保险工作自查报告
在当下这个社会中，报告与我们愈发关系密切，报告具有双向沟通性的特点。你还在对写报告感到一筹莫展吗？以下是小编收集整理的保险工作自查报告，仅供参考，希望能够帮助到大家。
保险工作自查报告1
今年，我中心紧紧围绕全局工作，以落实社会保障政策、确保离退休人员养老金按时足额发放、加强社会保险基金管理和扩面工作为重点，坚持以人为本，强化民本意识，使全县社会保障工作稳步推进，较好的完成了上级下达的各项目标任务。
一、养老、失业保险费征缴任务完成情况
截止10月底，我县完成养老保险征缴任务7000。93万元，其中征缴xxxx万元，清欠xxxxx万元，完成全年征缴计划任务xxxxx万元的xxxx%；失业保险费征缴xxxx万元，其中征缴xxxx万元，清欠xxxx万元，完成全年任务xxxx万元的xxxxx。
二、及时调整离退休人员养老待遇
为全县符合调整条件的xxxx4名企业退休（职）和“五七工、家属工”全部调整了基本养老金。其中xxxx名企业退休（职）人员月人均增加养老金xxxx元，xxxx名“五七工、家属工”月人均增加xxx元，调整后的养老金已发放到退休人员手中，养老金由原来的月人均xxxx元增到xxxx元，“五七工、家属工”养老金由原来的月人均xxx元增到xxx元。截止10月底，共发放养老金xxxx万元。
三、认真开展认x稽核，严防社保基金流失
9月初，根据省市要求，我中心全面启动了企业退休人员养老金领取资格人脸识别认x工作，开展养老金领取资格人脸识别认x，既能及时准确掌握退休人员的基本信息，维护参保人员合法权益，又能使离退休人员足不出户实现网上资格认x。截止10底目前，全县xxxx多人已经建模认xxxxxx人，建模认x率达70%。
四、工作中存在的问题
一年来，通过中心干部职工的共同努力，取得了一定的成绩，中心各项工作已全面完成目标任务，但也存在着一些不容忽视的问题：
一是欠费数额多，收支缺口较大。由于我县企业大多效益不佳、人员流动较快，下岗失业人员生活困难，社会保险费拖欠较多，有的企业连年欠费，导致欠费累积数额较大，无力清欠，致使全县养老基金收不敷出，加大了我们按时足额支付养老待遇的难度。20xx年我县预计发放养老金xxxxx万元，缺口额大，发放只能依靠x转移支付资金来维持。
二是养老、失业保险扩面难，随着养老保险体系的不断健全，我县已基本实现了养老保险的全覆盖，扩面范围进一步减小，加之我县企业少、规模小、效益差，企业主受经济利益的驱使，不愿为员工缴纳社会保险费，使扩面推进工作举步为艰。
五、今后工作打算
为了更加深入的贯彻省市上级部门的工作要求，真正把这一民生工程抓好抓实，抓出成效，下一步，我们将着力抓好三个方面的工作。
（一）各部门协调配合，确保清欠工作取得新突破。要加强与工商、税务方面的配合，摸清企参保底数，积极与地税部门合作，x抓欠费企业的社会保险费清欠工作，对欠费企业的经营状况实行追踪调查，督促有缴费能力的`企业及时清缴，对有意拖欠社会保险费的企业与其签订清欠计划，督促缴费。
（二）加强工作人员业务素质、提高经办服务能力。组织中心全体职工积极学习相关业务知识，端正工作态度，明确工作职责和纪律，提高业务水平和办事效率，使每位职工都精通政策规定和业务流程，成为社保业务工作的行家里手。
（三）加大宣传力度，提高全民参加保险意识。把《社会保险法》、《社会保险征缴暂行条例》和《失业保险条例》作为宣传重点，加大政策的宣传和解释力度，积极组织工作人员深入企业，街道社区宣讲政策，增强群众、特别是企业领导的参保缴费意识，使宣传达到带动扩面的目的，使我县的非公企业、机关事业单位职工的养老、失业保险扩面工作有突破x的进展。
保险工作自查报告2
今年以来，在市人社局的正确领导下，在市工伤经办中心的精心指导下，我工伤保险开发区办事处认真贯彻落实市工伤保险工作会议精神，以“巩固成果，稳步扩面，强化管理，规范运作”为指导；以有关法律法规为依据，认真履行工作职能，不断增强服务意识、强化管理、狠抓落实、与时俱进、努力工作，使我区工伤保险经办工作得到了健康有序发展。
一、制度建设及执行情况
为确保工伤保险基金的安全性，我办积极组织开展社会保险基金管理、基金安全培训教育，完善了基金内控制度，建立健全了财务管理制度，制订和完善了《统筹基金管理制度》和《工伤保险储备金制度》等一系列规章制度，从源头上做到了用制度约束人，用制度管理人，用制度办理各项业务的要求，使我区的工伤保险基金管理工作走上良性发展的轨道。在工作中认真执行人力资源部《社会保险经办机构内控制度暂行办法》切实做好了组织机构控制、业务运行控制、基金财务控制、信息控制等项工作。
在工伤保险业务经办上，按照操作规程要求设置了工伤保险参保登记岗、申报核定岗、待遇核定岗、待遇支付岗等四个岗位，挑选责任心强、业务熟练的经办人员放到工伤保险登记岗和待遇核定岗位，把住了工伤保险的进口和出口，无混岗现象发生，对现金、票据、印章固定专人管理。待遇审核支付程序，严格执行复核制度，形成了费用拨付业务股室具体经办人初审，分管领导复审，经办机构主要负责人审批，财务拨付的四级控制机制，严防一人审核业务和费用拨付业务，使各项业务工作有序、安全、高效开展，确保工伤保险基金的征缴和各项工伤保险待遇的'安全支付。
二、工伤保险基金规范运行
工伤保险基金是广大参保职工合理就诊就医的财力保障，为管好用好这项基金，我们严格按照《会计法》、《社会保障法》和《社会保险基金管理制度》的规定和要求，管理和支配使用基金，真正达到为参保职工提供方便的目的。同时将工伤保险基金纳入财政专户管理，做到专款专用，收支两条线管理，并按照各项基金以收定支的原则分别建立健全了统筹基金支出、收入账户，基金帐户，实行各项收支分别记账，分别核算。对各项收支情况进行审核，严把收支关，并建立完善了《基金管理制度》，做到了基金规范运作，专款专用，做到帐与帐、帐与证、帐与表相符。确保了财务资料和财务数据的真实、可靠，杜绝了挤占挪用现象的发生。暂存、暂收科目无大额账目，开户银行未直接从基金中扣除手续费、工本费、购买支票费等；财政专户基金也未购买国债。按时编制基金年度预、决算及基金会计报表，确保了基金规范安全有效运营。
截止20xx年5月底我区工伤保险累计参保人数6265人，征缴基金10万元，工伤保险基金支出20万元，收缴基金全部如期上解。
三、工伤保险稽核情况
