线径及电压情况:

  四、电话系统设计要求:

  五、电视系统设计要求:

  (3)做好了每周一次的机房卫生清理工作,保证了机房的卫生清洁,给学生提供了良好的上机环境。

  六、其它要求:

  补充说明:

  受委托单位(章):

  200 年 月 日

设计委托书10

  一、项目简介

  1、地块基本特征概述:

  规模尺寸:占地176.3亩,北临海曲东路,东距临沂路约一百米,南距迎宾路约米,西临风景秀丽的沙墩河公园,地块大致呈现规则型四方形;

  区位:地块位于临沂路与沙墩河公园之间,就日照市新市区局部区域现状而言,属于新市区的偏西地带,就大城区范围而言,属于中心区,具突出的区位价值;

  环境:位于新市区临沂路与沙墩河公园之间的本案,居住环境自然十分理想,随着周边多个现代住宅小区的陆续建成,地块区域的居住生活环境在不久的将来会有更大的提升;

  交通:地处新市区海曲东路与临沂路两大城市主干道大的交界点,路况很好,交通出行十分便利,地块周边开通的公交线路较多,而且运作较规范,该小区地理优越。

  生活配套:地块处于新市区的偏西地带,周边的生活配套较为完善。

  2、开发意向:

  小区的方案设计理念为:以人为本,以业为荣,人无我有,人有我优

  小区的方案设计宗旨为:一流的外观,一流的内涵,一流的生活设施、一流的物业管理

  小区的设计主题为:人文、境界、舒适、安全

  二、规划设计依据

  1、日照市规划建设委员会日建规字[20xx]21号文,主要指标要求:容积率:≤ 1.8,绿化率:≥35%,建筑密度:≤22%;

  2、本委托书。

  三、总体规划构想

  小区拟建成品质高雅的中高档花园住宅,拟建有大众活动场所、旱冰场、网球场、体育健身等基础设施,拟建有小型饮酒吧、美容美发店、幼儿园、商业网点等服务设施,冬季供暖,小区绿化率达到国家规定的要求,让人感到是生活在绿色的大自然中,使人们拥有一个四季如春的家。

  根据所取得地块的历史背景,地形地貌等制定有排他的整个社区的规划设计方案,以形成独特的风格和形象。在小区智能化或综合配套方面采纳最好的或最有特色的规划,增加模仿难度,突出唯一性,使人一见即想入住,激发人们购房的欲望

  1、规划布局基本原则

  (1)与城市规划体系合理衔接;

  (2)在保证较低成本的情况下将规划做得较好;

  (3)分期分组团开发策略,本项目一次规划设计,分多期实施,每期均具备独立完整的实施方案,以利用于分期投入及灵活的滚动销售;

  (4)尽量合理利用地块固有的景观生态及文化元素;

  (5)将合理组织景观视线通廊,设置重要景观节点;

  (6)注重社区天际轮廓线的节奏与韵律设计;

  (7)注重社区规划布局的层次感与梯度感设计,达成和谐统一;

  (8)在平面布置方面注意避开市场的常规思维,在实用和充分利用的前提下出奇、出新。

  (9)以小高层住宅为主,错落有致。所有建筑都应成为亮点,主要建筑要突出标志性

  2、建筑风格构想

  (1)以现代风格为主,线条流畅,富有诗意和个性;

  (2)小高层、高层建筑可采用一些 的风格元素。

  3、建筑外立面设计

  外立面应以“ ”为设计理念,体现本项目的“ ”主题。重视第五立面(屋顶)的设计,使其在功能和景观上成为本地的唯一性,强调色彩的变化,要生动,富有跳跃感,创导时尚潮流,外墙色调要求:与小区环境相协调, 考虑有色塑钢窗,并带有隐形纱窗,阳台可采用异形(分观赏和休闲用),外观造型别致美观,阳台尤其要体现人无我有、人有我优的特点,以增加卖点

