诊所规章制度

时间：2025-09-19 10:44:50 规章制度

诊所规章制度

　　在现实社会中，制度使用的情况越来越多，制度是指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。我们该怎么拟定制度呢？下面是小编精心整理的诊所规章制度，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

诊所规章制度

诊所规章制度1

　　一、业务副院长分工领导门诊，科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。各科确定一名主治医师以上业务人员协助科主任负责本科的门诊工作。

　　二、参加门诊工作的医务人员，应派有经验的医师和护士担任。要求门诊医师相对稳定，护士一般较长期固定。

　　三、对疑难病症两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视。

　　四、科主任、主任医师应定期上门诊解决疑难病例。

　　五、对患者要进行认真检查，按照省卫生厅规定格式记载门诊病历和申请单填写要求，门诊部定期检查，每月评分一次，上报院长，并送有关科室。

　　六、门诊检查科室所做各种检查结果，必须做到准确、及时。

　　七、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病情及病床使用情况，有计划地收容患者住院治疗。

　　八、做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。

　　九、门诊工作人员要做到关心体贴患者，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排患者就诊。

　　十、门诊应保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。

　　十一、门诊医师在保证疗效的前提下积极采用经济便宜的检查和治疗方法，合理检查、合理用药，尽可能减轻患者的负担。

　　十二、对基层或外地转诊患者，要认真诊治。在转回原地治疗时，要提出书面诊治意见。

　　十三、门诊各科根据本专业特点，建立必要的`规章制度、各种治疗常规、操作规程以及岗位责任制，并认真做好登记、统计报表等工作。

　　十四、各科室参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一领导下进行工作。认真执行院、科规章制度，严守工作岗位。人员调换时，科室应与医务科和门诊部共同商量确定名单，并由医务科和门诊部制表公布。实行病房医师兼管门诊的科室必须明确要求，安排好人力。

诊所规章制度2

　　一、村卫生室必须严格执行《医疗废物管理条例》，正确处理医疗废弃物。

　　二、在医疗过程中要尽量减少有害、有毒废弃物和传染性废弃物的数量。

　　三、医疗废物采取分类收集原则，配备黑、黄、红三种颜色的污物袋∶黑色袋，装生活垃圾∶黄色袋，装医用垃圾（感染性废弃物）∶红色袋，装可以直接焚烧、放射性和其他特殊废弃物。污物袋应坚韧耐用，首选可降解塑料袋。所有废弃物都应经消毒后，分别放入标有相应颜色的污物袋，每日及时处理清空。

　　四、使用过的一次性物品不得重复使用，严禁出售或随意混入生活垃圾中丢弃。针头、输液器等锐器不应与其他废弃物混放，要先进行毁型处理，再消毒，最后集中焚烧或及时深埋。

　　五、传染病病人或疑似传染病病人的.排泄物及感染病人排出的体液、浓液等，要先加1/5量的漂白粉，搅匀后加盖放置4小时，再倒入厕所。

　　六、完整保存医疗废物处置登记记录，并定期向辖区乡镇卫生院上报处理报表。

　　七、严禁任何人，以任何方式变卖医疗废物。

诊所规章制度3

　　患者岳某突发胸前不适、恶心，随后出现呕吐、头胀、大汗、喘憋，其家属紧急呼叫120。急救中心的救护车于21：50到达，医生在救护车上进行了心电图检查，诊断为心肌梗死并给予输液治疗。22：30救护车将患者送到S医院，120医生对S医院接诊的护士进行了口头交待，并将患者的心电图结果交给护士，之后就离开了医院。S医院急诊科医生22：50开始检查患者并做记录，由于120医生没有向S医院医生直接交接，且S医院护士将患者心电图随手丢弃，S医院医生重新为患者进行各项检查，最后考虑患者颅脑梗死并给予输液治疗。患者在23：50发生呼吸心跳停止，经抢救无效于次日0：30宣告死亡。

　　患者家属认为医院和急救中心存在如下过错：

　　①120医生没有与S医院医生进行交接，且口头交接不清楚；

　　②S医院医生没有直接接诊患者，未了解院前诊断和抢救过程，随意丢弃患者重要检查资料，延误了正确诊断时间；

　　③S医院医生对患者主要症状和体征重视不够，没有考虑患者心脏疾病并采取相应的治疗和监护措施，延误了正确抢救治疗时机。

　　为此，家属向法院提起医疗损害赔偿诉讼，要求急救中心及S医院承担连带赔偿责任。

　　鉴定结论

　　急救中心、S医院两家医疗机构对患者岳某病情的交接工作不够有效。S医院在对患者的诊疗过程中存在一定的缺陷，S医院应负次要责任。

　　法院判决

　　根据鉴定结论，被告S医院对原告的损害结果负次要责任，应按照40%的'比例承担赔偿责任，赔偿原告各项损失共计人民币26万余元。

　　案例点评

　　本案例中，急救中心医生接诊后，根据患者的发病症状和表现，已经判断出心肌梗死的可能性很大，并采取了有效的院前治疗措施。但是，急救车到达医院后，急救中心的医生没有将这一情况交代给医院急诊科的首诊医生，而只是向一名护士做了说明，而且不能确定此护士是否就是当时急诊科的值班护士，这名护士也没有将情况向急诊医生进行详细交待。同时，S医院急诊科的首诊医生没有主动向急救中心的随车医生询问患者情况，而是按照自己的主观判断重新安排检查，不但没有查出发病的真实原因，还耽误了有效的抢救时间。从尸检结果和鉴定结论来看，如果急救中心的院前诊疗行为能够与医院急诊科诊疗行为进行有效衔接，医院继续按照心肌梗死进行后续检查和治疗，患者死亡的几率就会大大降低，这才是医疗急救的意义所在。

　　关于接诊医院医疗急救与120院前急救的有效衔接问题，现有法律文件只做了原则性指导，没有具体的制度设计和规范，如《急诊科建设与管理指南（试行）》的第九条规定：“急诊科医疗当与院前急救有效衔接，并与紧急诊疗相关科室的服务保持连续与畅通，保障患者获得连贯医疗的可及性。”医疗机构和急救中心的内部管理规章制度对这一问题提及也是非常有限，如《北京120急救网络院前急救管理规章制度》第四章管理制度中第三节第六条规定：“出诊医师将患者送达医院后，必须向接诊医院医师交代病情及诊疗情况。”该规章制度中只规定了急救中心交代病情的对象，没有规定交代方式，且仅属于医院内部规定，不具有法律层面的约束力。而医疗机构急诊科的规章制度中对这一衔接问题没有任何规定，也不要求医生主动向急救医生了解患者病情。法律法规的缺位，规章制度不完善都亟须改善。

诊所规章制度4

　　1.室内环境整洁、布局合理，严格区分无菌区和非无菌区，清洁区、污染区，并有明确标志。

　　2.医护人员进入治疗室要衣帽整洁，操作前洗手、戴口罩。非工作人员不得进入。3.药品及器械管理有序，标签清楚，定期清点，做好交接班记录。

　　4.执行无菌技术操作规范，严格“三查七对”，输液加药要坚持现配现用的'原则，严格执行药物配伍禁忌。

　　5.注射时作到每人一针一管，密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置

　　6.每日进行室内清洁卫生，每天紫外线灯消毒1小时。

　　7.各种登记、记录要完整、准确，字迹清楚，妥善保存。

　　8.准备抢救的药品、器械，应放于固定位置，并定期检查，及时补充更换。

　　9.严格执行隔离、消毒制度，防止交叉感染。

诊所规章制度5

　　门诊工作制度

　　一、门诊医生应该加强业务学习，提高业务水平。

　　二、工作中要做到体贴关心病员，热情主动、态度和蔼，用文明语言、热心解答病员的询问。

　　三、诊断、检查疾病要认真细致并做好门诊病人登记，做好疫情报告。询问患者既往病史和药物过敏情况。

　　四、门诊处方、观察病例要严格按照处方和观察病例的书写要求与格式书写。认真填写门诊日志和遗嘱。

　　五、对危重、难以确诊的患者及时请上级医疗机构医生会诊或提出转诊意见。

　　六、对高烧病员、极危重、老幼病人应优先安排就诊。

　　七、门诊应该保持清洁整齐、不断改善门诊环境。宣传卫生防病知识、健康教育、计划生育等知识。

　　八、医生要采取高效、经济的治疗方法，合理用药，尽量减轻病员负担。合理使用抗生素药物。

　　治疗室工作制度

　　一、保持室内清，每做完一项处理要随时清理；每天消毒一次。除医生和被治疗病人外，其他人员不许进入。

　　二、器械物品放在固定位置；清洁区、污染区严格分开。

　　三、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、带工资帽及口罩。

　　四、无菌持物钳浸泡液每周更换两次。

　　五、无菌物品必须注明灭菌日期、超过一周者必须重新消毒。

　　六、严格执行消毒隔离制度，做好消毒记录及器械消毒液的配置、更换记录，防止交叉感染。

　　七、注射、处置前必须严格执行“三查七对”制度。

　　八、配药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕；有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，不得使用。

　　九、易过敏药物，给药前应详细询问有无过敏史，需做药敏试验者必须做药敏试验。特殊药品要反复核对，给多种药物时要注意配伍禁忌。

　　十、注射、处置时，病人如提出疑问，应及时查对，确认无误后方可进行。

　　药房工作制度

　　一、调配处方前必须查对患者的姓名、年龄、药品名称、剂量、服用方法、禁忌症等，审查后方能调配。

　　二、配方时要精神集中，细心谨慎，不得估计取药，处方调配后，应严格核对后方可发出。

　　三、发药时应耐心向病人说明服用方法及注意事项。

　　四、含有剧毒药品、麻醉品、限制药品的处方应按毒、限、剧药品管理制度及国家有关麻醉品的管理规定来执行。

　　五、对有错误的处方，如：药品用量用法不妥或有禁忌时，药房人员应主动与医师联系，更正后再发药。有责任拒绝不规范和不按规定开出的处方发药。

　　六、药房人员必须秉公办事，廉洁奉公，坚持制度。应经常向医生介绍新药信息，并定期做出购药计划，季度盘点一次。平时做到无过期、失效药品。

　　医疗废物管理制度

　　一、医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

　　二、医疗机构的.法人代表人（主要负责人）为防止医疗废物导致传染病的传播和环境污染事故的发生的第一责任人，每年对本机构的医疗废物管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。

　　三、在本机构内确定一名医疗废物管理的负责人，负责检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工作。

　　四、及时分类收集医疗废物，严格按照《医疗废物处理程序》处理，并做好各项登记。

　　五、不转让、不买卖、不丢弃、不在非储存地点倒（堆放）医疗废物，不将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。不流失、不泄露、不扩散、不露天存放医疗废物，暂时储存医疗废物的时间不超过两天。

　　六、对不按规定要求处理医疗废物是，按《医疗废弃物处理条例》规定追究相关人员的责任。

　　传染病报告制度

　　一、认真学习《传染病防治法》，执行传染病管理条例，做到及时诊断治疗和严格隔离，减少传播，认真等级，填报疫情，时间不能延误。

　　二、学习和掌握防疫业务知识，不断提高技术水平。

　　三、按时参加例会，处理好辖区内的计划免疫和各项免疫工作，及时下发通知单，准确及时上报各种报表、薄、卡、册，做的项目齐全，字迹清楚。

　　四、宣传“除四害、讲卫生”知识，教育群众养成良好的卫生习惯。

　　五、做好防疫工作的应急准备，如发现疫情，到达召之即来、来之能战、战之能胜。

　　消毒隔离制度

　　一、医务人员工作时需穿白色工作服，注射、换药时应戴工作帽和口罩。

　　二、加强无菌观念，坚持无菌操作，防止医源性感染，各种注射必须使用一次性注射器，且做到一人、一针、一管，一次性医疗用品使用后需毁形、消毒、统一处理。

　　三、诊断室、治疗室等每天用0.2%过氧乙酸喷雰或揩檫，如被传染病人污染，则应立即用0.5%过氧乙酸消毒。

　　四、体温表应1%过氧乙酸溶液或含1000ml/L有效氯消毒剂浸泡5分钟，再放入另一1%过氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，然后用冷开水冲洗或75%酒精擦洗，再用灭菌纱布揩干后备用。

　　五、压舌板用后浸入0.5%过氧乙酸浸泡30分钟后清洗烤干，纸包后高压消毒。

　　六、消毒镊子要专用，用2%中性戊二醛浸泡。盛器要加盖，盛期每周煮沸或高压消毒后更新消毒液。并有严格记录。

　　七、敷料、棉签、油膏纱布均用高压消毒。

　　医师管理制度

　　一、值班医师必须坚守岗位，严格交接班制度。

　　二、值班医师需提前15分钟上岗，做好出车前准备，包括检查药品、氧气、急救器械等。发现器械损坏或丢失，及时报告科长。

　　三、值班医师出车救护时，应穿工作服，带工作帽，佩带工作牌，对病人或家属要态度热诚，文明礼貌。

　　四、值班医师在接到出车指令后1分钟内出车。出车时需携带急救箱、氧气及必要的急救器械到现场，在现场进行急救处理后，协助并指导救助员、驾驶员将病人安全搬运上车，必要时通知所送达医院急诊室做好接诊准备。