一是积极参加工伤认定调查。每次工伤认定调查我们都坚持提前介入，及时掌握情况，发挥监督作用；二是加强稽核工作。为加大工伤保险的依法征收力度，规范企业征缴行为，确保用人单位和参保员工的合法权益，我办成立了工伤保险稽核工作领导小组，开展了工伤保险专项稽核检查工作。我办积极配备业务骨干，按照平时掌握的情况，有计划、有步骤、有重点地对河南颖泰化工有限责任公司、龙山湖劳务派遣有限公司、河南华峰制药有限公司等3家单位481人的工伤保险开展实地稽核。通过实地查看职工花名册、工资发放表、劳资报表、会计账簿等原始资料，重点检查工伤保险的参保人数和缴费基数，没有发现少缴、瞒报等违法行为。
四、业务信息化建设情况及档案管理情况
今年我办多方筹集资金加强业务信息化建设，有效保证工伤保险业务开展。我办将工伤保险参保资料全部进行微机化管理，规范业务流程，分别建立了《工伤保险参保缴费电子台帐》、《工伤保险基金支付电子台帐》、确保了业务工作健康、有效开展。
在档案管理上我们对参加工伤保险人员资料档案按照行业分类进行归档编号，对发生工伤保险档案资料按照工伤鉴定级别分类归档。达到了操作便捷，服务高效的目的。
总之，我区工伤保险工作运行几年来，取得了一定的成绩，得到了各级领导和参保人员的充分肯定，但距上级的要求还相差甚远，在实际工作中还存在着很多的困难和问题，工作任务仍然十分艰巨。今后，我们将认真总结、分析原因，找出差距，制定措施，建立多层次的保障体系，以完善制度、强化管理、优化服务、扩大范围为重点，一是继续加大政策法规的宣传力度。通过印发宣传资料、召开座谈会等形式加强参保人对工伤保险工作的认识，充分调动各企业参保的积极性。二是研究新特点，采取灵活方式扩面。下一步我们在农民工参保办法上提高政策吸引力，让雇用农民工的企业自觉为农民工参保。建筑施工企业实行“项目参保、造价提取、一次缴纳、全员覆盖”的办法。为工伤扩面工作打好基础。三是加强部门协作，共同推进参保。对内加强与劳动监察的配合，对那些拒不参保的企业，运用行政手段，责令限期整改，形成合力，推进扩面工作。
保险工作自查报告3
时间一晃而过，到xx工作已经一个月了，在这段时间里领导同事都给予了我足够的宽容、支持和帮助，让我充分感受到了xx“诚信天下，稳健经营，追求卓越”的品质，也体会到了作为理赔人的专业和辛勤。在对您们肃然起敬的同时，也为我有机会成为xx的一份子而惊喜万分。
在这一个月的时间里，领导对我们工作学习进度有着细致的安排，一至二周主要学习理论知识，辅以简单案例的学习，二至三周则以实例案件学习为重心，理论联系实际，加强之前的理论学习，三至四周开始实际处理一些简单案例并学习系统的录入，第四周则开始了医院查勘工作。在领导和同事们的悉心关怀和指导下，通过自身的'不懈努力，各方面均取得了一定的进步。
一、通过学习和日常工作积累使我对xx有了较为深刻的认识
记得初到xx时，在和领导的第一次谈话时就注意到，xx是一家非常重视员工感受的公司，公司的规章制度都非常的人性化，尽量为大家营造出轻松的工作氛围。但是，这并没有影响到公司运作的专业和严谨性。我想，作为一个分公司的理赔人员，对单个案件的处理的确只是基本技能，更重要的是对流程的把握，这也应该是自己工作学习的重心。
二、坚持保险理论学习让我的理赔理论素养得到提高
在xx工作的前两周，领导并没有安排给我们具体的工作任务，而是要求我们学习公司的条款，学习保险法，学习相关的法律法规，学习总公司的人伤理赔指导手册，或许有的理论我们暂时并不会用上，但是，不懂战术的士兵不会是一个好兵，没有这些理论知识作为基础，今后在在遇到复杂一点理赔案例时，我们可能就会束手无侧。在之后的案例学习中自己也发现，之前的理论并没有空学，很多案件都需要理论的支撑，扎实的理论知识让自己在实践工作中受益匪浅。我想，理论知识的学习在任何时候都不会是浪费时间。
三、认真学习岗位职能，工作能力得到了一定的提高
根据岗位职责的要求，分公司人伤核损员的主要工作任务是：
（1）人伤案件的查勘工作。
（2）人伤案件各项费用的审核。
（3）人伤诉讼案件赔偿的建议。
（4）分公司人伤理赔工作情况的分析。
（5）领导交办的其他工作。
通过完成上述工作，使我认识到一个称职的人伤核损员应当具有专业的医学知识和法律知识、良好的沟通能力、理赔数据的分析报告能力、理赔流程的检视能力。虽然之前对理赔工作有一定的接触，但实际工作中发现自己在许多方面都还存在着不足，案件的处理上还时常会有这样或那样的遗漏，在日常工作的同时，有针对性的学习了医学、法律专业知识，加强了对查勘流程的学习，加强了电话沟通的学习，目前自己基本能胜任一般案件的查勘、核损工作。
保险工作自查报告4
20××年，县医保局在县人社（党组）的正确领导下，充分发挥“大医保”职能职责作用，紧密跟随省市人社（医保）行业主管部门的业务索引，积极探索新时期下医疗保险工作多元化发展延伸新趋势，秉承“基金安全是前提、规范管理是动力、推动医保健康持续发展为目的”的核心理念，尽心尽责服务医保民生事业，上下一心，通盘考虑，整体推进全县医疗扶贫攻坚工作，正确处理“管理、服务、保障”三者之间的关系。圆满达到预期目标。根据
一、基本情况及运行成效
20××年，我局按照县委政府考核目标和市县人社部门对医保工作设计的规定动作和硬性指标，扎扎实实地抓好各项工作的落实，有力地保证了各项预期目标任务按时完成。
（一）城乡居民基本医疗保险政策范围内报销比圆满完成
20××年1月1日-11月30日，全县已有79371人次城乡居民享受住院补偿，住院总费用为40854.95万元，共使用住院统筹基金达20018.93万元，人均补偿达2522.2元。实际报付比达49%，参保居民政策范围内报付比达78.3%。有1187228人次使用门诊统筹基金3645.39万元、有1569人享受住院分娩报销238.99万元、有1894人次享受门诊重症补偿326.88万元、有338人次享受慢病门诊报销31.07万元、支出一般诊疗费达731.69万元。
（二）超任务完成发展基层村卫生室和定点药店
20××年，我局积极配合县卫计部门，对各乡镇卫生院业务下属的14家村卫生室联通医保金保软件系统，保证辖区内参保群众能正常享受城乡居民基本医疗保险普通门诊服务。另外全年共开通8家定点药店的网络覆盖，保证能正常享受《社会保障卡》的相关业务服务。
（三）积极提升异地就医报销服务质量，统筹区内即时结算全面实现