  4、单体设计

  (1)多层单体楼盘建议设计成板式,局部呈错齿状。少部分多层单体(如组团衔接处/对接处)让组团景观自然延伸进来,以弱化与组团联系不够紧密的感觉,但须注意的是:在与参与性、互动性景观衔接处,景观过渡不可太浓厚,不要产生视觉阻断性;

  (2)小高层、高层单体楼型建议点式与板式相结合。使组团景观的连续性增强,同时弱化人行走时建筑过密的压抑感,进一步提高整体均好性,同时可考虑部分架空层作室外半封闭娱乐、活动空间及设备设施房之用;

  (3)小高层、高层的单体可设计成一梯两户、三户、四户,最高层为复式结构,屋顶设私家屋顶花园,以提高绿化面积,增加卖点;

  (4)海曲东路车流量大,沿海曲东路一侧的住宅要采取有效降噪措施。

  5、朝向:绝大多数要求与海曲东路平行,但可有适当的偏角(10度以内),须注意日照市常年风向与建筑朝向的关系。

  6、关于会所、建筑单体、楼型设计,于此只建议要注重审美个性与独特品味的创新设计及与周围建筑景观的协调性。

  7、商业物业设计细则及建筑风格提示

  (1)建筑风格必须与小区的整体风格相吻合,但因其使用功能的不同,建议其层高在 米左右,以便适应经营范围的变化;

  (2)商铺开间设计在 米,进深 米,海曲东路的商铺进深可较大,沿沙墩河公园的商铺进深稍小,小区内商业进深最小;

  (3)建议海曲东路的商铺总面积可考虑大些,既可在经营时引进一龙头店,用来带动经营氛围,又可预留下来,招进诸如电信、金融、邮政等服务业单位,以完善该区域的社区配套;沿沙墩河公园的商铺总面积可考虑小一些,以满足功能及小型投资者的需要,面积可考虑在(米Ⅹ米或米Ⅹ米);

  (4)集中式商用物业,均需考虑停车场的设置。开发期间,以门前广场停放车辆,招徕顾客。社区发展成熟后,车辆可停放于其下的地下停车库,建议其地下停车库可与小区内地下停车库连通,以便调剂使用。

  8、住宅物业户型设计要求(原则、户型面积及比例)

  基本原则:动静分开、干湿分开,充分考虑空调、热水设备、管线布置的合理性及隐蔽性;

  所有户型均需考虑景观的不同视点,尽可能做到每个端头户型的创新设计,以便最大限度的提高销售单价;

  户型适当多样化,可适当设计部分错层、双复式等多种创新户型,兼顾各层面消费者的同时,试探市场的创新接受程度,户型设计在顺应市场的同时还要能够导引市场需求,指导人们的新生活、新思维;

  卫生间、厨房及工作阳台北向布置,主卧南向布置;

  餐厅要有自然采光、通风,与客厅分开,且避免餐厅与过道的混合;

设计委托书11

  甲 方:

  乙 方:

  项目名称:

  项目地点:

  甲方委托乙方完成下列工程设计业务,经过友好协商,达成一致共识,就甲方工程设计事项签订本合同,作为共同遵守的依据。

  一、项目内容:

  1.项目名称: 。建筑面积约为 M2。

  2.设计时间:平面规划确认后天出效果图,效果图确认后天出施工图。

  3.设计内容:

  A.现场进行勘察及测量,并做详尽记录;

  B.方案设计;

  C.效果图设计;

  D.施工图设计。

  4.设计完成,乙方提供设计图纸套,效果图张,含全套图纸的光盘 张。

  二、甲方工作事项:

  1.提供设计要求、设计底图、建筑平面施工图(包括水施、电施,空调、消防,投资估算等)。

  2.协同乙方勘测现场。

  三、设计费计取及付款方式:

  1.设计费收取:

  计费方式:

  2.付款方式:

  本合同签订时,由甲方支付乙方人民币: 元(大写: )作为设计定金;设计方案及效果图设计完成并由甲方确认后,由甲方支付乙方人民币:元(大写: )设计进度费;全套图纸交付时,

  甲方付清余款人民币:元(大写: )。

  四、甲方可选择的服务方式:

  全程设计:全套图纸交付后,甲方支付设计费余额,完成本委托设计事项;乙方进入设计监理阶段。若乙方进行设计交底,根据甲方要求及通知,到施工现场进行指导和解答或变更设计方案。

  五、其它条款:

  1.乙方公司所有设计图纸在未定稿前,都为乙方公司内部图纸留底,不予外带。

  2.甲方享有该套图纸在指定工程项目上的使用权,乙方享有该套图纸的版权及所

  有权。

  六、本合同如有争议,双方应协商解决,解决不成,交由甲方公司所在地仲裁委员会

  仲裁。

  七、备注:(共 条)

  八、本合同一经双方签字盖章,即产生法律效力。

  九、本合同一式两份,双方各执一份。

  甲方(盖章):乙方(盖章):

  代理人: 代理人:

  日期:年 月 日 日期: 年 月 日

设计委托书12

  委托方(以下简称甲方):

  设计人(以下简称乙方):_陕西仲夏设计装饰工程有限公司___

  甲方委托乙方承担 室内装修工程设计工作,经双

  方协商一致,签订本合同。

  第一条 总设计收费:

  本合同项目的总设计费为: 。(大写: )

  第二条 设计范围及包含内容

  1、 市 室内装修设计。

  2、 室内装修施工图纸

  3、 强电点位示意图纸

  4、 弱电点位示意图纸

  5、 给排水点位示意图纸

  第三条 设计阶段的分部

  第一部分——初步设计意念

  1、 乙方要熟悉项目的地点、项目规划、基本结构图纸和说明,同时须知道不同功能和操作方面的要求。

  2、 乙方在充分了解项目主题、设计细则和设计预算后进入概念上的设计。

  3、 协助甲方制定装饰设计工程的工作流程安排及时间计划,乙方设计出图将按甲方同步施工次序先后提交。

  4、 乙方准备好平面布置示意图及设计说明(照明方案,强、弱电用电器的详细部位,给排水点位,主要材料,家具选择,颜色方案)。在甲方的要求或授权下,乙方会与甲方的建筑师、顾问、

  监理工程师及相关专业工程师协调工作。

  5、 上述部分完成后,乙方书面通知甲方,当收到甲方书面确认后进入第二部分工作。

  (此部分在签订委托书后 3日内完成)签订委托书时,乙方提供初步平面布局给甲方后,甲方即

  付设计总款的 35 %给乙方(人民币 : 元 )

  第二部分——设计深化

  1、 根据已确定的概念和甲方的调整,乙方开始进行室内深化设计。

  2、 乙方提供平面布置图、地面铺贴图、天花图(含标高)、照明点位示意图和主要细节的说明文件;效果图和相关说明文件。效果图定为 张之内(具体表现位置由双方协商而定)。

  3、 乙方提供所用材料名称及材料样品或样板图片。

  4、 上述部分完成后,乙方书面通知甲方,当收到甲方书面确认后进入第三部分工作。

  (此部分在甲方发出书面确认第一部分的日期后 10 日内完成)

  第二部分完成,乙方交图纸同时甲方书面确认,甲方当日付设计总款 30 %给乙方

  (人民币 : 元 )

  第三部分——制作施工图

  1、 乙方提供详细的平面布局图、地面铺贴图、天花图、室内立面图、施工节点大样图;装饰灯和

  基本灯具的型号、规格明细表;特别的施工工艺要求。

  2、 上述部分完成后,乙方书面通知甲方,当收到甲方书面确认后进入第四部分工作。

  (此部分在甲方发出书面确认的日期后 15日内完成)

  第三部分完成后,甲方书面确认 7 天内付设计总款 30 %给乙方

  (人民币 : 元 )