　　五、转送途中医师必须坐在后车厢，密切观察病情变化，随时准备抢救，并坚持“就近救急、病人自愿和医院能级”的原则进行分流病人，杜绝责任事故的发生。

　　六、到达医院后，医师必须护送病人到急诊室并向接诊医生交待病情及现场抢救情况，同时协助驾驶员开具发票，向病人或家属收取费用。

　　七、对病人要有高度负责的精神，严格遵守急救医疗工作程序及急救原则，按急救医疗规范及服务标准处理病人，合理用药，确保医疗安全。

　　八、加强查对制度，不管在现场或在途中救治，医师所实施的各种治疗措施，返回后要及时记入院外急救病历上，并认真填写急救病历。所有药品安瓿及包装均需核对后带回中心处理。

　　九、严禁与病人及家属发生争吵，遵守职业道德，严禁索取或变相索取钱、物，收取红包。

　　十、保管好急救设备和药品，当班用完，及时补充，使仪器设备处于良好状态。做好急救设备的交接工作后方可离开。

　　十一、值班期间不得自行换班或请人代班,有特殊情况需换班或代班时,必须经科长同意,在落实好代班人员后才方可离开。

　　十二、值班医师遇有疑难问题应请示科长协助处理。

　　十三、值班医师交班时，应将重点病员情况及尚待处理的工作向接班人员交待清楚，并填写值班记录。

　　十四、值班医师对可能引起医疗纠纷的事件应及时上报站长。

　　十五、值班时间不得喝酒、打牌、玩游戏、白班不得看电视。

　　护理工作制度

　　一、医嘱查对制度，处理医嘱应做到认真查对。

　　二、处理医嘱者或查对者，均需签全名。

　　三、服药，注射处置查对制度，护理人员应严格执行。

　　1.三查七对制度（即摆药后查；服药、注射处置前、后查；对床号、姓名、药品、计量、浓度、时间、用法）

　　2.备药前要检查药品质量。水剂、片剂、注意有无变质，安瓿、备药有无裂痕，有无过期，批号不符合要求和标签不清者不得使用。

　　3.易致过敏药给药前应询问有无过敏史。

　　4.发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查对，无误时方可执行。

　　四、严格执行消毒隔离制度，诊室每天喷洒消毒液一次，桌椅、诊查台每天用消毒液擦拭一次，医疗器械按规定灭菌，防止交叉感染。

　　五、门诊护理人员，必须热爱本职工作，以高度的责任心和同情心对待病员，要讲文明礼貌、态度和蔼，待病人如亲人，全心全意为病人服务。

　　六、下班前要整理好室内物品，关好水电开关及门窗，防止意外事故的发生。

　　七、门诊护理人员必须做好本职工作，刻苦钻研业务、熟练掌握本科的各种护理技术操作，减少病人痛苦，提高护理质量。

诊所规章制度6

　　一、保持室内清洁，桌面、地面整洁，桌面每日消毒液擦拭、地面湿式清扫，无关人员不得随意入内，随手关门。

　　二、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作。

　　三、严格执行消毒隔离制度，设有流动水洗手设施、专用拖布，每日空气紫外线消毒一次。

　　四、严格执行药品管理制度，清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

　　五、给药前，注意询问过敏史；给多种药物时，要注意配伍禁忌。

　　六、严格执行“三查七对”制度，即摆药后查，注射处置前查，注射处置后查；对姓名、性别、年龄、药名、剂量、时间、用法。

　　七、物品摆放整齐有标记，无菌物品按无菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品须一人一用一灭菌。

　　八、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换二次，容器每周灭菌二次，常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌。

　　九、接触病人的医疗废物一律不能带回治疗室，按《医疗废物管理条例》及有关规定、规章的规定处理。

诊所规章制度7

　　1、医务人员上班必须穿工作服，戴口罩、帽子。

　　2、护理人员必须穿护士服、护士鞋，戴护士帽。

　　3、在诊疗病人过程中可能出现血液、体液喷溅时，戴护目镜。

　　4、每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。

　　5、医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一副手套并洗手或手消毒。

　　6、医务人员有固定的治疗台，每日下班前打扫干净，痰盂用消毒液冲洗。

　　7、每个诊室桌面，地面下班时要清理干净，用消毒毛巾拖把擦拭。

　　8、各个诊室每日都要进行紫外线消毒1小时。

　　9、对口腔诊疗器械进行清洗，消毒或灭菌工作的人员门诊操作中做好个人防护工作。

　　10、工作人员在下班前将所在房间所管区域的水、电、气开关关掉，以防发生意外。

　　口腔诊疗器械消毒灭菌遵循原则

　　1、进入口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。

　　2、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周器械、敷料等使用前必须达到灭菌。

　　3、接触病人完整粘膜，皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、镊子等口腔检查器械，各类用于辅助治疗的物理测量仪器，印模托盘，漱口杯等，使用前必须达到消毒。

　　4、凡接触病人血液、体液的修复，正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒

　　5、牙科综合治疗台及配套设施应每日清洁，防止管道阻塞，遇污染应及时清洁、消毒。

　　6、对口腔诊疗器械进行清洗，消毒或者灭菌的人员在操作中做好防护工作。

　　口腔科清洗消毒制度

　　1、进入口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒”的要求。

　　2、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周器械、敷料等使用前必须达到灭菌。（高压灭菌）

　　4、凡接触病人血液，体液的修复，正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。

　　5、牙科综合治疗台及配套设施应每日清洁，防止管道阻塞，遇污染应及时清洁，消毒。

　　6、对口腔诊疗器械进行清洗，消毒或者灭菌的人员在操作中做好防护工作。

　　7、严格区分有菌区、无菌区、清洁区并有醒目标记，未消毒和已消毒的物品要分别放置。

　　8、无菌物品要专柜放置，注明有效日期。

　　口腔科器械维护与保养制度

　　1、每天诊疗结束后，对所用器械设备进行彻底清洁处理。

　　2、每个治疗台使用后都要冲洗干净，综合治疗台保持清洁，管道通畅，手机管道用完后空钻一分钟。

　　3、大型设备要有专人保管，定时保养，定时记录运行情况，及时报修。

　　4、对口腔科所有手机等小器械用后集中清洗、注油、高温高压灭菌。

　　口腔诊疗器械清洗规程

　　1、口腔诊疗器械使用后，应当及时用流动水彻底清洗，其方法应当用手工刷洗或者使用机械清洗设备进行清洗。

　　2、有条件时应当使用加酶洗液清洗，再用流动水清洗干净；对结构复杂、缝隙多的器械，应当采用超声清洗。

　　3、清洗后器械应当擦干或者采用机械设备烘干。

　　口腔科器械清洗消毒工作流程

　　一、口腔外科器械清洗，消毒工作流程

　　第1步：拔牙钳，刀子，镊子，挺子，骨凿，口镜，探针，大刮

　　匙，剪子和手术器械一经使用，先用健之素液浸泡，再用加酶洗液清洗（1：270酶洗液浸泡15分钟）；

　　第2步：用流动的水清洗干净；

　　第3步：清洗后的器械擦干，分类，轴节处注油；

　　第4步：把器械放入有孔的器械盒里，内放化学指示卡，外贴3M胶带；

　　第5步：把包好的器械送消毒供应室高压灭菌（温度132℃，时间

　　8分钟）。

　　二、口腔内科器械消毒，消毒工作流程对口内手机一经使用必须消毒灭菌、消毒。第1步：用75%酒精棉球消毒表面；第2步：用清洗机清洗，注油机注油；第3步：上打包机封袋；

　　第4步：放消毒锅里灭菌（温度134℃，时间6分钟）。三、对修复室托盘的清洗，消毒工作流程

　　将口腔修复室使用过的托盘放入消毒液中浸泡15—20分钟（1000毫克每升的健之素）。

　　第1步：将托盘表面物去掉；

　　第2步：擦干托盘放入储槽中；

　　第3步：送供应室高压灭菌（温度132℃，时间8分钟）。

　　手机消毒流程

　　污染机头→回收消毒间→放入清洗机清洗→注油机注油

　　↓ 酒精擦拭

　　↓进入诊室备用←放入无菌间←高压锅消毒←封装袋封口

　　小器械消毒流程表

　　灭菌性小器械→→污染小器械→→放入专用器械盒↑

　　↓ ↑ ↓高压灭菌

　　统一消毒室

　　↑ ↓

　　↑ ↓分类装入专用←清洁器械←超声波震荡←2%戊二醛泡30分钟↓ ↓ ↓清洁器械盒表面残渣

　　30分钟

　　口腔科消毒与灭菌监测

　　1、对口腔一次性治疗盘由院里监测后发放到科室。

　　2、口外手术器械（反复使用的）每月采用化学监测，每日指示卡。 3、手机、小器械每月采样送化验室，细菌化脓菌培养。 4、 2%戊二醛每周监测浓度。

　　5、高压消毒锅每月做化学监测和生物监测。

　　口腔科个人防护规程

　　1、医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子、手套，可

　　能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜。 2、每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。

　　3、医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一副手套并

　　洗手或手消毒。

　　4、护理人员清洗器械时应带防护围裙、手套。 5、严格执行六步洗手法。

　　口腔门诊治疗室工作规范

　　1、医务人员进入诊室必须穿工作服、戴口罩、帽子。

　　2、诊室候诊区域保持干净，物品摆放整齐、环境整洁、舒适优雅。（1）日通风2次/日，每次20分钟，地面每日用1：500“84”

　　消毒液湿拖2次，拖布用1：500“84”消毒液浸泡、清洗、甩干备用。

　　（2）电视柜、茶几、沙发、窗台每日用1：500“84”消毒液擦

　　拭一次。沙发一周用擦洗剂清洁，保养一次。

　　（3）图书专栏每日用1：500“84”消毒液擦拭一次，图书杂志

　　摆放整齐，随时更新，每日清点，不外借。

　　（4）清洗池每日用1：500“84”消毒液清洗一次，随时擦洗污

　　垢，保持瓷面、水龙头整洁光亮。保持清洗池上方镜面无水渍、污垢，干净明亮。

　　3、治疗室每日紫外线消毒2次，每次30分钟，紫外线消毒车每

　　日用1：500“84”消毒液擦拭1次，用完后放置指定位置；每周对治疗室环境进行一次彻底的清洁消毒，消毒完后开窗通风，紫外线灯使用累计时间应有明确记录。

　　4、治疗隔断间地面整洁，物品摆放整齐有序。

　　（1）地面每日用1：500“84”消毒液湿托2次，治疗台、治疗椅医生座椅，副台用1：500“84”消毒液擦抹2次，有污染时随时消毒擦拭，抹布用后消毒液浸泡、清洗、晾干。（2）

　　治疗完毕后，副台台面整洁，无杂物，右侧摆放电脑，

　　电脑左侧放名片盒，治疗椅工作台面整洁仅放敷料缸和玻璃皿，容器标记醒目。

　　（3）治疗结束后，治疗椅归于休整位即治疗椅达最低位，椅

　　背与座椅成90度，照明灯位于治疗椅前方正中，工作台摆放于尾部与椅身平行，医生座椅摆放于椅背后侧。（4）副台第一层抽屉专放充填材料，咬合纸等物品，第二层

　　放试戴模型，第三层放登记预约本和其他办公用品，副台中间橱柜放印模材料和物品，一次性器械盒。（5）副台末端橱柜内的污物桶每日清理1次，污物桶垃圾不

　　宜放置过多，达2/3处，及时回收清理（按医院医疗废物安全处置制度执行），污物桶一周消毒2次（污物桶内套袋加盖）。

　　（6）治疗椅左后方治疗间东北角放置治疗车，治疗车上放置

　　的小型设备根管治疗仪、根测仪、光固机等保持电路通畅，电源完好，每日用1：500“84”消毒液擦拭治疗车及小型设备2次。

　　（7）治疗椅旁痰盂每日用“84”消毒液消毒2次，每诊疗完

　　一个病人，对痰盂随时进行清洗，必要时消毒，保持痰盂清洁、无污物。

　　5、治疗间无菌橱柜内物品摆放整齐，无菌容器标签名称，消毒日期清晰无误，并有专人负责。

　　6、医护人员衣帽整洁，不带首饰，定时修剪指甲，每周清洗工作服2次，操作时戴手套、口罩、帽子，必要时戴防护镜，防止自身感染，每操作一人前后要洗手，治疗下个患者要更换手套，一次性手套用后做毁坏无害化处理。