积极完善参保人员异地就医审算制度，进一步简化办事流程。平常县外县外非统筹区受理报销资料七个工作日内及时拨付报销医疗费用；县外非统筹区住院大额度费用和外伤住院病历受理报销资料后十五个工作日内拨付报销医疗费用；岁末年初网络运行压力大和报账高峰期的特殊情况下，县外非统筹区受理报销资料后一个月内拨付报销医疗费用；对省异地就医即时结算责任人员明确，落实专人负责日常工作，20××年我县城镇职工医保异地联网直报工作不断得以加强。开通异地住院即时结算达70%。全xxx市范围内，与所有开通金保软件联网的定点医疗机构和定点药店实行即时结算，极大方便了广大城乡居民和城镇职工就近就医。
（四）单病种付费工作如期推进
20××年，严格执行《xxx市人力资源和社会保障局xxx市财政局xxx市卫生局关于完善城乡居民医保分级诊疗及双向转诊制度的通知》（x人社办发〔20××〕134号）和
(五)城乡居民大病补充医疗保险报销比例稳中有升
根据xxx市人民政府办公室《关于印发
二、存在的问题
一是城乡居民基本医疗保险住院报销比例偏低。
20xx年新农合启动之初，人均筹资标准为45元，其中财政补助35元/人，个人筹资10元/人。20××年城乡居民医保人均筹资标准为600元，其中财政补助450元/人，个人筹资150元/人和270元/人两档。基金的抗风险能力得到了明显提升，保障能力显著增强，全民医保持续纵深发展逐步进入快车道时代。从以上数据可以看出，十一年时间，筹资标准和各级财政补助组成的基金总量增加13倍不止，但实际报销比例仍然徘徊在50%以下，城乡居民医保缴费档次和待遇标准仍然显得失调，这里面除了群众健康意识明显增强和物价杠杆的因素，更多的还是顶层制度设计和医改成效不强的原因，特别是职能整合后，各区县医保经办机构无任何城乡居民医保自选动作和因地制宜的空间，没有发挥好城乡居民医保基金的使用效率。
二是医疗扶贫的上下口径不一，日常管理难度大。
20××年4月市县扶贫移民工作部门与市人社局信息中心对建档立卡贫困人口基础信息和数据进行了更正和微调，20××年医疗扶贫工作产生了一定程度的波动影响。20××年4月27日、5月24日，市人社局信息中心分批对贫困人员在金保系统中进行了重新标识，此前已经享受了贫困人员医疗待遇而现在又不该继续享受的，医保基金进行了支付；而该时间段住院的贫困人员应享受医疗救助政策却没有享受到该政策，是否纳入补报范围，目前无统一口径。另一方面从20××年1月1日开始，截止到目前，建档立卡贫困人员因其住院不需要支付任何医疗费用，大量可到门诊医治疾病的病人钻政策空子申请住院，提高了住院率，且医院在诊疗过程中存在不规范治疗，大处方大检查现象严重，造成医保稽核难度增加，医保基金运行潜在风险加大。
三是医疗机构逐利心态重，主动控费、节约使用医保基金观念不强。
医疗卫生体制改革处于渐行中，相关政策和各级财政配套资金不到位，业务收入仍然是医疗机构的自身建设和医护人员绩效工资的主要来源，也是上级卫生行政单位对医院的重要考核指标。造成医疗机构入院门槛低、住院病人居高不下的现象。加之部分医护人员片面追求业务收入，置国家法规和病人权益于不顾，利用服务对象医疗知识匮乏的弱点，分解检查、重复检查、开大处方、人情方、滥用药等现象不同程度存在，而医保稽查部门人少量大，不可能面面俱到的管理督促，上级也没有出台刚性的临床检查用药的流程和制度等。上述现象的管理很大程度上是流于形式。
三、20××年工作安排
努力践行全市大医保工作服务办理“零距离”、服务事项“零积压”、服务对象“零投诉”的“三零服务”工作理念，构建人文医保、便民医保、和谐医保、规范医保、阳光医保，促进我县医疗保险事业又好又快发展。
进一步加大定点医疗机构监管力度
提高医疗服务水平和质量，完善和简化就诊程序，做到合理用药、合理检查、合理治疗，降低成本，有力保障人民群众的合法医疗权益。
稳步推进城乡居民医保分级诊疗及双向转诊制度
进一步强化宣传分级诊疗及双向转诊实施范围，大力贯彻落实城乡居民医保支付政策。加强对定点医疗机构的监管，对为不符合上转条件人员出具虚假证明及伪造材料的医务人员，取消医保医师资格；对多次违规的定点医疗机构，由人社部门取消医保定点资格。同时督促定点医疗机构建立告知制度，将基层首诊、双向转诊、分级诊疗相关政策宣传执行到位，确保我县城乡居民医保分级诊疗及双向转诊制度稳步推进。
（三）加大医疗扶贫工作力度，确保建档立卡贫困人员合法医疗权益
一是确保贫困人口政策范围内住院医疗费用报销比例达到100%。
二是加大审核力度，督促县域内各定点医疗机构对建档立卡贫困人口基本医疗保险、政策性倾斜支付和大病补充医疗保险政策落实到位。
三是继续稳步实施慢性和重症特殊疾病门诊政策。
四是加大建档立卡贫困人员单病种付费的落实和督查力度。
20××年××月××日
保险工作自查报告5
在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《内江市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，xx年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况，在一定程度上配合了区医保中心的工作，维护了基金的安全运行。现我院对xx年度医保工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：
一、提高对医疗保险工作重要性的认识
为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的.落实。多次组织全体人员认真学习有关文件，，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。着眼未来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。
二、从制度入手加强医疗保险工作管理
为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。
三、从实践出发做实医疗保险工作管理
医院结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象，
四、通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距医保中心要求还有一定的差距，如基础工作还有待进一步夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：
