放射科规章制度
一、放射科工作制度
1、按照临床医生填写的要求透视检查项目进行透视，遇到可疑病例应建议摄片检查。
2、根据临床医生填写的要求摄片检查部位决定摄片规格，并登记编号，认真、及时做好摄片和报告工作。
3、各种造影必须预约登记，发放《病人术前注意事项单》，写好摄片检查报告。
4、精神病人检查时，必须由家属或工作人员陪同，以防意外，不合作病人应经临床医生初步治疗，安静合作下检查。
5、建立各种位置投照条件，保证片子质量。
6、在科主任领导下读片，报告描述客观，字迹清楚，填写完整。结合临床定期检查影像与诊断报告质量。
7、遇到疑难病例请临床医生参与讨论，或送外院会诊。做好信息反馈工作。
8、图像资料统一保管，专人负责。借片需办理借片手续。
9、暗室保持整洁干燥不漏光。
10、装卸片子与冲洗均按暗室操作顺序进行。
11、保持片子不过期，不受潮，暗盒不污染，不发霉，及时更换药液。
12、发现差错事故及时讨论找出原因，并作好登记，提出改正措施。认真开展室间与室内质控工作。
13、下班前关闭所有机器，搞好机房、办公室卫生及环境卫生等。
14、未经科主任或院领导批准，不得擅自为外来人员免费进行各种检查。
二、放射科借片制度
1、住院病人借片时，由临床医生填写借片单，片子及时归还。
2、外借摄片，有关人员须填写借片单，并经医务科批准，要求期限内归还。每张照片付押金。
3、职工借片须填写好借片单，阅毕须及时归还。
三、放射科安全制度
1、下班前要检查关闭机房所有电器。
2、暗室工作时除恒温器外，关闭窗和红灯。
3、下班前办公室门窗和水电需关闭。
4、工作人员和检查病人严禁在机房和暗室吸烟。
5、指定专人作好安全记录。
四、放射科接诊登记及资料保管制度
1、详细了解申请检查病人病情和检查目的，根据不同要求准确预约。
2、复诊病人，须查找其初诊检查资料，与复诊资料对照诊断。
3、为便于查询，登记时需注意资料准确、完整，同时必须注意避免同姓或同音者错号、重号。
4、按日期分类保管好各类检查申请单。
5、影像资料刻录入光盘后，将光盘按时间排列保管，注意避免光盘损伤。
6、病人取片时注意核对、签字，避免发错片。
7、院内借片需经病人经治医生签字，病人借片需本院医务科加章同意，并要求在限定时间内及时归还。
8、对各种查询需尽力做好解释工作，热情对待病人。
9、每月初将上月工作量统计后上交科主任，以便科主任及时了解科室工作动态。
五、导管室消毒隔离制度
1、严格限制非相关人员进入导管室，进入人员必须戴口罩、戴帽子、换鞋、更衣。
2、坚持清洁卫生制度，每天紫外线消毒一小时，每月做细菌培养一次。
3、必须严格遵守无菌操作规定，术中应注意自己及他人有无违反无菌操作，并及时纠正，尽量缩短操作时间。
4、浸泡消毒的容器上应标明消毒液更换时间，并定期更换，每日监测浓度。
5、严格执行一次性医疗用品的管理规定，一次性使用导管不得重复使用。
6、加强不界定器械的消毒，应按照去污、清洁、灭菌的程序进行处理。
7、连台手术时，医护人员应更换手术衣，地面及器械台用消毒液消毒，并作空气消毒。
六、导管室规章制度
1、入室处有专人管理，凡进入导管室的工作人员必须换鞋、更衣、戴帽及戴口罩。
2、注意保持室内整洁、安静、干燥，专人负责定期更换消毒液，定期空气消毒。
3、患者入室应在清洁区更换推车。步行者应换鞋由患者通道进入手术室。
4、室内各种物品、药品要定量、定位放置，用后物归原处，药品定期检查。
5、应严格遵守无菌原则，工作人员熟练掌握无菌操作技术，防止院内感染发生。
6、施行介入治疗的患者应详细登记，逐月统计。
七、放射科综合读片制度
1、放射科诊断读片以早会读片为主。
2、本科诊断组医务人员及实习进修人员参加。