　　7、医护人员上岗工作时，接诊热情，态度和蔼，耐心讲解，操作时认真细致，一丝不苟，尽职尽责。

　　8、上午，下午治疗结束后，由专职人员将污染的器械回收清理，送至消毒间清洗，消毒（按消毒隔离制度执行）。

　　9、下班前应检查各诊室及其他工作间电源，水路线路是否正常有损坏磨损现象及时上报，下班前切断水电总开关，以防发生意外。 10、治疗室的各项物品均应有固定的放置地点，专人保管，逐日检查，随时补充，及时更换。

　　11、治疗室所有设备器械经常检查、加油、保养，并有检查保养记录。

　　12、治疗室应备常规急救药品，专人负责，每日检查。

　　办公区域工作规范

　　1、室内空气流通，每日通风2次，每次20分钟，地面每日用1：500“84”消毒液湿拖2次，桌面，窗台，橱柜每日用1：500“84”消毒液擦拭1次。抹布专用。

　　2、办公桌面物品摆放整齐，物品放置合理，无个人生活用品。 3、抽屉整齐清洁，物品摆放有序，橱柜上下无杂物。 4、各种登记本清洁，封面整齐，有标记。 5、洗手池清洁，肥皂干燥存放。

　　6、办公区域的文件柜门，橱柜门，抽屉使用后及时关闭，人离位后座椅及时收回办公台下。

　　7、禁止在办公诊疗区域玩个人通讯设备，计算机游戏等与工作无关的活动。

　　8、办公室走廊处的通道出口及消防系统贴有标识并处于正常状态。

　　9、办公室饮水处保持干净卫生，无垃圾和怪味现象，茶杯摆放整齐有序，茶叶筒放入抽屉。

　　10、办公室接听电话有礼貌，讲电话或与他人沟通时小声不影响他人工作。

　　11、办公室禁止吸烟。

　　12、办公区域生活垃圾和废纸分类存放，垃圾不能满出应及时清理。

　　13、办公区域电脑，饮水机，冰箱及其他电器的电源线用导管固定和绑扎好，下班及时切断电源，以免发生意外。

　　14、更衣柜内物品摆放整齐，下班后工作服不随处乱放，纳入更衣柜，柜门随手关闭。

　　15、办公室墙角及室顶每周清扫一次，做到无污染，无爆皮，无蜘蛛网，墙上不乱贴乱画乱钉乱挂。

　　诊疗时医生工作规范

　　1、认真学习掌握口腔科的消毒隔离制度并严格遵守避免医源性交叉感染。

　　2、接诊每个患者首先要说：“您请坐”引导患者在椅位上就坐，患者坐到椅位上后要问：“您怎么不好？”“您哪里的牙不好”或者“您有什么需要”，患者在叙述病史时要看着患者耐心倾听，并通过提问交流掌握患者的整个病程，患者的心理需求以及患者的期望。 3、医生在检查治疗的过程中必须戴手套和口罩，检查患者之前让患者漱口（如果患者主诉冷水刺激痛需温水漱口），检查时最好交给患者一面镜子，然后先检查主诉牙齿，并告诉患者牙齿的病情，检查完主诉区后要进行全面的检查并告知患者其他牙齿的疾患，检查的动作要轻柔，口镜避免压迫牙龈区引起患者的.不适。

　　4、治疗前向患者介绍2—3种治疗方案，并耐心介绍各种方案的治疗时间、次数、优缺点以及大致价格，在征得患者同意后，再开始治疗（阻生齿拔除小手术需要签同意书）必要时可以用收费目录，模型或画图来详细介绍该治疗方案。

　　5、治疗中在进行每一步操作前必须向患者事先提醒，在开髓备牙、探诊、叩诊、冲洗、放药等步骤之前必须向患者提醒可能出现的症状和感觉。

　　6、治疗中如果暂时离开椅位需要向患者说明情况，并注意关掉椅位照明灯。

　　7、治疗过程中必须向患者介绍该疾病的一般常识并进行口腔卫生保健知识的宣教。

　　8、治疗后必须清洁患者的口腔周围的血迹，唾液以及印模材料，用镜子或内窥镜介绍今天的治疗效果，叮嘱治疗后的注意事项及可能出现的症状和处理办法，做好预约并提醒患者留下电话方便通知预约和取消预约。 9、认真详细书写病历记录。

　　10、患者复诊时要仔细询问治疗后的反应并耐心解释相关症状，说明下一步的治疗方案。

　　11、对治疗后的患者进行随访（电话、邮件）。 12、绝对不允许和患者发生争吵。

　　13、必须遵守和患者约定的时间，绝对不允许预约时间医生不在岗，如有特殊情况必须提前和患者取消预约。

　　14、加强业务学习，努力提高业务水平，树立服务观念，增强服务意识，提高服务技巧和水平。

　　15、同事之间密切协助，互相学习，互相帮助沟通提高，绝对不允许发生医务人员之间互相猜忌和争吵。

　　16、执行诊室器械药品等管理规定，所有物品使用后必须放在固定位置。

　　17、严格收费标准，不得随意更改和减免收费。

　　技工修复室工作规范

　　1、室内空气流通，每日通风2次，每次20分钟，地面每日用1：500“84”消毒液湿拖2次，桌面、窗台、橱柜每日用1：500“84”消毒液擦拭1次。抹布专用。

　　2、石膏灌注的石膏在规定时间及时取出，清理托盘后放入消毒液浸泡，桌面的废弃的石膏、硬模材及时清理。

　　3、工作完毕后，技工台桌面上的塑料碎屑及时擦掉，桌面上的蜡渍、碎蜡片及时刮除，保持桌面干净，物品分类摆放整齐。 4、调拌自凝树脂是及时打开排气扇，防止室内有害气体存留。 5、技工室每日紫外线消毒1次，每次40分钟。

　　6、外加工义齿准确、按时登记，防止差错发生，成品加工义齿收回后，逐项登记，摆放指定位置。 7、抽屉、橱柜物品摆放整齐、有序。

　　8、洗手池里的石膏、硬模材残渣及时清除，防止堵塞管道，保持不锈钢水槽，水龙头整洁，光亮。

　　口腔科库房的管理制度

　　1、器械库房应由专（兼）职人员负责管理，库房管理人员要严格遵守医院的各种工作制度和操作规程，库房重地，非库房人员、未经许可不得入内。

　　2、建立口腔耗材及器械出入库房登记表，定期清点。

　　3、库房内口腔耗材及器械种类存放。做到勤核对，勤整理，勤保养，保持库房内清洁。

　　4、库房管理人员要做好安全保卫工作，通风、防潮。

　　5、库房内口腔耗材及器械不得私自借出或挪做他用。外借口腔耗材及器械必须填写借物单。

　　6、库房口腔耗材及器械每季度清点1次，提高口腔耗材及器械周转率，实现最低库存量，经常进行质量检查，防止浪费和积压。 7、符合报废条件的医疗设备，应及时办理报废手续

诊所规章制度8

　　一、凡参加预防接种的工作人员要明确目的，具有高度的责任心，严谨的`工作态度，要熟练掌握免疫程序、疫苗性质、接种方法，熟知各种疫苗接种禁忌症，接种疫苗后要注意观察有无不良反应，以确保工作质量。

　　二、接种前详细询问病史，凡有禁忌症者一律不得接种。

　　三、接种对象、部位、方法、剂量、次数、间隔时间应严格按有关说明或上级主管部门规定执行。

　　四、接种时要严格执行无菌操作，实行一人一针一管。卡介苗接种器具专用。

　　五、生物制品的运输和保存应按说明执行，凡不符合要求的生物制品一律不准使用。安部启开后应按规定在允许的期限内用完。

　　六、做好预防接种各项登记、统计、总结工作，及时上报。

诊所规章制度9

　　第一条（目的和依据）

　　为了加强医疗机构的管理，合理配置医疗资源，促进医疗卫生事业发展，保障公民健康，根据《医疗机构管理条例》的规定，结合本市实际情况，制定本办法。

　　第二条（医疗机构的含义）

　　本办法所称的医疗机构，是指从事医疗执业活动的医院、疗养院、妇幼保健院（所）、疾病防治院（所）、门诊部、诊所、护理院（站）、卫生所（站、室）、医务室、保健所、医疗急救中心（站）、临床检验中心等。

　　前款所称的医院，包括综合医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院、康复医院、地段医院、乡（镇）卫生院。

　　第三条（适用范围）

　　本办法适用于本市行政区域内医疗机构的设置、执业许可、医疗执业活动及其监督管理。

　　第四条（管理部门）

　　市卫生行政部门负责本市医疗机构的监督管理工作。区、县卫生行政部门负责本辖区内医疗机构的监督管理工作。

　　卫生行政部门设立医疗执业监督员。医疗执业监督员承担医疗机构执业的监督管理工作。

　　公安、工商、规划、计划、物价等行政管理部门应当按照各自职责，协同卫生行政部门做好医疗执业活动的监督管理工作。

　　第五条（职业宗旨和法律保护）

　　医疗执业活动的宗旨是救死扶伤、防病治病，为公民健康提供服务。

　　依法设置医疗机构和从事医疗执业活动，受法律保护。

　　第六条（许可证制度）

　　本市对医疗机构实行执业许可证制度。

　　未经许可，任何单位和个人不得从事医疗执业活动。

　　第七条（医疗机构评审制度）

　　各级卫生行政部门负责组织专家成立医疗机构评审委员会，评审委员会负责对医疗机构的执业情况进行评审。评审结论应当作为《医疗机构执业许可证》校验的重要依据之一。

　　医疗机构评审工作依照《医疗机构评审办法》的有关规定进行。

　　第二章设置审批

　　第八条（设置规划）

　　市卫生行政部门应当根据国家医疗机构设置规划的指导原则，结合本市实际情况，编制本市医疗机构设置规划，经市规划管理部门综合平衡后，报市人民政府批准，并由市人民政府将该规划纳入全市卫生发展规划和城市总体规划。

　　区、县卫生行政部门应当依据本市医疗机构设置规划和本区、县的实际情况，会同规划管理部门编制本区、县医疗机构设置规划，经市卫生行政部门审核同意后，报区、县人民政府批准，并由区、县人民政府将该规划纳入本区、县卫生发展规划和地区详细规划。

　　第九条（设置申请）

　　设置医疗机构，应当向卫生行政部门提出申请，经卫生行政部门批准后，向其他部门办理有关手续。

　　第十条（设置条件）

　　申请设置医疗机构，应当具备下列条件：

　　（一）符合本市医疗机构设置规划；

　　（二）符合国家规定的医疗机构基本标准；

　　（三）有合适的场所；

　　（四）有必要的资金。

　　第十一条（个体诊所、个体护理站的设置条件）

　　申请设置个体（包括合伙，下同）诊所或者个体护理站，除应当具备本办法第十条第二项至第四项规定的条件外，还应当同时具备下列条件：

　　（一）具有本市常住户口；

　　（二）根据申请执业范围取得相应的医师或者护士执业资格后，从事同一专业临床工作5年以上；

　　（三）非在职人员。

　　第十二条（申请限制条件）

　　不能独立承担民事责任的组织，不得申请设置医疗机构。

　　有下列情形之一的人员，不得申请设置医疗机构：

　　（一）无民事行为能力或者限制民事行为能力的人员；

　　（二）正在服刑或者劳动教养的人员；

　　（三）在职人员；

　　（四）发生二级以上医疗事故未满5年的直接责任人员；

　　（五）被吊销执业证书的医务人员；

　　（六）被吊销《医疗机构执业许可证》未满5年的医疗机构的原法定代表人或者主要负责人；

　　（七）患传染病未愈或者其他健康原因不宜从事医疗执业活动的人员；

　　（八）被国家机关开除公职或者被医疗机构解除聘用合同未满5年的人员。

　　第十三条（申请材料的提交）

　　申请设置医疗机构，应当提交下列材料，但申请设置个体诊所或者个体护理站除外：

　　（一）设置申请书；

　　（二）选址报告和建筑设计平面图；

　　（三）可行性研究报告；

　　（四）设置申请人的资信证明；

　　（五）设置申请人的基本情况证明。

　　第十四条（申请设置个体诊所、个体护理站应当提交的材料）

　　申请设置个体诊所或者个体护理站，应当提交下列材料：

　　（一）设置申请书；

　　（二）房屋产权证明或者使用权证明；

　　（三）设置申请人具备本办法第十条规定条件的相关证明。

　　第十五条（医疗机构的分级）

　　根据国家医疗机构基本标准的分级规定，本市医院（除康复医院外）、妇幼保健院（所）、疾病防治院（所）分为三级、二级和一级3个等级。

　　第十六条（设置审批权限）

　　设置下列医疗机构，应当向市卫生行政部门提出申请：

　　（一）三级医院、二级医院、康复医院；

　　（二）疗养院、妇幼保健院（所）、疾病防治院（所）；

　　（三）医疗急救中心（站）；

　　（四）临床检验中心；

　　（五）市卫生行政部门规定的其他医疗机构。

　　设置下列医疗机构，应当向设置地的区、县卫生行政部门提出申请：

　　（一）一级医院；

　　（二）门诊部；

　　（三）诊所；

　　（四）护理院（站）；

　　（五）卫生所（站、室）、保健所。

　　第十七条（设置审批原则和审批程序）

　　卫生行政部门应当根据医疗机构设置规划、国家规定的医疗机构基本标准和本办法的有关规定，审批医疗机构的设置申请。

　　卫生行政部门应当自收到医疗机构设置申请人提交的全部材料之日起30日内进行审查。对符合条件的，批准设置并发给《设置医疗机构批准书》；对不符合条件的，应当书面告知设置申请人。