1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，认识不够充分，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。
2、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。
3、病历书写不够及时全面
4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据
五、下一步工作要点
今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，根据以上不足，下一步主要采取措施：
1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，从思想上提高认识，杜绝麻痹思想。
2、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。
3、今后要更加加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断提高患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障，通过提高我院医疗质量和服务水平，增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。
保险工作自查报告6
一、落实组织保障
XXX县社保局领导班子深深意识到，只有将窗口作风建设活动纳入到实践中去，活动才有生命力，才能真正取得实效。
一是成立了领导小组。成立了以局长为组长、副局长为副组长，支部和领导班子其他同志为成员的窗口单位作风建设活动领导小组，下设办公室，以科室为单位，形成了党员职工齐参与的良好局面。
二是精心制定了方案。制定了窗口单位作风建设活动实施方案，以争创“群众满意优质服务窗口”为目标，结合我局各项业务工作顺利开展。
三是深入宣传发动。活动期间，先后召开了2次支部会议和4次职工会议，广泛进行宣传动员，印发学习材料4000余份，展板3块，并积极配合报纸、电视台、网络以及专栏、简报等新闻媒体，宣传社会保险的政策法律法规及党支部的工作。
二、标准化建设
（一）品牌建设。
创优质服务品牌是衡量和检验经办服务窗口和经办服务大厅的重要标志和重要考核依据。继续巩固XX区级“行风政风示范窗口”、“创先争优微笑服务”活动先进单位的荣誉，以“敬业、务实、高效、廉洁”的形象，推动社保事业科学发展、促进社会和谐，服务人民群众。
（二）完善服务标准。
一是推行服务用语。我局坚持以人为本，结合窗口服务特点，规定并推行文明服务用语，做到服务语言规范，手势、姿态具有亲和力。组织全体工作人员参加了县委党校开办的窗口服务培训班，同时在本单位也组织学习了《窗口单位通用文明用语（试行）》、《窗口单位服务规范（试行）》、《窗口单位纪律要求（试行）》等一系列内容，并在大厅醒目位置张贴了文明用语、服务忌语和常用服务用语20句，均使用了汉哈两种文字，以此接受办事人员的监督。
二是开展“亮标准、亮身份、亮承诺”活动。把服务公开与党务、政务、财务公开有机结合起来，大厅门口设置了去向告知牌，并注明了姓名、科室、去向以及联系方式；在大厅内每位工作人员对应的柜台上摆放了监督台卡，写明了姓名、科室以及工作职责；每名工作人员佩戴工牌上岗，自觉接受群众监督。
（三）健全制度机制。
一是结合学转促活动对窗口服务单位的要求，进一步完善了首问负责制、限时办结制、一次告知制、责任追究制、全程代理制、轮班值守导办制、服务承诺制、岗位责任制、AB岗替代制、定期学习制、否定报备制等十一项制度，并定期督促制度的落实及干部使用服务文明用语、着装挂牌上岗情况。二是加强《XXX县社会保险管理局考勤管理制度》的落实力度，采取上下班签到制、外出登记制、请销假制度，对违反考勤制度以及在工作期间出现的其他违反规定的行为采取批评教育、诫勉谈话、口头效能告诫、通报批评、书面效能告诫等方式进行处理，考勤管理与创先争优、年底绩效奖励差异化考核挂钩。
（四）督导考核。
坚持创先争优、奖优罚劣；注重实绩、社会公认；坚持发扬民主，公平公正。干部绩效考核指标包括业务工作、机关效能建设、民主测评、领导评价、加分减分共五项内容。绩优加分以及绩误扣分均在个人年度考评成绩总分基础上进行加扣分。个人年度绩效考评成绩＝业务工作绩效指标考评成绩+机关效能建设考评成绩+民主测评考评成绩+领导评价考评成绩+绩优加分－绩误扣分。
三、信息系统建设和运用情况
（一）拓展信息公开渠道。
我局以多种形式多渠道的对外公示，主动接受监督，同时也能够更好的让群众对我县社会保险工作的进展情况有所了解。建立了信息披露制度、重大审批事项公示制度。
1、在社会保险服务大厅设置了意见箱、意见簿，并公布了投诉举报电话，同时，XXX县政府网上还设有领导信箱，可接受来信，由县委政府办公室组织相关单位对来信及时进行回复。
2、业务经办流程、依据及相关制度均在XXX县政府网上进行了公布，相关业务信息在结果出来之后均报送给了阿勒泰日报、阿勒泰新闻网、XXX县政府网及额尔齐斯网等公众媒体，一些重要的政策、通知及公示也由县广电局在每日新闻后的广播黄金时段进行十天不间断连续播放，同时，在XXX县零距离、社保局微信平台、全县各单位QQ工作群等公众媒体转发宣传内容，并以红头文件的形式向各乡镇进行转发。我局自觉接受社会监督，做到不回避、不拖延、不推诿、不敷衍，积极改进工作。
（二）信息化平台建设。
1、在业务软件操作中，每位工作人员的操作权限都由网络管理员统一管理，按照各个岗位不同的工作要求进行操作权限设置，在权限设置中各岗位之间都是既相互配合又相互制约的关系。
2、对社会保险经办业务信息实行集中管理。
（1）按照安全性、实用性和可操作性的原则，制定了信息系统管理的业务规程和操作手续。
（2）充分运用信息化手段加强对经办工作的监督控制，严禁后台数据库管理人员操作业务，通过建立数据录入、修改、访问、使用、保密、维护的权限分配管理制度，确保数据安全。
（3）建立了电子信息数据恢复制度，采取多介质备份和重要数据异地保存等措施，防止出现地震、水灾、火灾等不可抗力因素造成重要资料和数据的丢失等风险。
（4）制定了社会保险业务信息安全防范应急处理预案，定期修订、定期对系统安全进行评估，避免了因电子设备、通讯、电力、业务处理系统等发生故障造成社会保险业务活动无法正常进行。