3、由包括本科住院医师、进修医生、实习医生等指定人员主读，由主治及以上医师主持读片。
4、主读医生在上一天整理好要读的影像片，并作必要的准备。读片内容应作详细的书面记录并保存。
5、技术读片由技术组负责，每周一次。
6、针对性一周中由人为因素、机器故障及其他原因造成的胶片摄片质量问题进行讨论、分析，找出原因，提出改进措施，并上报医务科。
读片内容作书面记录。
八、放射科疑难及误诊病例回顾读片制度
1、建立疑难及误诊病例随访制度，指定临床科室住院医师成立随访小组，对有手术病理结果病例进行定期随访并对照、分析、统计。
2、对有手术病理结果的病例，以月为单位进行统计，并计算出每月的放射手术病理符合率。
3、以影像诊断和病理诊断对照，用符合、基本符合、不符合作为统计结果。最后以符合病例数加基本符合病例数比总随访病例数，计算出手术病理符合率。
4、利用以上随访病例进行回顾性读片。读片一般一月一次，读片由指定随访的住院医师主读，科主任主持读片，科室全体诊断医生、进修医生、实习医生参加。
5、读片内容：进一步回顾原影像片，公布手术病理结果，分析误诊原因，提出今后阅片注意点。
6、读片内容、主读医生、读片时间及参加人员均需做书面记录及签名。
九、放射科机器设备专人负责与维修保养制度
1、所有设备有专人负责，平时作机器设备的一般性保养，并定期作维护及某些参数的调整。
2、设备发现故障，立即停止使用，及时报告设备科进行检查修理，并做好相关记录。
十、X线机使用管理制度
1、非本科工作人员未经同意不得入内，更不能擅自开动机器。
2、每天使用机器前应检查一次机器是否正常。
3、使用机器时按机器说明书规定顺序操作，使用完毕按顺序关闭盖好莹光屏。
4、使用过程中随时注意机器声音，观察仪表，发现异常及时找设备科进行检修。本科工作人员积极协助配合。
5、保持机房与机器整齐、清洁。
6、每周保养一次。半年进行一次检修。
7、每月做好机器运行记录。
十一、500MA胃肠透视机操作规程及维护规定
1、使用范围：常规X线透视，胃肠造影、T字管造影及特殊情况摄片等。
2、操作人员：影像诊断医生。
3、操作规程：
(1)前期准备：
①每天早晨接诊前进行日常维护工作，清洁机房及机器表面。
②开机前查看电源电压、机房温度、湿度等基本条件，是否符合开机要求。
③开启机器电源，调节电源电压至正常值。
④安装X光胶片，插入病人基本资料的卡片。
⑤调节各功能开关至所需位置。
(2)操作步骤：
①接诊病人仔细阅读摄片会诊单，看清透视部位，要求病人除去对透视有影响的物品，机房内尽量不留或少留其他人。
②根据透视部位，按顺序移动透视机，移动时要轻巧，缓慢，必要时随时调节KV、MAS及显示器的对比度和亮度。
③检查前向病人详细解释检查过程及所需注意的事项，取得病人的配合。
④向病人讲清注意事项，根据需要训练病人掌握必要的呼吸状态。
⑤准备好造影剂，以最快速度结束造影。
⑥取出暗盒，冲洗胶片。
(3)维护保养：
①每天进行机器表面的清洁工作。
②定期进行机器维护及保养，发现问题及时纠正或及时报告维修人员进行修理，并且填写维修保养记录。
③按规定定期校正机器剂量，保证射线计量的正确。
十二、DR操作规程及维护规定
1、适用范围：常规X线摄片及口腔全景摄片的数字化处理。
2、操作人员：影像技术人员。
3、操作规程：
(1)前期准备：
①每天早晨接诊前进行日常维护工作，清洁机房及机器表面。
②开机前查看电源电压、机房温度、湿度等基本条件，是否符合CR的开机要求。
③按正常程序开机，开机时注意各开机自检数据，检查机器基本性能是否处于正常状态。
④开机顺序:DR整体系统电源>DR扫描系统>DR登记系统>图像处理系统>存储计算机.