　　区、县卫生行政部门在核发《设置医疗机构批准书》之前，应当告知设置申请人向市卫生行政部门申请办理医疗机构名称核准手续，市卫生行政部门应当自收到核准名称的书面申请之日起10日内作出书面答复。核准名称期间，设置审批程序中止。

　　区、县卫生行政部门应当自核发《设置医疗机构批准书》之日起15日内，报市卫生行政部门备案。对区、县卫生行政部门作出的不符合本办法规定的审批决定，市卫生行政部门有权纠正或者撤销。

　　第十八条（批准书有效期）

　　根据医疗机构的不同类别，《设置医疗机构批准书》的有效期限分别如下：

　　（一）医院、疗养院、妇幼保健院（所）、疾病防治院（所）、医疗急救中心、临床检验中心为2年；

　　（二）门诊部、医疗急救站、护理院为1年；

　　（三）诊所、护理站、卫生所（站、室）、保健所为6个月。

　　第十九条（变更、重新设置审批和分支机构的审批）

　　医疗机构执业登记前，其经核准的名称、诊疗科目发生变更的，应当申请办理变更审批手续。

　　医疗机构执业登记前，其经核准的类别、床位、地点、设置申请人发生变更的，应当重新申请办理设置审批手续。

　　医疗机构设置分支机构的，应当向原设置审批的卫生行政部门申请办理审批手续；分支机构不在医疗机构所属的区、县内的，应当征得分支机构所在地的区、县卫生行政部门同意。

　　第二十条（建筑设计）

　　医疗机构的建筑设计，应当符合国家规定的医疗机构建筑规范、医疗机构设计标准以及国家其他有关规定和标准；设计方案、扩初设计经原设置审批的卫生行政部门审查同意，并取得规划部门核发的《建设工程规划许可证》后，方可施工。

　　第三章执业登记

　　第二十一条（申请登记手续）

　　医疗机构从事医疗执业活动前，应当向原设置审批的卫生行政部门申请办理执业登记手续，领取《医疗机构执业许可证》。

　　第二十二条（申请登记的条件）

　　医疗机构申请办理执业登记手续，应当具备下列条件：

　　（一）有《设置医疗机构批准书》；

　　（二）符合国家规定的医疗机构基本标准；

　　（三）有符合规定的组织机构；

　　（四）有与所开展的业务相适应并符合规定的资金、仪器设备、卫生技术人员以及通讯、供电、上下水道等必要设施；

　　（五）有相应的规章制度；

　　（六）能够独立承担民事责任。

　　第二十三条（申请登记应当提交的材料）

　　医疗机构申请办理执业登记手续，应当提交下列材料：

　　（一）《医疗机构申请执业登记注册书》；

　　（二）《设置医疗机构批准书》；

　　（三）房屋产权证明或者使用证明；

　　（四）验资证明；

　　（五）医疗机构建筑设计平面图；

　　（六）医疗机构规章制度；

　　（七）医疗机构法定代表人或者主要负责人姓名及其资格证书或者执业证书。

　　除前款规定外，新建、改建或者扩建的医疗机构，应当提交竣工验收的批准文件；共同设置的医疗机构，应当提交有关合同书或者协议书；诊所、护理站、卫生所（站、室）和保健所，应当提交卫生技术人员名单及其资格证书或者执业证书。

　　第二十四条（执业登记的审批）

　　卫生行政部门应当自收到医疗机构执业登记申请人提交的全部材料之日起45日内进行审查核实。对符合条件的，予以登记并发给《医疗机构执业许可证》；对不符合条件的，应当书面告知执业登记申请人。

　　第二十五条（变更登记）

　　医疗机构执业登记后，其经核准的名称、法定代表人或者主要负责人、诊疗科目、床位、类别、级别、地点、服务方式、服务对象发生变更的，应当向原执业登记的卫生行政部门申请办理变更登记手续。

　　第二十六条（许可证校验的间隔期限）

　　《医疗机构执业许可证》应当按照规定的间隔期限进行校验：

　　（一）医院、疗养院、妇幼保健院（所）、疾病防治院（所）、医疗急救中心、临床检验中心每3年校验1次；

　　（二）门诊部、医疗急救站、护理院（站）、诊所、卫生所（站、室）、保健所每年校验1次。

　　第二十七条（许可证的校验）

　　医疗机构应当在校验间隔期满前3个月内，持《医疗机构执业许可证》正、副本和上一年度卫生行政部门检查考核结果或者医疗机构评审委员会的评审结论，向原执业登记的卫生行政部门申请办理《医疗机构执业许可证》校验手续。卫生行政部门应当自收到医疗机构申请校验的全部材料之日起30日内完成校验；对未通过校验的，应当注销其《医疗机构执业许可证》。

　　第二十八条（登记名册上报）

　　区、县卫生行政部门应当于每年1月底前，将上年度本区、县内登记执业的医疗机构名册上报市卫生行政部门。

　　第二十九条（停止执业活动的规定）

　　医疗机构终止医疗执业活动的，应当向原执业登记的卫生行政部门办理《医疗机构执业许可证》注销手续。其中地段医院、乡（镇）卫生院撤销或者合并，应当经市卫生行政部门核准后，方可办理注销手续。

　　医疗机构因扩建、改建等原因，暂时歇业或者部分歇业的，应当事先向原执业登记的卫生行政部门办理歇业手续。

　　第三十条（有关许可证的.禁止行为）

　　《医疗机构执业许可证》由国家卫生行政部门统一印制，任何单位或者个人不得伪造、涂改、出租、出借或者转让。

　　第四章执业管理

　　第三十一条（执业范围）

　　医疗机构的医疗执业活动，应当在《医疗机构执业许可证》规定的范围内进行。

　　第三十二条（执业原则）

　　医疗机构从事医疗执业活动，必须遵守有关法律、法规、规章和医疗技术规范、职业道德规范。

　　医疗机构应当按照国家和本市的医疗质量控制要求，执行各项规章制度和各级各类人员岗位责任制，加强医疗质量管理，确保医疗安全和服务质量。

　　第三十三条（医疗机构名称的使用）

　　医疗机构从事医疗执业活动，应当使用市卫生行政部门核准的名称。

　　医疗机构印章、银行帐户、牌匾、票据、药品分装袋、制剂标签以及病历卡、处方笺、检查申请单、检查报告单、检查证明书、疾病证明、出生证明或者死亡证明等医疗文件中使用的医疗机构名称，应当与核准的名称相同；核准的名称有两个以上的，应当使用第一名称。

　　任何单位或者个人不得买卖、出借、转让或者冒用标有医疗机构名称的票据、药品分装袋、制剂标签以及病历卡、处方笺、检查申请单、检查报告单、检查证明书、疾病证明、出生证明或者死亡证明等医疗文件。

　　医疗机构冠名管理规定，由市卫生行政部门另行制定。

　　第三十四条（明示制度）

　　医疗机构应当将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间、诊疗科室分布示意图和收费标准置于明显位置。

　　医疗机构应当实行工作人员佩带载有本人工号、职务的标牌上岗的制度。

　　第三十五条（门诊、急诊、住院诊疗制度）

　　医疗机构应当根据经核准的服务方式，执行门诊、急诊、住院的有关诊疗制度，开展医疗执业活动。

　　医疗机构对同一医师三次门诊不能确诊的病人，应当安排上一级医师复诊；经复诊仍不能确诊的，应当组织会诊或者安排转诊。

　　设立住院病床的医疗机构，对住院病人、急诊留院观察病人应当安排固定的医师负责诊疗，并实行上一级医师查房和分级护理责任制，严格执行值班、交接班等制度；对不能确诊的病人，医疗机构应当组织会诊或者安排转诊。

　　设立急诊的医疗机构，应当实行24小时应诊制度。

　　第三十六条（危重病人的处理）

　　医疗机构对危重病人应当立即组织抢救，并视情况及时向病人家属发出病危通知书，无病人家属或者无法通知病人家属的，应当向病人所属单位发出病危通知书。

　　医疗机构对限于接诊医师（士）技术水平不能诊治的危重病人，应当及时安排上一级医师诊治；对接诊科室不能诊治的危重病人，应当及时组织会诊。

　　医疗机构对限于设备或者技术条件不能诊治的危重病人，应当及时组织会诊或者在落实接诊医疗机构后，由医务人员护送及时转诊；对可能在转诊途中死亡的病人，不得转诊。

　　第三十七条（施行特殊诊疗的前置条件）

　　医疗机构施行手术、特殊检查、输血或者特殊治疗时，应当征得病人同意，并取得病人家属或者关系人同意并签字；无法取得病人意见或者因实施保护性医疗措施不宜向病人说明情况的，应当取得病人家属或者关系人同意并签字；无法取得病人意见又无病人家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况的，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后方可施行。

　　第三十八条（医源性感染的控制）

　　医疗机构应当严格执行传染病报告、无菌消毒和隔离制度，并采取有效措施处理污水和废弃物，预防和控制医源性感染。

　　第三十九条（病历管理）

　　医疗机构对门诊、急诊和住院病人的病历的记录，应当及时、准确、完整、清晰，不得擅自涂改和毁损病历卡；但国家或者市卫生行政部门规定可以修改的除外。

　　任何单位或者个人未经医疗机构许可，不得私自翻阅、索要病历卡，不得涂改和毁损病历卡。

　　医疗机构应当妥善地保管病人的病历卡。门诊病历卡的保存期不得少于15年，但按规定由病人自管的除外；急诊留观病历卡的保存期不得少于1年；住院病历卡的保存期不得少于30年。

　　第四十条（医疗证明文件的出具）

　　未经本机构医师（士）诊查，医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明书或者死亡证明书等文件；未经本机构医师（士）、助产人员接产，医疗机构不得出具出生证明书或者死产报告书。

　　医疗机构对非经治的死亡原因不明者出具死亡证明书，只证明其已死亡，不作死亡原因的诊断。有关方面要求进行死亡原因诊断的，医疗机构应当指派医师进行尸体解剖及实验室检查后，方能作出死亡原因诊断。

　　第四十一条（保护性医疗措施）

　　医疗机构应当尊重病人对自己所患疾病的知情权利，因实施保护性医疗措施不宜直接告知病人的，应当将有关情况告知病人家属，无病人家属或者无法通知病人家属的，应当告知病人所属单位。

　　第四十二条（医疗纠纷报告制度）

　　医疗机构发生医疗事故或者重大医疗纠纷，应当立即向上级主管部门及市卫生行政部门报告，并妥善保存有关病历卡和资料，不得涂改、伪造、隐藏、销毁有关病历卡和资料；因注射、服药、输液、输

　　血以及使用器械引起不良后果的，应当暂时封存有关实物，以备查验。

　　第四十三条（医疗执业活动的限制）

　　未经市卫生行政部门批准，非医疗机构不得组织医务人员开展医疗执业活动。

　　医疗机构在本机构以外的场所组织卫生技术人员开展医疗执业活动，应当经卫生行政部门批准。具体管理内容由市卫生行政部门另行制定。

　　第四十四条（医疗费用）

　　医疗机构收取医疗费用，应当执行市卫生、物价行政部门规定的标准，并出具相应收据。

　　任何单位或者个人不得拒付医疗费用。

　　第四十五条（预防保健等职责）

　　医疗机构应当承担相应的预防保健工作，执行市卫生行政部门规定的疾病报告制度，承担本市各级卫生行政部门委托的支援农村、指导基层医疗卫生工作等任务。

　　发生重大灾害事故、疾病流行或者其他意外情况时，医疗机构及其工作人员应当服从各级卫生行政部门的调遣。

　　第四十六条（禁止或者限制行为）

　　医疗机构及其工作人员在从事医疗执业活动中，不得有下列情形：

　　（一）借故推诿病人或者以不正当方法招徕病人；

　　（二）单位内部医疗机构未经卫生行政部门批准向社会开放；

　　（三）聘用非卫生技术人员或者未经注册登记的卫生技术人员从事医疗执业活动；

　　的，经营者应当取得15引进医学新技术、新项目或者未经市卫生行政部门批准，从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、人工授精等母婴保健专项技术服务；