3、经办人员的权限设置，都是按照各经办人员的.工作要求进行，经办人员只能在各自的权限范围内行使职权。
（1）每位经办人员都有各自的操作编号并自行设置了操作密码，每位经办人员的操作记录在计算机程序中都为有痕操作，并对操作结果负责。
（2）每位经办人员的操作密码都是由本人设置，不经授权他人无法进入计算机系统进行业务操作。
（3）业务部门都是按照各自的权限办理业务，无越权办理业务的行为。
4、信息科采用了防火墙、高度加密、入侵监测认证和全审计等技术措施，保障计算机网络和信息系统安全。
四、严格落实服务大厅便利化建设
（一）设施建设。
加大服务大厅便民服务设施的建设力度，配置了等候桌椅、纸、笔、老花镜、水杯、书报架、指引牌、政策公示栏、滚动大屏、社保查询机以及各类政策宣传单、业务办理流程单等，并增加了饮水机的数量。
（二）服务建设。
各办事窗口的上方用汉哈双语标明工作内容，并在每个柜台粘贴了数字号码，柜台无玻璃隔断，最大程度的方便了群众办事。在业务工作比较繁忙的时候，我局会安排专人发放排队号码，并进行引导，同时在需要的时候担任负责翻译工作，以避免语言沟通不畅而耽误办理业务的时间，这一系列的双语服务得到了不少群众的好评。
（三）工作时间外的访客服务。
一天24小时我局均有5名值班工作人员在岗，在下班以及节假日时间段内可对来访的办事人员进行引导，让办事人员能够及时办结相关业务，让办事群众少跑路。
五、干部队伍建设
做到学用结合，不断加强干部职工的业务、服务、作风等综合素质。一是在每周一进行晨会学习，利用晨会以“领导带学、骨干强化、边学边改、考试督学”等方式，组织全体员工学习各项规章制度、政策法规以及相关文件精神，并要求每个人做好学习笔记，撰写心得体会等。办公室对学习情况进行检查，并与年底考核挂钩。二是加大干部学习培训力度。围绕建设“学习型机关、学习型干部队伍”要求，积极开展社保业务“比、学、帮”活动，安排各科室、各岗位人员分期开展专题讲座，同时组织职工积极参加XX区、地区、县级各类学习培训。截止目前，我局共组织参加XX区、地区、县级举办的各类学习培训31人次，通过各项学习培训及活动的开展，全面提高干部队伍素质和经办水平。三是加强干部双语能力，营造汉族干部学哈语，哈族干部学汉语的学习氛围，通过“每周一句话”，提升与参保群众的沟通、交流能力。
六、狠抓落实，窗口单位作风建设促民生暖民心
窗口单位作风建设活动的开展调动了全体干部的积极性、主动性和创造性，营造了一个“学先进、比贡献、创一流”的良好氛围，在这种力量的指引下，20xx年各项社会保险业务也取得了喜人的成绩，截至目前，养老保险：全县企业职工参保人数2891人，完成地区下达目标任务2891人的100%。医疗保险：全县城镇职工参保人数8148人、城镇居民参保人数7405人，共完成地区下达目标任务16852人的92%。失业保险：全县参保人数3846人，完成地区下达目标任务3846人的100%。工伤保险：全县参保人数4238人，完成地区下达目标任务4343人的98%。生育保险：全县参保人数4456人，完成地区下达目标任务4456人的100%。
XXX县社保局将创先争优活动落到实处，赢得全县人民的一致赞誉，近年来，我局陆续获得了XX区“政风行风示范窗口”、“创先争优微笑服务”活动先进单位的荣誉称号，在“窗口单位服务年活动”中，我局成为全县优质服务窗口的典型，并由XXX县委组织部效能办、县纪检委牵头，带领全县70多个单位的主要领导及办公室人员140余名同志前来我局专题学习观摩窗口服务建设。
在今后的工作中，我们将继续围绕中心，服务大局，发扬成绩，深入开展创先争优微笑服务活动，创新活动形式，丰富活动内容，巩固活动成果，建立健全长效机制，着力把社保局打造成为创先谋发展，争优慰民心的服务型机关，形成一个心齐、气顺、劲儿足的奋进集体，以优异的成绩向党的十九大献礼！
保险工作自查报告7
时间过的好快，转眼间一段时间的时间又要过去了，真是时不我待。在加入xx保险xx分公司的半年时间内，得到大家的帮忙实在是太多，此刻我将本年度的工作状况汇报一下：
理赔理算岗位是一个工作十分较为繁琐的岗位。它在理赔的整个流程上算是最后一道关口。是这是一项十分需要耐心和细心的工作岗位。对于我的工作，我有得有失，做的并不够完善。
一、理赔案件结案：从客户出现报案后，现场查勘完毕，客户交起索赔材料，定损后录入新系统，转到核价岗，做完理算，领导审批签字，方可拿给财务部转账汇款。截止12月份，已结xx余件已决赔案。并且在透过年底理赔部全部门的`努力，将已决案件结案率成功的从70%提升至85%以上，完成了总公司下达分公司理赔结案率的任务。
二、通知客户及时理赔提高结案率：通知客户需要超多时间，在告诉客户一共赔付多少的状况下，多数都需要讲清楚具体的赔偿项目，告知需要哪些手续，还缺少什么材料。因为每一个案件不同，每一个客户也不同，不同意赔付价格的客户不在少数，客户的庞然大怒和不理解是常有之事，只能耐心的一一向客户解释和客户做好沟通，避免不必要的麻烦，解决不了得问题也会存在，只有及时安抚客户情绪，告知保险公司条款，如不计免赔，xx元绝对免赔等等。
三、案件整理归档：在一个案件赔款完毕后，需要将车险理赔卷宗按照报案整理排序，填写好名称。每个案子材料不同，薄厚程度也不同，需要的时间更是不同。每一个案子排完顺序后，用装订机打孔，打好孔之后，用装订线把每个案子穿逢好，之后再用交棒把案子的后案卷皮粘贴好。按要求把险种分类，然后按赔案号排序，分别装入档案盒，在档案号标注清楚，然后归档档案橱内。以便以后的检查和档案查找。
总而言之，理赔岗位体现了公司的形象是公司的对外服务窗口，所以无论是接个电话还是迎来送往，我时刻注意自己的言谈举止，不因为自己的过失而影响到整个公司的形象。做到自己的，发扬团队精神，加强各岗位间的协调、配合的整体联动，增强公司员工的协同作战潜力，才能促进业务的全面发展。再次，谢谢所有的新老同事，谢谢领导对我的宽容与教导，在今后的工作中，我将努力把自己培养成一个爱岗敬业、适应性强、有独立潜力、有正确人生观、充满朝气、富有理想的合格员工。“人生的价值在于奉献”在未来前进的道路上，我将凭着自己对xx保险公司的激情和热情，为我公司保险事业继续奉献我的热血、智慧和青春。
保险工作自查报告8