⑤进行IP板的清扫，观察CT和激光相机、洗片机的连接情况。
(2)操作步骤：
①键入密码，登入ID系统。
②把摄有X光信息的IP暗盒插入登记读取台，按步骤键入姓名、ID号、部位等病人基本信息，写入IP板。
③听到写入结束的提示音后，取出IP暗盒放入扫描架进行扫描。
④扫描时应密切观察扫描系统的工作，如有异常情况应立即停机检查或通知维修工程师进行修理。
⑤及时游览图像，如有不清晰图像时，应立即采取补救办法。
⑥图像处理：按摄片会诊单依次取出图像，调节窗宽、窗位至最佳值及补充必要摄片信息后保存。
⑦图像打印：设置胶片尺寸、位置及篇幅后传送到相应的激光打印机打印胶片。
⑧定时进行图像的传输至存储计算机，进行图像刻录及存储。
(3)关机保养：
①下班前清理好各种物品，保持室内整洁及干净，对机器做好清洁工作。
②按开机反方向对DR系统进行关机，并填写工作日志。
③发现问题及时联系工程师进行维修，并且作好修理记录。
十三、X线机操作规程及维护规定
1、使用范围：常规X线摄片。
2、操作人员：影像技术人员。
3、操作规程：
(1)前期准备：
①每天早晨接诊前进行日常维护工作，清洁机房及机器表面。
②开机前查看电源电压、机房温度、湿度等基本条件，是否符合开机要求。
③开启机器电源，调节电源电压至正常值。
④调节各功能开关至所需位置。
⑤测试暴光观察相应的MA及MAS是否正确。
(2)操作步骤：
①接诊病人仔细阅读摄片会诊单，看清摄片部位，要求病人除去对摄片有影响的物品，机房内尽量不留或少留其他人。
②根据摄片需要进行技术选择如：滤线器、摄片距离、胶片尺寸、站立位或水平位等，贴上准确的X线号码、日期、左右字码。
③根据需要训练病人掌握摄片时的呼吸状态。
④摆正摄影部位的位置、对准中心线、调整光栏到适当位置。
⑤根据摄片部位、病人情况结合曝光条件表，调节KVP、MAS至合适的值。
⑥一切准备就绪即可按下手闸进行曝光;
(3)维护保养：
①每天进行机器表面的清洁工作。
②定期进行机器维护及保养，发现问题及时纠正或及时报告维修人员进行修理，并且填写维修保养记录。
③按规定定期校正机器剂量，保证射线计量的正确。
十四、洗片机的操作及维护规定
1、适用范围：医用X线胶片。
2、操作人员：影像技术人员。
3、操作规程：
(1)开机前的准备：
①开机前应检查机器内显、定影液是否正常，漂洗水是否通畅，滚轴是否清洁。
②打开电源，观察洗片机自检信息，液温到达规定值时才能洗片。
③式洗片前应先放入测试过滤胶片，检查机器工作状态及过滤滚轴上的粘附物。
(2)洗片：
①等药水温度达到洗片条件，机器工作正常后进行洗片。
②将胶片平直放入洗片机内，听到前胶片完全进入洗片机信号后，才能放入下一张胶片。
③听到机器有异常声音时，应立即关闭洗片机，停止洗片，查清原因后再洗片。
④洗片结束后关闭电源，关掉水源。
(3)维护保养：
①每天清洗洗片机滚轴及液槽，保持洗片机的清洁。
②每周更换显、定影液，定期更换水源的过滤器。
③定期检查机器运转是否正常，发现问题及时通知维修人员进行修理，并填写维修记录。
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