　　（五）未经区、县卫生行政部门批准，从事中止妊娠术、节育手术或者助产技术等母婴保健专项技术服务；

　　（六）个体诊所和个体护理站聘用在职卫生技术人员或者储备药品；

　　（七）利用职业便利收受他人钱物或者获取其他不正当利益；

　　（八）使用假药、劣药、过期药品、失效药品、淘汰药品；

　　（九）使用无卫生许可证的消毒药剂、消毒器械或者一次性医疗卫生用品；

　　（十）泄露在医疗执业活动中知悉的病人隐私。

　　第四十七条（医疗秩序的保障）

　　任何单位或者个人不得以任何理由或者方式扰乱医疗机构的正常秩序，侵犯医务人员的人身安全或者损毁财物；不得在医疗机构内进行各种形式的迷信祭祀活动；不得干涉、阻碍医疗机构对尸体的常规处置。

　　第四十八条（尸体的处理）

　　医疗机构应当及时将病人尸体存放停尸室。尸体在停尸室存放的期限，6至9月份不得超过2天，其他月份不得超过3天。

　　医疗机构有权要求死者家属在前款规定的尸体存放期限内，将尸体移送殡葬馆火化。医疗机构对超过规定存放期限的尸体，经医疗机构所在地的公安机关同意后，可以代为移送殡葬馆安置，有关费用由死者家属承担。

　　患传染病或者对死亡原因有争议的病人尸体，按国家有关规定处理。

　　第五章法律责任

　　第四十九条（擅自执业的处罚）

　　违反本办法规定，有下列行为之一的，由卫生行政部门责令其停止执业活动，没收非法所得和药品、器械，并可以根据情节轻重处以4000元以上1万元以下的罚款：

　　（一）未取得或者被吊销、注销《医疗机构执业许可证》，从事医疗执业活动；

　　（二）未经卫生行政部门许可，医疗机构在本机构以外的场所组织医务人员从事医疗执业活动；

　　（三）未经卫生行政部门许可，单位内部医疗机构向社会开放；

　　（四）未办理变更登记，医疗机构改变名称、类别、床位、地点。

　　第五十条（逾期不校验的处罚）

　　医疗机构违反本办法规定，逾期未办理《医疗机构执业许可证》校验手续仍从事医疗执业活动的，由卫生行政部门责令10日内补办校验手续；逾期不补办校验手续的，由卫生行政部门予以通报，并由上级主管部门对其主要负责人给予行政处分；拒不校验的，由卫生行政部门吊销其《医疗机构执业许可证》。

　　第五十一条（出卖、出借、转让许可证的处罚）

　　医疗机构违反本办法规定，出卖、出借、转让《医疗机构执业许可证》，或者借用、冒用其他医疗机构名义从事医疗执业活动的，由卫生行政部门没收其非法所得，并可处以20xx元以上5000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。

　　第五十二条（超出登记范围的处罚）

　　医疗机构违反本办法规定，有下列行为之一的，由卫生行政部门责令其限期改正，并可处以1000元以上3000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》：

　　（一）未经卫生行政部门批准，改变诊疗科目、服务方式；

　　（二）未经市卫生行政部门批准，引进国外医学新技术、新项目；

　　（三）个体诊所、个体护理站聘用在职卫生技术人员或者储备药品。

　　第五十三条（使用无卫生技术资格证书人员的处罚）

　　医疗机构违反本办法规定，使用无卫生技术资格证书的人员从事医疗卫生技术工作的，由卫生行政部门责令其限期改正，并可处以3000元以上5000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。

　　第五十四条（出具虚假证明的处罚）

　　医疗机构违反本办法规定，出具虚假疾病诊断书、健康证明书、死亡证明书、出生证明书、死产报告书的，由卫生行政部门予以警告，并可处以500元以下的罚款；对造成危害后果的，可处以500元以上1000元以下的罚款；对直接责任人员由所在单位或者上级机关给予行政处分。

　　第五十五条（处罚程序）

　　卫生行政部门作出行政处罚时，应当出具《行政处罚决定书》。收缴罚没款时，应当出具市财政局统一印制的罚款收据。

　　罚没款收入按规定上缴国库。

　　第五十六条（复议和诉讼）

　　当事人对卫生行政部门的具体行政行为不服的，可以根据《行政复议条例》和《中华人民共和国行政诉讼法》的规定，申请行政复议或者提起行政诉讼。

　　当事人在法定期限内不申请复议、不提讼，又不履行具体行政行为的，作出具体行政行为的部门可以依照《中华人民共和国行政诉讼法》的规定，申请人民法院强制执行。

　　第五十七条（妨碍公务的处理）

　　对拒绝、阻碍卫生执法人员依法执行职务，未使用暴力、威胁方法的，由公安部门按照《中华人民共和国治安管理处罚条例》处理；对构成犯罪的，依法追究其刑事责任。

　　第五十八条（妨碍医疗秩序的处理）

　　单位或者个人扰乱医疗机构正常秩序的，由公安机关按照《中华人民共和国治安管理处罚条例》进行处罚；情节严重构成犯罪的，由司法机关依法追究其刑事责任。

　　第五十九条（对责任者的处理）

　　对违反本办法的医疗机构负责人和直接责任人员，由其上级主管部门给予行政处分；情节严重构成犯罪的，由司法机关依法追究其刑事责任。

　　第六章附则

　　第六十条（执业登记手续的补办）

　　本办法施行前已经卫生行政部门批准执业的医疗机构，应当在本办法施行后6个月内，按规定补办执业登记手续，领取《医疗机构执业许可证》。

　　第六十一条（有关用语的含义）

　　本办法下列用语的含义：

　　“医疗执业活动”是指通过各种检查，使用药物、器械及手术等方法，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助病人恢复健康的活动。

　　“服务方式”是指门诊、急诊、住院、家庭病床、巡诊和其他方式。

　　“服务对象”是指医疗机构医疗执业活动指向的人群来源，分社会、内部、境外等。

　　“特殊检查”、“特殊治疗”是指具有下列情形之一的诊断、治疗活动：

　　（一）有一定危险性、可能产生不良后果的检查和治疗；

　　（二）由于病人体质特殊或者病情危笃可能对病人产生不良后果和危险的检查和治疗；

　　（三）临床试验性检查和治疗。

　　“卫生技术人员”是指按照国家有关规定取得卫生技术人员资格或者职称的人员。

　　“医疗技术规范”是指卫生部、国家中医药管理局、市卫生行政部门制定的与医疗执业活动有关的技术标准、操作规程等规范性文件。

　　第六十二条（其他适用）

　　向社会开放的部队医疗机构，按照本办法执行。

　　为单位内部职工服务的机关、企业和事业单位门诊部、诊所、卫生所（室）、医务室的设置和执业登记办法，由市卫生行政部门依照本办法另行制定。

　　第六十三条（应用解释部门）

　　本办法的具体应用问题，由市卫生行政部门负责解释。

　　第六十四条（专门规定）

诊所规章制度10

　　1、医务人员应当具备良好的职业道德和应有的医疗技术水平。

　　2、严格遵守法律、法规，认真执行技术操作规范，定期对医疗安全进行自查。

　　3、认真执行《药品管理法》，切实加强药品管理，严格按规定用药。

　　4、严格执行护理工作的“三查七对”制度，处方调剂的“四查十对”制度及院感的有关规定。

　　5、及时对急危重患者采取紧急措施进行抢救治疗，并做好适时转诊的相关工作。

　　6、对医疗设备、电源等要定期检查维修，严格执行操作规程。

　　7、严禁非卫生技术人员从事医疗卫生工作。

　　8、村卫生室应在经审批卫生许可的'范围内行医，不得开展除一般简单体表清创缝合外的任何手术。

　　9、加强医患沟通，妥善处理医疗纠纷，预防医疗事故发生。

诊所规章制度11

　　一、注射室工作职责

　　1、凡各种注射应按处方和医嘱执行，护士应掌握常用注射药的药理作用，毒性反应和过敏反应的临床表现及处理原则。

　　2、对病人要热情、体贴，注射前应向病人作好解释，取得合作，并询问病人有无过敏史。如有过敏史，禁止使用该药。

　　3、严格执行三查七对制度。

　　4、密切观察注射后的情况，如发生过敏反应或其它意外应及时进行处理并通告医生。

　　5、严格执行无菌技术操作规程。操作前后应洗手，操作时应戴帽子、口罩。器械要定期消毒更换，保持消毒液的有效浓度。注射应做到一人一针一管。

　　6、准备抢救药品、器械，专人保管、定位放置、定期检查，及时补充更换。

　　7、保持室内清洁整齐、每日紫外线消毒一次，定期细菌培养。

　　8、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

　　二、消毒药械使用管理制度

　　1、使用的消毒药械必须是获得省级以上卫生行政部门《卫生许可证》的合格产品。

　　2、根据消毒目的选择适宜的消毒药械和处理方法。

　　3、注意影响消毒效果的因素。

　　4、消毒液瓶应保持密闭，保证消毒药品的有效质量(浓度)。

　　5、加强消毒效果监测。

　　6、防止消毒液的'再次污染。

　　7、物体表面按规定用消毒液擦拭，地面湿式清扫,用“84”消毒液擦地。

　　8、建立消毒登记制度，定期更换消毒液。

　　三、医师工作职责

　　1．坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程.

　　2．严格执行门诊工作制度，带口罩、帽子，穿好工作服.

　　3．要热情接待每一位患者，耐心细致询问病情、病史、用药情况及药物过敏史等，并对病人做认真仔细的检查。

　　4、医师必须认真写门诊病历，做好门诊登记，向患者交待治疗方面的注意事项，对需要转诊的患者及时提出处理意见。

　　5．医师应根据需要按照诊疗规范药品说明书中的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开据处方。

　　6、根据社区疾病发生、流行的特点，负责社区健康状况调查和社区健康诊断，做好社区居民的卫生宣传工作。

　　7、负责疫情登记、报告工作，做到及时发现、及时报告。

　　8、负责社区的健康咨询门诊工作。

　　9．积极参加有关部门组织培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。

　　四、医务人员医德医风规范

　　（一）救死扶伤，全心全意为人民服务：

　　1．加强学习，牢记宗旨，热爱本职；

　　2．工作认真、负责、细致，责任心强。

　　（二）尊重患者的人格和权利，为患者保守医疗秘密：

　　1．平等对待患者，做到一视同仁，不得歧视患者；

　　2．尊重患者知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。

　　（三）文明礼貌,优质服务，构建和谐医患关系：

　　1．服务热情周到，态度和蔼可亲，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象；

　　2．着装整洁，举止端庄，语言文明规范；

　　3．认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。

　　（四）遵纪守法，廉洁行医：

　　1．坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程，无差错、事故。

　　2．坚持廉洁行医，自觉抵制各种形式的商业贿赂，严格执行《十不准》规定。

　　3．不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销,不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料；

　　4．遵守规定，不私自外出行医。

　　（五）因病施治，规范医疗服务行为：

　　1．坚持合理检查、合理治疗、合理用药；

　　2．认真落实有关控制医药费用的制度措施；

　　3．严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。

　　（六）顾全大局，团结协作，和谐共事：

　　1．服从指挥、调配,积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农和突发公共卫生事件等医疗活动；

　　2．团结同志，互相尊重，互相学习，互相帮助，互相勉励，互相配合，取长补短，共同进取，无闹纠纷现象。

　　（七）严谨求实，努力提高专业技术水平：

　　1．积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平；

　　2．增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。

　　五、传染病报告制度

　　严格执行《中华人民共和国传染病防治法》，执业医师有义务做好传染病的登记、报告。任何单位及个人不得瞒报、迟报、谎报或授权他人瞒报、迟报、谎报。

　　（一）、临床医生必须按规定做好门诊日志的登记工作，填写专卡和转卡，要项目齐全、字迹清楚，住址详细，不得有缺项、漏项。

　　（二）、发现甲类及按甲类管理的传染病须在两小时内报告防疫科，乙类及丙类传染病须在六小时内报告。

　　（三）、发现传染病暴发，食物中毒或突发公共卫生事件，首诊医生以最快的速度报告防疫科。

　　（四）、防疫科每月对辖区内的门诊和住院日志进行一次检查核对。

　　（五）、医院防保人员应根据《传染病疫情监测信息报告管理办法》对甲、乙、丙类传染病疫情按要求时限网上直报。

　　（六）、医务工作者在医疗过程中，对疑似或确诊甲、乙、丙类传染病不按要求瞒报、缓报、谎报，一经查实将给予教育、经济处罚，并及时补报，情节严重者按《传染病防治法》规定追究行政、法律责任。