为认真抓好甘蔗政策性农业保险工作这项民生工程，按照“政府引导、政策支持，市场运作、自主自愿、实事求是、分步实施，强化管理、协同推进”基本原则，我县根据中央1号文件精神及自治区《关于进一步加强政策性农业保险基层服务工作若干意见的通知》（桂政办发〔20xx〕131号）文件要求，精心组织，认真落实，对我县甘蔗政策性农业保险工作开展情况、现状、存在问题等进行了自查，以便更好的把这项民生工程做好，把国家惠民政策落实到实处。现将有关情况汇报如下：
一、任务完成情况
自治区下达我县20xx年糖料蔗承保目标任务为10万亩，截止20xx年7月9日，累计完成甘蔗参保面积3、6万亩。20xx年春季全县水灾甘蔗面积为5300亩，赔付保险金额62万元已全部发放到农户手中，切实保障农民利益。
二、采取的主要工作措施
（一）政府积极引导，广泛宣传，提高农民风险意识。
我县根据实际情况，在宣传动员上狠下功夫，广泛开展 形式多样的宣传活动，通过进村屯组织宣讲会、动员会等措施，进一步引导群众参保的积极性，增强群众的风险意识和市场意识，让更多的群众自愿、积极参保，进一步提高政策性农业保险的参保率。让农民群众享受到惠农政策，增强抗灾能力，减轻灾害损失，保障经济收入。
（二）加强领导协作，建立健全工作机制。农业生产安全关系到农村社会安定团结，实施好农业保险政策是维护社会稳定、促进经济平稳发展的有力保证。我县高度重视，专门成立了以常务副县长为组长的政策性农业保险工作领导小组，建立系统完整的工作机制，形成了“由分管领导抓政策、相关部门及乡镇领导干部抓实施、村委干部抓落实”的层层责任制。有关部门各司其职，密切配合，协同推进，形成政策合力和工作合力，确保任务的完成。
三、存在问题及困难
（一）前期宣传不到位，农民风险意识淡薄，参保意识不强。由于政策性农业保险是一种新型政策，而且是通过政府扶持推广的，而老百姓习惯于传统的耕作模式和经营理念，“靠天吃饭”的思想短时间难以根除，农民普遍对农业保险理解不透。
（二）农民认识不足，抱存侥幸心理。有些农民错误地认为农业保险是向农民变相收费，加之宣传力度不够，相关部门和乡镇政府主导作用发挥不到位，农民保险意识淡薄，造成农业保险工作进展严重滞后。而当前各项强农惠农补贴直接面向农民，从形式上看是“给钱”，农业保险则属于“花钱保未来”，向农民“要钱”，因此部分农民即使有政府的部分保费补贴也不会自愿投保，使得国家的惠民政策在实施环节上困难重重。加上雨水季节已过，一些农民认为按当地实际情况，甘蔗已受过水灾，不会有其他灾害发生，抱存侥幸心理。
四、几点建议
（一）强化宣传，提高认识。农业保险作为一项新鲜事物，还有待加强宣传。各乡镇和有关部门、保险公司要加强对政策性农业保险的`方针、政策的宣传力度，组织人员深入村、屯与农民面对面开展农业保险知识讲座，通过电视、广播、报纸等媒体及墙体标语、明白纸、上门入户等形式广泛宣传农业保险的重要意义、政策措施和投保方式、理赔流程等。做到村不漏户，家喻户晓，增强农民风险意识，提高农民自愿投保的积极性。
（二）强化服务，简化程序。由于政策性农业保险服务的对象是农民，在服务方式上要充分考虑农村的实际情况，简化手续，迅速理赔，公正定损，做到查勘快、定损快、赔付快；在赔付金额上还应考虑农民综合成本，适当提高保险理赔金额，最大限度保护农民的切身利益，以优质、高效、快捷的服务取信于民。
（三） 协同推进，提高效率。按照“政府引导、政策支持，市场运作、自主自愿、实事求是、分步实施，强化管理、协同推进”的基本原则，强化组织协调，建立由政府推动、部门配合、保险公司经营、农民积极参与的工作体系。各级各部门和保险公司要坚持以人为本，要及时报灾，保险公司要及时核灾，互相配合，互相协调，及时将理赔款发放到农户手中，为减轻农户损失提供可靠的保证。
保险工作自查报告9
xx劳动和社会保障局：
根据渝人社保基治办发〔20xx〕2号文件的精神，按照县劳动和社会保障局紧急召开基金专项治理会议的要求，我局领导高度重视并积极开展基金专项治理自查工作，安排落实相关科室人员进行认真细致的自查。现将养老保险基金专项治理自查情况汇报如下：
一、养老保险业务内部控制情况
20xx年3月，我局制定了养老保险业务内部控制暂行办法，对内部控制过程中的组织机构控制、业务运行控制、基金财务控制、信息系统控制的管理与监督内容分别做出了具体规定，共七章四十五条。重点包括以下内容：
（一）对待遇审核、基金财务管理、数据信息管理与维护、稽核监督等部门的重点业务岗位不得使用非在编聘用人员。对缴费核定、待遇审核、稽核监督等工作岗位应实行定期轮岗制度。
（二）建立了工作考核制度、奖惩制度、责任追究制度。
（三）业务部门严格审查参保申请人的进入资格，应按规定的标准核定参保单位或个人参保人员的缴费基数，制定并向有关部门提交征收计划，并对参保单位欠缴的基本养老保险费实行台帐管理。
（四）对参保单位或个人参保人员缴费基数、缴费月数、参保时间、
参工时间等涉及退休待遇发生变化的基础信息维护业务，应由业务部门会同稽核部门（或岗位）对相关维护信息的真实性进行调查核实，并由社保局分管领导审核，主要负责人审批同意，按规定程序进行修改。
（五）各财务人员应明确岗位职责，严格执行基金财务制度、基金会计制度和基金财务管理制度的有关规定。
（六）财务科建立基金支付审核权限和程序办理。对于大额异常资金的支付和涉及基金管理的重要事项，必须有相关部门或岗位人员会签和明确的文字记录或报告，主要负责人应有明确的审批意见。
（七）业务经办人员应严格按照规定做好登录密码的保管和使用，对因保管不当遗失、泄露登陆密码的，应对造成的使用后果承担直接责任。
（八）加强对信息数据的管理和维护。制定并实施数据库备份方案，建立异地备份制度，硬件备源应急系统，做好应急预案，确保数据安全。
（九）建立健全档案资料保管和借阅制度，档案资料指定专职人员保管，并制定查、借阅办法。
二、基本养老保险稽核工作情况
20xx年9月到10月，我局专门成立了养老保险费征缴审计稽核工作领导小组，对xx县xx户参保单位进行了20xx年缴费人数和缴费基数申报的书面和实地稽核（其中书面稽核x户，实地稽核xx户）。被稽核的xx户参保单位申报的缴费人数为xx人，占全部参保人数的比例为x%，稽核单位的参保缴费职工人数为xx人，无少报在职缴费人数现象；申报的缴费工资总额为xxx万元，稽核认定的缴费基数为xxx万元，绝大多数参保单位都是如实申报缴费基数，只有xx天然气公司少申报缴费基数xx万元，主要存在于奖金方面的原因；申报全年应缴纳养老保险费为xx万元，稽核认定应缴纳的养老保险费为xx万元，由于xx公司少报缴费基数需补缴养老保险费xx万元，以上存在的问题，已经通过有关规定进行了业务处理，并通知该单位补缴入库。