  第四部分——施工筹划和施工阶段的跟进工作

  1、 乙方协助甲方进行装修,施工单位的选定工作。提出施工细部要求,提出中肯鉴定意见,并参

  与招标会,向投标单位解释设计意念和细部要求。

  2、 乙方参与装修投标方案,并在必要时作出设计方案调整,以便和甲方先前定好的预算计划相一

  致。

  3、 乙方提供特殊工艺的具体施工方法和特殊材料的具体采购来源。

  4、 进入装修施工阶段后,按甲乙双方要求乙方指派设计人员负责与甲方及施工方的沟通工作。

  5、 参加工程协调例会,解答施工中遇到的设计问题;纠正施工过程中定义的误差,向工程施工方

  代表解释说明图纸,解决例会提出的有关合理设计变更、追加设计等。

  6、 参与装修工程竣工验收;调整装饰灯、装饰品、家具布局摆设;参与地毡、窗帘等物件选择布

  置。

  7、 上述部分完成后,甲方应于作全部设计内容完成。

  第四部分完成后,甲方书面确认 7天内付设计总款 5 %给乙方(人民币 : 元 )

  第四条 乙方向甲方交付的设计文件

  1份。含分区平面详图、室内立面详图、装饰节点详图、装饰剖面详图。

  2、装修施工图全套的电子文件(光碟)一份。

  第五条 双方责任

  (一) 甲方责任:

  1、 甲方变更委托设计项目、规模、条件或因提交的资料错误,或对资料作较大修改,以至造成乙

  方设计需返工时,双方除需另行协商签订补充合同(或另订合同)、重新明确有关条款外,甲

  方应按乙方所耗工作量向乙方支付返工费。

  2、 在合同履行期间,甲方要求停止或解除合同,应书面通知乙方,乙方不退还甲方已付定金。

  3、 在装修施工开始后,甲方应约束承包方(施工方)服从乙方在设计方面的技术要求,若承包方

  与乙方有争议,甲方应出面协调,若责任在承包方而导致工程停顿时与乙方无关。

  4、 甲方应保护专项专用设计版权,未经乙方同意,甲方对设计成果文件不得复制或向第三方转让

  或用于本合同外的项目,如发生以上情况,乙方可向甲方索赔。

  (二) 乙方责任

  1、 乙方按本委托书第三、四条规定的内容及时间向甲方交付设计文件。

  2、 由于乙方自身原因,延误了按本委托书第三条所规定的设计文件交付时间,每延误一天,赔偿

  甲方伍佰元。同样,由于甲方自身原因,延误了按本委托书第三条所规定的付款时间,每延误

  一天,赔偿乙方伍佰元

  3、 乙方交付设计文件后,参加有关上级审查及根据审查结论负责不超出原定计划任务书范围内的

  必要调整补充。乙方按合同规定时限交付文件三个月内项目开始施工,负责向甲方及施工单位

  进行设计交底和参加竣工验收。

  4、 乙方不得向第三方扩散、转让甲方提交的产品图纸等技术经济资料。如发生以上情况,甲方有

  权索赔。

  5、 若因乙方设计缺失而令施工发生困难,乙方应及时跟进更改设计图纸,不得故意拖延,若造成

  工期拖延,相应经济损失和责任由乙方负责。

  第七条 其他

  (一)乙方不参与施工组织和各施工工种协调工作,甲方委派 专责与设计

  方案图及施工图纸沟通工作,与甲方对设计过程中有图纸上的疑问,应由该专人将问题整理

  后交与乙方解答。如甲方要求进行局部图纸更改,应书面形式通知乙方。每次双方的图纸交

  收,应由该专人签收。所有图纸及方案确定,由该专人签订。

  (二)所有经甲方签证之方案,与本协议一同具约束力。甲方如对确认后之图纸提出修改,则乙方

  视改动情况,追加相应费用。

  (三) 甲方要求乙方派专人长期驻施工现场配合和解决有关问题时,乙方收取

  的费用,乙方人员往来交通、食宿费用由甲方负责。

  (四) 乙方为本委托书项目所采用的国家或地方标准图,由甲方自费向有关出版部门购买。甲方

  要求乙方提交超过本委托书规定交付的设计文件份数时,乙方另收工本费。

  (五) 工程项目中,建筑装修材料、设备的加工定货,甲方需要乙方设计人员配合时,所需费用

  由甲方承担。

  (六) 甲方委托乙方承担本委托书内容之外的工作服务,另行支付费用。

  (七) 由于不可抗力因素使合同无法履行时,双方应及时协商解决。

  (八) 室内装修工程设计合同在履行过程中发生纠纷,委托方与承接方应及时协商解决。协商不成时,双方可向西安市雁塔区人民法院起诉。

  (九) 本委托书未尽事宜,双方签订补充协议作为附件,补充协议与本委托书均具同等法律效力。

  (十) 本委托书一式两份,由甲乙双方各执壹份。

  (十一) 委托书双方签章后即时生效。双方认为必要时,到项目所在地工商行政管理部门鉴证。双

  方履行完委托书规定的任务后,本委托书即行终止。

  (盖章) (盖章)

  签约代表: 签约代表:

  单位地址: 单位地址:西安市含光南路1号怡和国际A座3003 电 话: 电 话: 029-85330097 029-85330286

  传 真: 传 真: 029-85330095

  签约日期: 签订日期: 甲 方:______________________乙 方:陕西仲夏设计装饰工程有限公司

设计委托书13

  委托单位:新世界(沈阳)房地产开发有限公司(以下简称甲方)

  受托单位:沈阳市市政工程设计研究院(以下简称乙方)

  工程地点:沈阳市王家庄

  工程名称:沈阳新世界花园

  一.设计内容:

  1.沈阳新世界花园一期堤外道路施工图设计。具体位置详见附图。

  二.设计依据:

  1.现行国家及沈阳市的有关设计规范、规定。

  2.沈阳市王家庄地区控制性详细规划竖向修改规划(982-199-38)(修)。

  3.沈阳市王家庄地区控制性详细规划道路系统规划图。

  4.王家庄围堤护坡工程设计。

  三.设计要求:

  1.设计应符合国家的有关规范、规定。

  2.按照“设计依据”中的文件要求及功能齐全、技术先进、施工安全、经济适用的原则。

  3.提供沈阳新世界花园一期堤外道路路网中线图、平面横断面图和路网竖向设计图。

  4.设计文件组成及深度:

  ⑴设计概要:

  a、工程规模及主要工程内容;

  b、道路、广场的细部尺寸确定依据;

  c、设计横断面与地上杆线、地下管线详细配合情况以及局部地段横断面设计;

  d、路面设计高程与两侧建筑物及地形的配合;

  e、路面结构组合,路面新材料的选择依据,防治翻浆的措施以及路面逐渐加强的步骤和办法;

  f、其它新技术采用情况。

  ⑵平面(地形)图设计要求:

  采用比例1/500~1/1000,包含规划道路中线与施工中线坐标,平曲线要素、机动车道、非机动车道、人行道(边石)、辅路及道路各部尺寸、人行通道的尺寸和位置、道路与沿线相交道路及建筑出入口的处理方式。

  ⑶纵断面图设计要求:

  采用比例纵向1/50~1/100,横向1/500~1/1000,包含设计路面高程交叉道路、尺寸及高程竖向曲线及其要求等。

  ⑷横断面图设计要求:

  采用比例1/100~1/200,图中应表示规划道路横断面图、设计横断面图(不同地段各部)、现状路横断面图以及它们之间的相互关系,大填大挖方的路基设计,地上杆线,特殊路拱曲线大样等。

  ⑸广场或交叉口(平交)设计(地形)大样图:

  采用比例1/200~1/500,表示平面各部详细尺寸、方格线交点高程、设计等高程、停车场位置、中央岛、方向岛、绿化、雨水口和各种管线,交通设施(照明灯杆、护栏、交通标志牌等)的详细位置和尺寸,人行道铺装范围和路面结构。

  ⑹路面结构图设计要求:

  柔性路面结构组合大样,刚性路面结构组合大样、构造大样以及分块大样,防止翻浆措施设计及特殊地区的路面结构大样等。

  ⑺提供本设计中所采用的所有标准图。

  四.设计阶段及设计进度:

  1.沈阳新世界花园一期堤外道路施工图设计时间为 个日历天。

  注:上述工作开始时间以甲方书面通知为准。

  五、设计文件要求:

  1.提供施工图设计文件: 12套;

  2.提供上述相应磁盘文件: 2套。

  六、本委托书一式四份,甲乙双方各执二份。

  甲方:新世界(沈阳)房地产开发有限公司

  年 月 日

  乙方:沈阳市市政工程设计研究院

  年 月 日

设计委托书14

  委托单位(公章):___________

  20___年_____月____日

  工程名称:__________________________

  工程基本情况:______________________

  总建筑面积:_________平方米结构:总长乘宽长宽_________(米)层数:__________

  工程总造价:_____________________________

  工程位置:________________________________

  一、建筑专业:

  1、总平面图

  2、相邻建筑物关系

  3、建筑物市内外自然高差

  4、建筑物自然地面确定

  二、各层功能要求:____________________________________

  三、各层层高及檐地高:________________________________

  四、屋面形式:________________________________________

  五、建筑物内外装修要求:

  1、外墙面:____________

  2、内墙面:__________卫生间:_____________厨房:______其他间:_____________

  3、顶棚:________

  4、地面:____________

  5、门窗:________

  6、其他:____________

  结构专业:

  一、工程地质勘察资料:

  二、相邻建筑物基础形式,埋置深度,基础宽度:

  三、建筑场地内是否有隐蔽物如:旧建筑基础、坑、井、地道、墓等,并提供位置和走向:

  四、场地其他情况:______________________

  五、基础上部结构要求:

  1、各层是否有特殊设备;设置位置,型号,荷载:_________________

  2、各层是否有特殊荷载,位置及大小:___________________________

  3、各层楼板、墙面是否有特殊开洞,其位置及尺寸:_______________________

  4、结构设计其他要求:_________________________________________________

  给排水专业:

  一、建筑物给水、排水,人口、出口方向:______________

  二、是否要求供应热水及其他要求:______________

  三、消防供水情况:______________

  四、建筑物处给水管网管径、压力情况:______________

  五、给水调节间位置:______________

  六、给排水专业其他要求:______________

  采暖专业:

  一、采暖方式,周围采暖条件,采暖人口方向:______________

  二、市政统一供热时,建筑物处给回水管道压力差值:______________

  三、是否有特殊通风要求:______________

  四、其他要求:______________

  电气专业:

  一、建筑物供电人口方向:_________________________________

  二、电气照明设计要求:___________________________________

  三、建筑物处的市网线径及电压情况:

  四、电话系统设计要求:___________________________________

  五、电视系统设计要求:___________________________________

  六、其他要求:___________________________________________

  补充说明:_______________________________________________

  受委托单位(章):________

  _______年_______月______日

设计委托书15

  现确认下述人员为 项目的我方项目负责人:

  姓名: 年龄: 性别: 身份证号:

  工作单位: 执业注册类别: 执业注册编号: 职务: 联系电话:

  姓名: 年龄: 性别: 身份证号:

  工作单位: 执业注册类别: 执业注册编号: 职务: 联系电话:

  代理职责和权限:

  代表我单位全面主持和负责委托人的设计工作,按合同约定行使工程设计与设计指导工作,在本单位领导下对设计成果负责。

  法定代表人(签名或盖章) 委托单位(印章)

  年 月 日

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