　　六、一次性使用医疗用品管理制度

　　为了保护人民群众的身体健康，防止医源性疾病的传播，加强对一次性使用无菌医疗用品的管理工作，制定本制度。

　　（一）、由诊所负责人负责购货、验收、使用、消毁等环节的管理工作。

　　（二）、购买时必须到有《医疗器械经营企业许可证》经营公司进货，购进后经验收三证齐全（卫生许可证号、生产许可证号、医疗器械注册证号）。必须取得省级以上药品监督管理部门颁发《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发卫生许可批件的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品。

　　（三）、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm。不得将包装破损、失效、霉变的产品发放使用。

　　（四）、使用前检查包装有无破损、失效、霉变、标识是否清楚，无可疑现象方可使用。否则，禁止使用。

　　（五）、使用后立即就地毁形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料类盛于专用回收袋（黄色）内，非塑料类盛于（黑色）医疗垃圾回收袋内，不得混入其它医疗垃圾。每天焚烧一次，作好记录。医疗废物存放室由专人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蝇，并注意防火。

　　（六）、卫生员要做好自身防护。在工作时，必须穿隔离衣、带口罩、隔离帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。

　　（七）、使用时若发生热原反应，感染或其它异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告药品监督管理部门。

　　（八）、诊所发现不合格产品质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。

诊所规章制度12

　　一、门诊部工作人员守则

　　1、发扬救死扶伤精神，全心全意为病人服务，努力钻研业务，提高医疗技术水平。

　　2、文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。

　　3、尊重病人的人格与权利，对待病人一视同仁。

　　4、自觉遵纪守法，不得收取病人礼金，模范地执行各项卫生法规。

　　5、为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄漏病人隐私和秘密。

　　6、服从组织，关心集体，团结协作，正确处理同行同事间的关系。

　　7、对工作认真负责，履行岗位职责，严格执行规章制度和操作常规。

　　8、保持医馆整洁，美化环境，创造温馨的就医环境。

　　二、医师执业制度

　　1、遵守法律、法规，遵守技术操作规范。

　　2、树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责。关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。

　　3、宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。

　　4、医师不得出具与自己执业范围无关或不实的医学证明文件。

　　5、对重危患者，医师应当采取紧急措施，或及时推荐到有更好医疗条件的医院去就诊。

　　6、医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。

　　7，医师应当如实向患者或者家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不良后果。

　　8、医师不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益。

　　9、医师发生医疗事故或者发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向医馆或者卫生行政部门报告。

　　三、医师处方制度

　　1．经注册的执业医师在诊所申请获准后可以行使处方权利。

　　2、药房应按照医师处方调配药剂，如果处方出现错误或者不清楚的地方可以拒绝调配，并应及时与处方医师进行处方核对。

　　3、对含剧毒的处方，遵照国家有关管理制度规定处理。应单独处方，其剂量不得超常用量。如有特殊情况需要超量者，应在剂量旁加签名或注明需要情况。

　　4、饮片处方应注明煎法（先煎、后下、包煎、冲服、烊化等）、剂量、服法、禁忌。药品要用正名或惯用药名，饮片剂量单位用国家规定的“克”制，西药用“克、毫升”等以及通用的国际单位，中、西药都要标明剂型。

　　5、药品及制剂名称、使用剂量应以《中国药典》及卫生部（省、自治区、直辖市卫生厅（局））颁发

　　的药品标准为准。

　　6、对违反规定处方、使用不当的药品，药房有权拒绝调配。

　　四、中药处方配药工作制度

　　1、收方后必须认真审查处方的各项内容，如病人姓名、年龄、性别、处方日期、医生签字等是否填写，药品名称、规格、用量、剂量、服法等是否正确，经审查无误后方可配药。

　　2、调剂人员必须按处方的要求配方，如发现处方中有毒、麻药或某种缺药等问题应及时与有关医师联系，妥善解决。

　　3、药品按规范的标准计价，做到计价准确无误。自费药品的药价单例。

　　4、若有矿物类、贝壳类、坚果类药物，需打碎后入药。对于处方中注明“先煎”、“后下”、“烊化”等字样的药物，需另包，并在包装袋上注明用法。

　　5、凡医生注明急重症的处方，一律给予优先配发。

　　6、严格处方复核制度。处方配好后，认真检查有无漏配、错配，发现问题必须及时纠正，确认无误后方可包装。发药时，应该核对性别、年龄等，并向病者说明煎服方法、剂量等注意事项。

　　7、严格剧毒管理，按有关毒、麻药管理条例规定，设专人负责，专柜保管，设薄登记，并定期检查销量和用量情况。

　　8、药品分类存放，做到贴标签准确无误。新增药品及短缺品种，应及时通知，尽快解决。

　　10、药房的器具保持清洁卫生，存放整齐。

　　11、保持药房秩序，其他人员不得随便进入，做好安全保卫工作。

　　五、医疗差错、事故防范处理制度

　　1、建立差错事故登记簿，对所发生的差错应及时查清原因，明确责任，依照规定的《医疗差错事故处理原则》严肃处理，并做好善后工作。

　　2、发生严重差错或医疗事故后，除立即组织抢救外，同时要向领导报告。

　　3、发生差错事故的部门和个人要及时报告，如不按规定报告，其责任人要承担一切后果。

　　六、传染病疫情报告和登记制度

　　1、在卫生行政管理部门和所在地区防疫站的领导下，宣传中医预防保健卫生知识，做好传染病的登记、及时报告和防治工作。

　　2、对急性传染病要嘱咐病人及家属立即转到传染病医院就诊入院治疗。

　　3、对近年在我国部分地区暴发的非典可疑病例和禽流感可疑病例以及其他传染性疾病的病情及时报告卫生部门和传染病控制中心，不得延误病情。

　　七、中医科工作制度及操作规程

　　１、加强中医科室的建设，继承、发掘、整理、提高祖国医药学遗产。

　　２、由中医负责管理。中医科病员的入院、出院、饮食、护理均由中医决定，诊断、治疗以中医方法为主，必要时可请西医协助。

　　３、中医可按病员病情签署诊断、病假、死亡等有关医疗证明书。根据理、法、方、药的原则，认真及时书写中医或中西结合病历（包括门诊病历）。病历记载要完整、准确、整洁，要签全名。

　　４、对于年老经验丰富的中医，应配备水平较高的青壮年中医或西学中医师，作为助手，继承并整理其学术经验。积极开展中医的科研工作。

　　５、承担中医和西医学习中医的教学工作，认真带好进修、实习人员，定期开展中医学术活动。６．积极采集民间土、单、验方，进行整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。

　　八、医师处方制度及操作规程

　　1．经注册的执业医师在医馆申请获准后可以行使处方权利。

　　2、药房应按照医师处方调配药剂，如果处方出现错误或者不清楚的地方可以拒绝调配，并应及时与处方医师进行处方核对。

　　3、对含剧毒、处方，遵照国家有关管理制度规定处理。，应单独处方，其剂量不得超常用量。如有特殊情况需要超量者，应在剂量旁加签名或注明需要情况。

　　5、药品及制剂名称、使用剂量应以《中国药典》及卫生部（省、自治区、直辖市卫生厅（局））颁发的药品标准为准。

　　6、对违反规定处方、使用不当的药品，药房有权拒绝调配。

　　九、中药处方配药工作制度及操作规程

　　1、收方后必须认真审查处方的`各项内容，如病人姓名、年龄、性别、处方日期、医生签字等是否填写，药品名称、规格、用量、剂量、服法等是否正确，经审查无误后方可配药。

　　2、调剂人员必须按处方的要求配方，如发现处方中有毒、麻药或某种缺药等问题应及时与有关医师联系，妥善解决。

　　3、药品按规范的标准计价，做到计价准确无误。自费药品的药价单例。

　　5、凡医生注明急重症的处方，一律给予优先配发。

　　7、严格剧毒管理，按有关毒、麻药管理条例规定，设专人负责，专柜保管，设薄登记，并定期检查销量和用量情况。

　　8、药品分类存放，做到贴标签准确无误。新增药品及短缺品种，应及时通知，尽快解决。

　　10、药房的器具保持清洁卫生，存放整齐。

　　11、保持药房秩序，其他人员不得随便进入，做好安全保卫工作。

　　十、设备使用制度及操作规程

　　诊所的所有设备应保证安全运行，所有的非诊所的工作人员不得私自对诊所的设备进行操作。工作人员在使用相应的设备应按照设备的操作规程进行，不得进行违规操作。设备使用时要填写相应设备运行记录，并关注设备的安全运行。工作人员将设备使用完毕后，将设备的电源关闭；并做好设备的安全检察，以避免设备给我们造成安全隐患。设备有专门的人员定期进行运行检查并定期进行养护。部分设备使用后需要进行消毒处理的必须经过消毒后方能进行再使用。

诊所规章制度13

　　一、本口腔诊所实行主任负责制诊所所有工作人员接受主任的管理服从主任的安排诊所人员的'工作分配方案等诊所主任决定。

　　二、对就诊病人实行电脑管理和病历记录认真记录病史安排顺序就诊。

　　三、树立良好的职业道德文明礼貌有责任感工作要精益求精不断更新知识提高技术水平。

　　四、对所有用于口腔内或接触患部的器械均按消毒标准严格消毒。每天紫外线消毒。

　　五、对待病员及家属态度和蔼解答问题要耐心有礼貌任何人不得以任何理由推诿病人决不与病人发生争吵对待特殊病人应适当予以照顾。

　　六、做好班前准备工作准时开诊工作要细致、及时进行各项治疗操作时必须思想集中严肃认真必须严格按照技术操作规范进行。

　　七、学习和掌握有效的表达方式加强与病人沟通建立良好而健康的医生与病人的关系。

　　八、工作人员有责任保持诊室环境卫生的干净整洁和安静的工作环境为病人提供一个舒适的就诊环境。

　　九、工作时间不得到其它人的工作间聊天以免影响他人工作工作时间坚守岗位。

　　十、同事之间密切协作互相学习互相帮助共同提高绝对不允许发生医务人员之间的争吵。

　　十一、工作人员不得迟到、早退有事、有病必须事先请假。

　　十二、下班前应检查各房间水电切断治疗台、气泵等机器水、电开关防止发生意外。

诊所规章制度14

　　1、运用适宜的中医药及技术，开展一般常见病、多发病的初级诊治工作。

　　2、对超出一般医疗服务范围或者跟于医疗条件和技术水平不能诊治的病人应当及时向上级医疗机构转诊，对情况紧急不能转诊的，应当先行抢救井及时向有抢敦条件的医疗机构求教。

　　3、协助有关部门，做好计划免疫接种等疾病预防与防治工作。

　　4、做好传染病、突发公共卫生事件的盗测与报告工作。

　　5、开展妇幼保健，做好孕产妇和儿童保健系统管理工作。

　　6、开展残疾人康复工作。

　　7、开展健康教育与健康促进活动，宣传普及卫生知识。

　　8、积极开展农村社区卫生服务，深入农村社区、家庭、学校，开展健康指导，送医送药上门。

　　9、积极支持新型农合医疗制度的'建立和发展，提供规范的诊疗服务。

　　10、协助村民委员会开展爱国卫生运动。

　　11、负责农村卫生有关信息资料的收集、整理、统计、上报工作。

　　12、建立辖区内居民的健康档案。

诊所规章制度15

　　１．口腔诊疗工作有一名分管院长分工负责领导门诊工作，门诊部主任全面负责管理口腔门诊诊疗工作。各科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。