三、我县退休人员及退休审批情况
截止20xx年末，我县企业退休人数xx人，当期新增x人（其中正常退休x人，特殊工种退休x人，病退休x人，军退x人），月增加基本养老金金额xx元；当期减少xx人，全年共支付基本养老金金额xx万元。参保人员办理退休应由本人填写书面申请、提供本人身份证、户口簿、独生子女证明、本人近期免冠一寸照片两张、职工养老保险手册或养老保险关系接续卡，同时由相关单位或个人填写《xx市参加企业职工基本养老保险人员退休申报表》，将职工个人档案及其有关资料在达到法定退休年龄的当月报送社会保险局，再由社会保险局退管科初审，分管领导复审、主要领导抽审后，上报劳动保障行政部门审批。审批合格后，由社会保险局负责通知相关人员办理退休手续。
四、退休人员资格核查情况
20xx年，我局对我县退休人员领取养老待遇资格进行了核查。本地验证xx人，其中未来验证或因人举报而停发养老待遇人员xx人；从20xx年10月至20xx年底，异地验证共计x人。核查对象主要为高龄、重病等特殊群体，核查工作由我局与代发机构邮局共同完成，代发机构邮局对需要进行资格核查的退休人员进行宣传，并要求退休人员到我局退管科出具手续进行验证，对行动不便的退休人员我们采取上门核查服务，既方便了群众，又防止了基金的流失。
五、养老保险基金征收、划转、代发情况
养老保险基金纳入财政专户实行“收支两条线”管理，专款专用。近两年来，我局加强了与财政、地税、银行等部门的工作联系，使养老保险基金的征收与代发工作更为方便和准确。在征收方面，由我们协助地税部门征收以及邮局代收，邮局代收个人养老保险费每月定时划转到养老保险基金征缴专户（xx分户）。在支付方面，每月待养老金从财政专户拨入养老保险基金支出户后，再由我局向邮政局提供相应的资金和发放数据盘，邮局于每月26日前将退休养老金发放到退休人员的`存折里。
六、两次审计中存在的主要问题及纠正情况。
20xx年至20xx年历次审计中，仅发现20xx年1—11月邮政代收的个人养老保险费存在延压现象，但20xx年12月末余额为零。问题发现后，我局已于20xx年底进行了及时纠正，现在邮局每月定期将代收的个人养老保险费转入基本养老保险基金征缴专户。我局无其他重大问题，不存在截留、挤占、欺诈、套取、骗取基金等问题。
七、今后工作打算
我们全局工作人员将统一思想，提高认识，努力做好这次迎检工作。今后我局将进一步加强学习，提高队伍的整体素质，广泛宣传养老保险知识，加大养老保险扩面、征缴、清欠工作力度；建立健全规章制度，要使养老保险基金的监督管理做到制度化、规范化，并渗透到日常的每一项工作当中；加强养老保险基金的专户管理和会计核算，严格按照相关财务会计制度，专帐核算，专人管理，确保基金的安全完整。总之，我局将会在市社保局的指导和县劳动保障局的领导下，在财政、地税等有关部门的大力协助和配合下，振奋精神
保险工作自查报告10
在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。根据元人社发（）79号文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下：
一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系
接到通知要求后，我院立即成立以xx为组长，医务科、医保科工作人员为组员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。
二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化
几年来，在区人劳局和社保局的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度。设置基本医疗保险政策宣传栏和投诉箱编印基本医疗保险宣传资料；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药；设立医保患者交费、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。
加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者，受到了广大参保人的好评。
三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证
一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、医学专用处方权、输血处方权。为加强手术安全风险控制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的`一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显着提高。五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。
四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算
为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，[特]定药品，乙类药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了自费知情同意书，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，严格执行五率标准，自费药品占总药品费的10%以下；平均个人负担部分不超过发生医疗费用额的30%。
五、严格执行省、市物价部门的收费标准
医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，让参保人明明白白消费。
六、系统的维护及管理
医院重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据社保局的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。
我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。
