医院预算管理制度浅析

时间：2021-02-10 15:03:44 规章制度我要投稿

医院预算管理制度浅析

　　预算管理体制，广义包括：预算管理体制(狭义)、税收管理体制、国有独资公司、文教行政事业、基本建设财政管理体制。狭义：是指确定中央和地方以及各地方政府之间的分配关系的根本制度。下面就一起来看看小编整理的医院预算管理制度浅析吧。

医院预算管理制度浅析

　　一、新医院财务制度对医院全面预算管理的要求

　　(1) 预算管理办法更加完善。原财务制度指出国家对医院实行“核定收支、定额或定项补助、超支不补、结余留用”的预算管理办法。而新财务制度中改为“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”，即为“财政预算+成本控制”。政府对医院全面预算管理的要求更加符合医药卫生体制改革精神，与当前医院所处的经济环境和运营环境更相适应，对医院全面预算管理办法的完善，有利于促进医院健康可持续发展。

　　(2) 预算管理要求更加精细。新医院财务制度对医院预算的编制、审批、执行、决算、分析及考核等各个流程中所要建立健全的制度，具体操作方法、流程进行了明确规定，指明了医院的主管部门、财政部门以及医院自身在各个流程中应尽的职责权限。医院预算管理的流程得到进一步的补充完善，在原来的编制、审批、执行、调整环节的基础上添加了决算、分析、考核环节，使得预算管理更加系统完整，提升了预算管理的有效性。

　　二、新医院财务制度下医院全面预算管理存在的问题

　　(1) 预算编制缺乏各部门广泛参与。目前，医院预算编制大多以财务部门为主，医院内其他业务归口部门和临床科室参与度较低，各个部门、科室负责人对自身预算的熟知情况往往优于一般管理人员和财务人员，缺乏了他们的参与，可能会导致预算编制不合理。另外，缺乏各部门、科室的广泛参与，可能会导致横向、纵向信息沟通不畅，导致医院整体预算缺乏准确性、合理性。

　　(2) 预算审批不规范。预算审批是全面预算管理的关键环节，是对预算编制环节科学性、准确性的进一步确定。医院预算关系到各部门、科室的重要事项，预算未经适当审批、超越授权审批或单人审批等都会影响医院预算的权威性，可能会导致执行不力，甚至会因为单个审批者的决策失误或舞弊致使医院蒙受巨大财产损失。

　　(3) 预算执行缺乏有效监控。医院全面预算管理中往往存在这样的情况，各个科室实际的预算执行过程中，缺乏专门部门或人员对各个科室的预算执行情况进行有效的监控，这往往会使各个预算单位的预算情况流于形式，严重削弱医院预算管理在促进医院经营效率方面的作用。

　　(4) 预算调整缺乏规范性。医院预算管理面临的内外部环境较为复杂，由于种种原因，原有环境的改变在所难免，所以医院有时可能需要进行预算调整。但是预算调整往往面临风险，调整的程度不容易把握，医院又缺乏严格规范的调整程序和具体可行的调整方案，预算调整容易走向极端，破坏预算的约束性。

　　(5) 预算分析缺乏及时性、考核缺乏合理性。当前，医院在预算管理过程中，并不注重预算分析执行制度的建立，也不重视预算分析工作的流程和方式，造成了医院的预算执行过程随意性大，缺乏规范性，预算分析不科学、不及时。在预算考核方面，考核指标缺乏合理性、系统性，只注重业务收支方面的考核而不注重急救车使用率、日均患者流量、患者住院天数等与医院战略规划相关的非业务收支指标。

　　三、新医院财务制度下医院全面预算管理的'应对策略

　　(1) 预算编制统筹兼顾，各部门全面参与。预算的编制工作应由财务部门为主，医院其他班部门和各个科室的相关负责人共同参与制定。在此过程中，应明确医院各个部门、科室的预算编制责任，将医院各个部门、科室的业务活动及医院经营、投资、财务等各项经济活动的各个方面、各个环节都纳入预算编制范围，形成综合完善的预算体系。同时，要制定各部门参与的编制程序，首先要将医院的总体预算目标体系分解到各个部门、科室，然后各部门、科室按照预算目标，结合自身情况进行编制，最后再由相关预算管理部门立足于医院发展全局角度，进一步整合、修整。

　　(2) 预算审批集体决策，程序规范。预算对医院整体发展起着举足轻重的作用，医院预算关乎医院的各个部门、科室，集体决策才能保证其科学性与合理性。医院全面预算集体决策也是新医院财务制度规定的内容，预算编制的通过要经决策团体集体讨论通过。预算审批是对预算编制的进一步确认，需要足够重视，编制与审批应注重不相容岗位分离原则。同时，应该形成层层审批的规范程序，医院应按照已有的组织机构设置，根据新财务制度的相关规定，明确适合医院实际情况的审批决策通道，各个层面应按照程序认真审查，以确保医院编制的预算符合医院的实际情况，进而维护预算的权威性。

　　(3) 预算执行严格到位，实时监控。预算执行是医院预算管理的核心流程，是将预算管理从规定、原则层面落实到具体行动的关键。如果预算执行不能严格到位，那么预算编制工作的约束性将大打折扣，医院的经济活动就会存在很大随意性，不利于医院全面预算管理的实施。建立医院预算执行实时监控制度是及时发现医院预算执行偏差的有效举措，通过设定专门的组织机构或指定专门人员负责预算监督工作。同时，建立预算执行情况内部反馈和报告制度，保证内部反馈和报告渠道的畅通性，让预算执行信息及时、通畅地传递到相关负责人，使负责人随时掌握预算执行的进展，并对重大偏离情况进行及时的纠正与调整。

　　(4) 预算调整规范程序，严格审批。由于市场环境、国家政策等客观因素的变化，医院的预算调整有时在所难免，但是在预算管理过程中必须明确规范预算调整的程序，严格审批预算调整方案。医院各个部门、科室进行预算调整，应当向医院预算管理部门提交预算调整的书面材料，详细说明原由、调整方案、调整后对医院整体预算目标及战略规划的影响情况。医院的预算管理部门应当组建专门的审议小组进行严格审批，对于预算调整方案欠妥的，应该召集各个部门和科室负责人进行研究审议，不可随意通过预算调整方案。

　　(5)预算分析考核及时准确，奖惩合理。由于内外部原因，医院预算执行结果与预算目标存在一定差异在所难免，医院进行预算分析时首先应明确分析对象并制定医院可接受的差异标准，收集相关资料，确定偏差发生的原因进行全面分析，做出书面分析报告，为下一年的预算编制方案提供借鉴。同时，应建立严格的预算执行考核制度，将医院内各部门、科室、甚至各人的预算执行情况纳入考核范围。为此，医院需由专门的人力资源管理专家成立绩效考评小组，制定合理、科学、可操作性强的考核办法，通过可量化的指标明确地进行考核。考核办法需要公开公正，考核结果的公布可通过表彰大会、座谈会等具有仪式感的形式予以公布，一定要做到有奖有惩、奖惩有据。

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