　　2．严格遵守《医院员工守则》；遵纪守法爱岗敬业，坚守服务承诺信条。

　　3．科主任组织科室人员学习以提高业务水平；开展新技术、新业务；督促和指导各级专业技术人员学习、提高医疗工作质量。

　　4．严格遵守上下班时间，不迟到早退。做好班前准备，准时开诊，工作时间不离岗，离开诊室向科主任请假，对迟到早退人员按医院相关规定处理。

　　5．严格执行各项规章制度和技术操作规范，严防发生差错事故。

　　6．严格遵守口腔科感染管理规章制度，避免交叉感染。

　　7．认真学习各种仪器设备使用方法，合理使用，避免损坏。检查并记录医疗设备的使用和维修保养情况，发生故障及时报告科主任。

　　8．保持诊室环境卫生干净整洁，为病人提供一个舒适的就医环境。

　　9．关心体贴病人，态度和蔼，解答问题耐心有礼貌。

　　10．按规定认真书写门诊病历，预约复诊时间。

　　11．按规定收取治疗费用。

　　12．按规定合理用药。

　　13．对疑难病例不能确定诊断时应请上级医生会诊。

　　14．患者就诊当次未能确诊，治疗四次以上未能解决问题者，及时报告科主任。

　　14．工作时衣帽整齐，禁止大声喧哗、聊天。

　　15．同事间相互尊重、相互帮助、共同协作、共同提高。

　　16．下班前要关电闸，水门，气门，门窗，保证安全

　　17．维护本院利益，维护科室利益，爱护公物，开源节流。

　　18．时刻保持高昂的工作激情，有责任感，有爱心。

　　沟通协调形式：

　　1、科室每2月举行一次员工意见沟通协调会议，让科室领导与员工、员工之间进行广泛地交流和沟通，以便协调工作，发现存在问题，及时作出整改。

　　2、员工沟通协调会的开会时间，一般应至少提前3小时通知员工，保证员工意见能及时在沟通协调会上反映。

　　3、遇到有些问题在科室协调会上不能解决的，可咨询医院相关部门，将该职能部门意见在沟通协调会上通报。

　　4、根据科室的实际情况，可利用科会或科室民主管理小组扩大会议进行沟通协调。

　　5、科室设置员工意见本，员工可以随时将问题和意见写在意见本上。

　　6、凡是员工意见经采纳后产生效果的，应得到公开表扬。

　　7、护士长每月征集科室员工意见和建议，及时处理意见，采纳合理化建议。

　　沟通协调内容：

　　1、总结工作和讨论工作计划

　　2、传达和学习上级和医院文件、会议精神，讨论贯彻落实上级和医院的决议及工作布署。

　　3、通报科室民主管理小组会议的决议。

　　4、需经科室民主管理小组讨论的重大事项，可事先在员工沟通协调会上征求员工意见。

　　5、讨论科室文化建设的实施。

　　6、根据科室在医德医风方面存在的问题开展讲评，分析存在的问题，并制定整改措施，加以解决。

　　7、讨论分析科室确因管理疏漏而引起的投诉，广泛听取员工意见，提出整改措施。

　　8、通报科室落实医院各项规章制度的情况。

　　9、其它关系科室建设和职工利益的事宜。

　　医德，即医务人员的职业道德，时医务人员应具备的思想品质，是医务人员与患者、社会以及医务人员之间关系的总和。医德规范时知道医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。

　　1、救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为患者着想，千方百计为患者解除病痛。

　　2、尊重患者的人格与权利，对待患者，不分民族、性别、职业、地位、财务状况，都应一视同仁。

　　3、文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴患者。

　　4、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。

　　5、为患者保守医密，实行保护性医疗，不泄露患者隐私与私密。

　　6、互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。

　　7、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。

　　8、建立就诊流程，针对口腔科患者不同人群需要，开辟绿色服务通道。

　　9、设立口腔分诊台及候诊室。

　　10、提供电话、就医咨询、纸巾、tv候诊、饮用水等，为病人提供优雅、舒适、方便的就医环境。

　　11、从着装、语言、行为、治疗处置上予以规范医务人员，不能使用服务忌语，与顾客交谈须站立回答，不能边低头做事边回答病人等。

　　12、为行动不便、年老体弱等患者交费取药，陪同进行各种检查。

　　13、门诊部主任必须重视并主管门诊健康教育，在候诊室醒目位置设立闭路电视和健康教育专栏，传播各科常见病和季节性的传染病的预防、急救等知识，经常更换宣传内容；督促医护人员在门诊过程中开展健康教育。

　　14、门诊医护人员以口头讲解和健康教育处方等形式，对病人的行为和生活方式给予指导；及时向病人或其家属发放健康教育宣传品。

　　为了完善科室服务管理机制，为广大患者提供优质服务，现制定绿色通道就诊。

　　绿色通道适用人群：

　　1、持老年证者。

　　2、体弱多病者。

　　3、有肢体或智力残疾者。

　　绿色通道就诊流程：

　　1、医护人员全程陪伴。

　　2、在和其他患者有效沟通后优先就诊。

　　3、提供专区候诊，休息服务。

　　4、科室设专人（护士长）负责医患沟通工作，定期检查考核工作并做好各项记录。

　　5、医院在一楼候诊厅，设立院长信箱，院办负责每月中旬一次收集信函，及时交往主管院领导处理。

　　6、在门诊大厅公示医院投诉电话：85128509，口腔医患沟通热线电话85128530，电话对外公示。

　　7、设立顾客意见登记本、病人投诉记录本及好人好事登记本。

　　8、每月不定期发放顾客满意度调查表。

　　9、护士长负责每月一次的医患沟通座谈会与病人沟通，护士长指定人员做好现场记录（记录于工休会议记录本），并解答病人提出的问题，如不能现场解答的，应请示科主任或主管院领导后，给予答复。

　　10、科室医患沟通工作领导小组定期集中，对家长反映的问题及时处理、整改、反馈，总结经验。

　　医院感染控制管理是确保医疗安全的一个重要环节，根据相关感染控制规章制度制订口腔科感染控制业务学习制度如下：

　　1、组织全科职工有计划自学相关条例、规范、制度，科内定期检查，医务人员掌握基本消毒隔离知识。

　　2、组织学习医院下发的有关感染控制知识，消毒隔离制度和操作知识，并由科主任负责考核

　　3、定期组织科内感染控制知识、制度学习

　　4、每年选派感染控制员外出参加学习，学习国内外口腔感染控制的先进方法。

　　5、对医院感染专业人员加强在职教育，提高医院感染专职人员的业务素质，每月科内组织业务学习一次，每季专题讲座一次，每年外出学习一次。

　　6、对医院感染监控员的培训。由各临床科室挑选有实际工作经验、有威信的医师和护师担任医院感染监控员，由医院感染科对他们进行定期业务培训。

　　7、做好全员医院感染知识再教育，每年对全院医务人员进行医院感染知识普及教育，强化医院感染预防意识。培训方式可采用学习医院感染管理的文件、书刊或讲义，观看医院感染控制教学录像片，请专家作专题讲座，举办学术报告，医院感染知识考试等。

　　8、新分配来院的医护人员在岗前教育课程中应接受医院感染知识培训，未经培训不得上岗。

　　9、有针对性的开展各种专业培训班，对其他人员进行培训。如医生抗生素学习班、护士消毒灭菌学习班、行政人员医院感染管理学习班、清洁工的保洁培训班等。

　　10、患者知情同意即是患者对病情、诊疗（手术）方案、风险益处、费用开支、临床试验等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。

　　11、履行患者知情同意可根据操作难易程度、可能发生并发症的风险与后果等情况，决定是口头告知或是同时履行书面同意手续。

　　12、由患者本人或其监护人、委托代理人行使知情同意权，对不能完全具备自主行为能力的患者，应由符合相关法律规定的人代为行使知情同意权。

　　13、医院需要列出对患者执行书面“知情同意”的目录，并对临床医师进行相关培训，由主管医师用以患者易懂的方式和语言充分告知患者，履行签字同意手续。

　　14、对急诊、危重患者，需实施抢救性手术、有创诊疗、输血、血液制品、麻醉时，在患者无法履行知情同意手续又无法与家属联系或无法在短时间内到达，病情可能危及患者生命安全时，应紧急请示报告科主任、医务处，院总值班批准。

　　15、临床医师在对病人初步诊断后要向病人进行告知疾病特点及检查、治疗方法、治疗的后果、可能出现的不良反应等，对于特殊检查、特殊治疗应在取得病人的理解同意后，方可实施。

　　16、如果病人对检查、治疗有疑虑，拒绝接受医嘱或处理，主管医师应在病程录中作详细记录，向病人做出进一步的解释，病人仍拒绝接受处理等情况，也应在病程记录中说明，并向上级医师或科主任报告。

　　17、如果病人执意不同意接受应该施行的检查或治疗，则不可实行，但应告知可能产生的后果，由病人或委托人在知情同意书上签字。

　　18、手术、麻醉前必须签署手术、麻醉知情同意书。主管医师应告知病人拟施手术、麻醉的相关情况，由病人或家属签署同意手术、麻醉的意见。

　　19、经常保持室内整洁，每做完一项处置，要随时清理。每天紫外线消毒一次，除工作人员及治疗患者外，其它人不得入内。

　　20、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。

　　21、器械物品放在固定位置，及时清领、上报损耗，严格交接手续。

　　22、毒、麻、限剧、贵重药品应加锁保管，严格交接班。

　　23、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服，戴口罩、帽子。

　　24、无菌持物钳干燥保存，每四小时更换一次。

　　25、已用过的注射用具要随手清理、毁形、浸泡、消毒，每日同供应室对换。

　　26、无菌物品须注明灭菌日期或失效期、责任者，超过一周应重新灭菌。

　　27、清洁、消毒物品与污染物品严格分开放置。

　　（一）治疗室医务人员必须穿戴工作衣帽及口罩，操作前应洗手，必要时戴手套；严格执行无菌操作规程。

　　（二）执行医嘱时要做到“三查”（摆药前查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查），“七对”（对姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间和用法）。

　　（三）治疗室要保持整洁安静，每天湿式清扫及通风，物体表面保持洁净，坚持空气清毒；治疗用品、污物处理等应按消毒管理办法执行。

　　（四）室内分清洁区、污染区；无菌与有菌物品、清洁物品与

　　（五）凡需做过敏试验的药物，使用前必须询问过敏史，做过敏试验和治疗时，要配备急救药品，密切观察反应并做好应急准备。

　　（六）治疗室应配备《药物配伍禁忌表》，联合用药时，应科学合理，注意配伍禁忌。

　　1、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩。严格执行无菌技术操作。

　　2、保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗病人外，不许在室内逗留。

　　3、器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。

　　4、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。

　　5、剧毒药品与贵重药品应加锁专人保管，严格交接班。

　　6、各类器械用具，每周大消毒一次，无菌持物钳浸泡液每周更换二次，接触病人粘膜的各种导管需高压消毒。

　　7、已用过的注射用具要随手清理，进行初步消毒后，再同供应室对换。

　　8、无菌物品须注明灭菌日期，超过1周重新灭菌。

　　9、室内每天消毒，每月采样做空气培养，结果要有记录。

　　10、清洁用具应专用。

　　11、该制度与上级文件有矛盾时，以上级文件为准。

　　12、认真学习掌握本诊所的消毒隔离制度并严格遵守，避免医源性交叉感染。

　　13、接诊每一个患者时首先要说：“您请坐”引导患者在椅位上就坐，患者坐到椅位上后要问：“您怎么不好？”、“您哪里的牙不好？”或者“您有什么需要？”，患者在叙述病史时要看着患者耐心倾听，并通过提问交流掌握患者的整个病程、患者的心理需求以及患者的期望。

　　14、医生在检查、治疗的过程中必须戴手套和口罩，检查患者之前让患者漱口（如果患者主诉冷水刺激痛需用温水漱口），检查时最好交给患者一面小镜子然后先检查主诉牙齿，并告诉患者牙齿的病情，检查完主诉区后要进行全面的检查并告知患者其它牙齿的疾患。检查的动作要轻柔，口镜避免压迫牙龈附着龈区引起患者不适。

　　15、治疗前要向患者介绍2—3种治疗方案，并耐心介绍各种方案的治疗的时间、次数、优缺点以及大致的价格，在征得患者同意后再开始治疗。（阻生齿拔除、小手术需要签同意书），必要时可以用收费手册、模型和医患交流系统详细介绍该治疗方案。

　　16、治疗中在进行每一步操作之前必须向患者事先提醒，在进针、磨牙、探诊、叩诊、冲洗、放药等步骤之前都必须向患者提醒可能的症状和感觉，治疗必须严格按照各项治疗的操作标准和程序进行。

　　17、治疗中如果暂时离开椅位需要向患者说明情况，并注意关掉椅位的照明灯。

　　18、治疗的过程中必须要向患者介绍该疾病的一般常识并进行口腔卫生保健知识的宣教。

　　19、治疗后必须清洁患者的口腔周围血迹、唾液以及印模材料，用小镜子介绍今天治疗的效果，叮嘱治疗后的注意事项以及可能有的症状和处理办法，作好预约并提醒患者留下电话一边通知预约和取消预约，调整椅位使患者离开椅位。

　　20、本诊所诊治的每一名患者必须填写诊所的病历记录，绝对不允许不写病历以及病历记录潦草、过于简单。

　　12、患者复诊时要仔细询问治疗后的反应并耐心的解释相关的症状，说明下一步的治疗方案。

　　22、鼓励对治疗的患者进行随访（电话、邮件）。

　　23、绝对不允许和患者发生争吵。

　　24、医生必须遵守和患者约定的时间，绝对不允许预约的时间医生不在位，如有特殊情况必须提前和患者取消预约。

　　25、严格执行医务人员职责和医疗工作制度，执行医疗工作常规，严格防止发生医疗事故和差错。

　　26、加强业务学习，努力提高诊疗水平。

　　27、树立服务观念，增强服务意识，提高服务技巧和水平。

　　28、同事之间密切协作，互相学习，互相帮助共同提高，绝对不允许发生医务人员之间的争吵。

　　29、执行诊室器械、药品等管理规定，所有物品使用后必须放在固定位置。

　　30、严格按照收费标准收费，不得随意更改和减免收费

　　31、不得以任何理由私自向其它单位介绍和转诊病人。

　　32、认真学习消毒隔离制度，避免交叉感染。

　　33、提前10分钟上岗，穿戴好工作服、帽子

　　34、开窗通风，开灯、开闸，保持诊室内整洁、安静、空气流通和光线充足，保持治疗室整洁，打扫诊室卫生，整理台面、桌面，候诊杂志、期刊管理、清点。

　　35、做好开诊前的准备工作：

　　（1）消毒液擦洗台面、桌面以及拖地

　　（2）用75%酒精擦拭调药台，并更换玻璃板。

　　（3）取出消毒的口镜、玻璃板，擦干备用。

　　（4）检查补充各诊桌上药品（含氧化锌、干尸、根管糊剂等）、消毒液、敷料等。

　　（5）按时更换消毒液，及时补充药品、棉球等。

　　36、提前整理当天预约患者的资料，必要时打电话提醒和确定预约的`时间。

　　37、衣帽整齐、佩戴胸卡、精神饱满、坚守岗位、热情接待每一位患者，指导其舒适就座，调好椅位、灯光、系好胸巾、准备漱口杯及检查器械。

　　38、听从治疗医生指挥，与其保持行动一致，密切配合医生的治疗工作，主动看阅病历，问病情，准备所需的物品和器械，及时递送调好的材料和药品。

　　39、患者就诊完毕，帮助取下胸巾，撤走漱口杯及检查器械。

　　40、维护诊室就诊秩序：安排陪同人员舒适就坐和阅读报纸书刊。

　　41、及时补充诊室各种消耗物品，经常整理医生诊桌、调药台、治疗台上物品，保持干净、整齐，各物品归位。

　　42、严格执行消毒隔离制度，凡口腔用物均应消毒，避免交叉感染，在进行各种配合前均应洗手、戴手套。

　　43、揉搓银汞时用丝布，严禁直接用手捻，银汞枪每次用前须酒精消毒，汞应挤入高盐水瓶内。

　　44、负责诊椅、痰盂的卫生及保养，每一个患者治疗完毕后刷洗痰盂，诊椅每半天门诊结束后清洁。

　　45、熟练掌握本科常用器械、药物、材料的作用、用法及常见病的诊断、治疗和护理。

　　46、每日清点并登记器械，每周检查、保养器械，及时补充和报损。

　　47、登记治疗中需要购买的材料、器械，保管好药品和其它物品，定期查对药品及器械。

　　48、负责下班时关好水、电、窗、锁。

　　49、配合医生做好收费工作。

　　口腔诊所护士其它职责：

　　1、学习口腔医学知识，耐心、专业地解答患者提出的各种问题，做到不推、不顶、不冷、不硬，使用文明语言，如：您、请、对不起等。

　　2、了解本诊所各级医师的特长和出诊时间。

　　3、医生因故推迟就诊患者（前一个患者还没有治疗完毕），要向后面的患者做好解释工作，“医生会马上给您治疗”，4、配合医生进行预约和改约工作。

　　5、工作时间不谈与工作无关事，不看与工作无关书报，如因工作需要离开分诊台时须请他人替岗。

　　6、根据本诊所特色做好疾病防治和口腔卫生保健知识的宣传。

　　7、认真听取患者和家属的意见和要求，给予恰当的处理。

　　8、负责管理诊所调查表

　　9、负责修复技加工的联系、接收以及登记管理。

　　10、一次物品用毕进行分拣，回收处理。

　　11、仔细清洗各种污染器械，并及时高压或浸泡消毒。

　　12、每日按时消毒物品，并清点登记、注明消毒日期，保证门诊所需的器械、敷料、手术包

　　门诊护士长工作职责：

　　1、在护理部主任和科主任领导下进行工作。负责门诊护理行政管理、制定工作计划及护理人员的分工与排班。

　　2、巡视检查护理人员岗位职责完成情况。深人各科门诊，贯彻“以病人为中心”的整体护理，改善就诊环境。检查护理质量，改进服务态度。复杂的技术应亲自执行或指导护士操作，做好传、帮、带，不断提高技术水平，为患者提供优质服务。

　　3、督促护理人员遵守职业道德规范，严格执行各项规章制度、护理常规和技术操作规程，严防差错事故。

　　4、检查指导护理人员做好开诊前准备工作、健康宣教工作，巡视候诊患者的病情变化，及时处理应急情况。

　　5、组织安排护理人员的业务学习，指导落实进修、实习护士的工作。开展护理科研，及时总结经验

　　病历书写的一般要求：

　　（一）病历记录一律用钢笔（蓝或黑墨水）或圆珠笔书写，力求字迹清楚、用字规范、词名通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏，须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。

　　（二）各种症状、体征均须应用医学术语，不得使用俗语。

　　（三）病历一律用中文书写，疾病名称或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名。药物名称可应用中文、英文或拉丁文，诊断、手术应按照疾病和手术分类等名称填写

　　（四）、简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写。

　　（五）度量衡单位均用法定计量单位，书写时一律采用国际符号。

　　（六）日期和时间。

　　（七）病历的每页均应填写病人姓名、住院号和页码。各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、住院号及日期。

　　（八）中医病历应按照卫生部中医司的统一规定书写，要突出中医特色。

　　门诊病历书写要求：

　　（一）要简明扼要，患者的姓名、性别、生日（年龄）、职业、籍贯、工作单位或住址。主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等均需记载于病历上，由医师签全名。

　　（二）初诊必须系统检查体格，时隔三个月以上复诊，应作全面体检，病情如有变化可随时进行全面检查并记录。

　　（三）重要检查化验结果应记入病历。

　　（四）每次诊疗完毕作出印象诊断，如与过去诊断相同亦应写上“同上”或“同前两次不能确诊应提请上级医师会诊或全科会诊，详细记载会诊内容及今后诊断计划，以便复诊时参考

　　（五）病历副页及各种化验单，检查单上的姓名、年龄、性别、日期及诊断用药，要逐项填写。年龄要写实足年龄，不准写“成”字。

　　（六）根据病情给病人开诊断证明书，病历上要记载主要内容，医师签全名，未经诊治病人，医师不得开诊断书。

　　（七）门诊患者需住院检查治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的原因和初步诊断，记录力求详尽。

　　（八）门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要。

　　急诊病历书写要求：

　　原则上与门诊病历相同，但应突出以下几点：

　　（一）应记录就诊时间和每项诊疗处理时间，记录时详至时、分。

　　（二）必须记录体温、脉搏、呼吸和血压等有关生命指征。

　　（三）危重疑难的病历应体现首诊负责制，应记录有关专业医师的会诊或转接等内容。

　　（四）对需要即刻抢救的病人，应先抢救后补写病历，或边抢救边观察记录，以不延误抢救为前提。

　　住院病历（完整病历）书写要求：

　　（一）住院病历由实习医师、试用期住院医师或无处方权的进修医师书写。

　　（二）对新入院患者必须写一份住院病历，内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址、主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、月经史、婚育史、体格检查、化验检查、特殊检查、病历小结、鉴别诊断、诊断及治疗等，医师签全名。

　　（三）住院病历应尽可能于次晨上级医师查房前完成，最迟须在病人入院后24小时内完成。急症、危重病人可先书写详细的病程记录，待病情允许时再完成住院病历。须行紧急手术者，术前应写详细的病程记录，术后再补写住院病历。接收大批病人或伤员时，住院病历完成时间可由科主任酌情规定。

　　（四）实习医师书写住院病历前的询问病史和体格检查，应在住院医师指导下进行。

　　（五）住院病历必须由5年以上上级医师及时审阅，做必要的修改和补充。修改住院病历应用红墨水。修改后，修改者用红墨水签名。被修改六处以上者应重新抄写。

　　入院记录书写要求：

　　（一）入院记录是住院病历的缩影。要求原则上与住院病历相同，能反映疾病的全貌，但内容要重点突出，简明扼要。

　　（二）入院记录由住院医师或进修医师书写，一般应在病人入院后24个时内完成。

　　（三）、对既往史及系统回顾、个人史、婚姻史、月经、生育史、家族史及体格检查中与本病无关的资料可适当简化，但与诊断及鉴别诊断有关的阳性及阴性资料必须具备。

　　再次入院病历和再次入院记录的书写要求：

　　（一）因旧病复发而再次住院的病人，由实习医师、试用期住院医师和无处方权的进修医师书写再次入院病历，住院医师书写再次入院记录。

　　（二）因新发疾病而再次住院，不能写再次入院病历和记录，应按住院病历和入院记录的要求及格式书写，可将过去的住院诊断列入既往史中。

　　（三）书写再次入院记录时，应将过去病历摘要以及上次出院后至本次入院前的病情与治疗经过，详细记录于病历中。对既往史、家族史等可从略。但如有新情况，应加以补充。

　　（四）病人再次入院后，医师应去病案室将上次入院记录调出，并置于再次入院记录之后

　　（五）再次入院病历和再次入院记录的书写内容及格式同住院病历和入院记录。

　　表格式病历的书写要求与格式：

　　（一）表格式病历必须包含有住院病历要求的全部内容。

　　（二）实习医师、试用期住院医师仍按规定书写住院病历，表格病历由住院医师以上技术职称的医师填写。

　　（三）表格式病历入院记录的内容同入院记录的内容。

　　病历中其它记录的书写要求：

　　（一）病程记录：入院后的首次病程记录在病人入院后及时完成，由住院医师或值班医师完成，应包括主要临床症状和体征，实验室检查，诊断和诊断依据，初步诊疗计划，重危病人观察病情变化的注意事项。病程记录应包括病情变化（症状、体征）、上级医师和科室内对病情的分析及诊疗意见，实验室检查和特殊检查结果的分析和判断，特殊治疗的效果及反应，重要医嘱的更改及理由，各种会诊意见，对原诊断的修改和新诊断确立的依据。病程记录由经治医师记录，一般病人每l～2天记录一次。慢性患者可3天记录一次。重危病人或病情突然恶化者应随时记录。

　　（二）手术患者的术前准备、术前讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结，均应及时、详细地填入病程记录或另附手术记录单。

　　（三）凡移交患者的交班医师均需作出交班小结，接班医师写出接班记录，阶段小结由经治医师负责记录在病程记录内。

　　（四）凡决定转诊、转科或转院的患者，住院医师必须书写较为详细的转诊、转科、转院记录。转院记录最后由科主任审查签字，报医务科或业务副院长批准。

　　（五）院记录和死亡记录应在当日完成，出院记录内容包括病历摘要及各项检查要点、住院期间的病情转变及治疗过程、效果、出院时情况、出院后处理方案和随诊计划，由经治医师书写，并同时抄写于门诊病历中，以便门诊复查参考。死亡记录的内容除病历摘要、治疗经过外，应记载抢救措施、死亡时间、死亡原因。由经治医师书写或当班医师书写，主治医师审查签字。凡做尸检的病例应有详细的尸检记录及病理诊断，死亡病例应有详细的死亡讨论。死亡讨论至少在一个月内完成并有记录。

　　（六）中医、中西医结合病历应包括中医、中西医结合诊断和治疗内容。

　　1、对就诊病人全部实行电脑管理，每位病人一个id号，认真记录病史，安顺序就诊。

　　2、工作人员进入治疗室必须穿工作服、戴口罩，无关人员不得进入治疗室。

　　3、对所有用于口腔内或接触患部的器械（包括牙钻、机头、托盘等）均严格消毒。

　　4、进行各项口腔治疗手术前，应用肥皂、流水洗手或用0.1%过氧乙酸等消毒液浸泡1—2分钟55，必要时加戴无菌手套或指套。手术时必须戴无菌手套。

　　6、进行各项治疗操作时，必须思想集中，严肃认真，严格执行操作规程。

　　7、治疗室内的各项物品，均应有固定的放置地点，专人保管，逐日检查，随时补充，及时更换。

　　8、门诊所有设备、器械，须经常检查、加油、保养，并定期清点，防止损坏或遗失。

　　9、经常保持室内整洁，每日治疗室通风30分钟以上，紫外线空气消毒，清洁

　　10、整顿应在治疗前、后进行，治疗中不得进行，清洁地面时应先拖后扫。

　　11、注射麻醉剂前应首先询问病人有无过敏史，并按常规要求作过敏实验。

　　12、治疗室内应备有常规急救药品，并专人负责，每日检查。