经严格对照《xx市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法》等文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。
保险工作自查报告11
今年来，在镇党委政府的正确领导和上级医保部门的大力支持下，我镇忠实践行“三个代表”重要思想，坚持以人为本，以科学发展观统揽整个工作。紧紧围绕县医保局下达的工作目标任务，狠抓医保的落实工作，各项工作均按进度完成。
一、落实县医保局下达的任务
完成城镇居民医疗保险登记参保1088人，收取医保费20xx70元，完成任务的108。8%
二、城镇居民参加医疗保险新增扩面方面
（一）、领导重视，精心组织。城镇居民基本医疗保险是政府引导的一项社会保障制度，充分体现党和政府对民生问题的高度重视与关怀，是各级政府的民心工程，为民办实事项目，为了精心组织实施好城镇居民基本医疗保险工作，柏林镇人民政府把城镇居民医疗保险列入上半年的重要工作来抓，把它做为一项政治任务来完成。
（二）、多管齐下，广泛宣传城镇居民基本医疗保险涉及到千家万户，城镇居民医疗保险工作能否稳步推进，做到家喻户晓，宣传工作至关重要。利用各种渠道发放宣传资料，使城镇居民医保宣传工作深入厂区、社区、街道。我们利用了一切宣传阵地，达到了无缝隙、全覆盖的宣传效果。
今年我镇面对困难和压力，采取积极有效的`措施，迎难而上，按时按进度完成县医保局下达的医保工作任务。今后我镇将挖掘潜力，大力营造良好的工作环境，促进城镇医保工作持续、稳定、健康地发展。
保险工作自查报告12
本年度的医保工作在地区社保局的监督指导下，在院领导关心支持下，通过医院医保管理小组成员和全院职工的共同努力，各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善成熟，并已全面步入正规化、系统化的管理轨道，根据《关于建立地直定点医疗机构和定点零售药店年度审核制度的通知》（毕署劳社局字[20xx]185号）文件精神及有关文件规定和一年来的不懈努力，院组织医保管理小组对20xx年度的基本医院管理工作进行了全面的自查，现将自查工作情况作如下汇报：
一、医疗保险基础管理：
1、本院有分管领导和相关人员组成的`基本医疗保险管理组织，并有专人具体负责基本医疗保险日常管理工作。
2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。
3、医保管理小组定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决，在不定期的医保管理情况抽查中如有违规行为及时纠正并立即改正。
4、医保管理小组人员积极配合地区社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料。
二、医疗保险业务管理：
1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。
2、基本达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。
3、抽查门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行。4严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。
5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。
三、医疗保险费用控制：
1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。
2、本年度（2月—11月）医保病人门诊刷卡292人次，金额58159.20元，月平均刷卡29.2人次，金额5815.92元，人均刷卡199.17元。
3、由于我院未取得地直医保住院项目资格，因此，未开展住院项目。
4、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。
四、医疗保险服务管理：
1、本院提昌优质服务，设施完整，方便参保人员就医。
2、药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。
3、对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊和冒名住院等现象。
4、对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意。
5、严格按照医保病人的入、出院标准填写门诊就诊记录和相关资料。
6、经药品监督部门检查无药品质量问题。
五、医疗保险信息管理：
1、本院信息管理系统能满足医保工作的需要，今年医院在人、财、物等方面给予了较大的投入。
2、日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。
3、对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。
4、本院信息系统医保数据安全完整。
5、与医保中心联网的前置机定时实施查毒杀毒，确保医保工作的正常进行。
六、医疗保险政策宣传：
本院定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时抽查医务人员对医保管理各项政策的掌握、理解程度。
2、采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏、医生下乡宣传，发放宣传资料等。
由于医保管理是一项政策性较强、利国利民的工作，这就要求我们的医保管理人员和全体医务人员在提高自身业务素质的同时，加强责任心，在地区社保局的支持和指导下，使把我院的医疗工作做得更好。
保险工作自查报告13
县人力资源和社会保障局：
20xx年以来，我镇本着早谋划、早安排的原则，积极推进城乡居民养老保险征收工作，加快完善覆盖城乡居民的社会保障体系，实现广大城乡居民老有所养，促进了社会和谐，是城乡居民养老保险这项惠民政策落到了实处。现就我镇今年来的工作开展情况报告如下：
一、基本情况
目前xx镇城乡居民养老保险系统参保人员16510人。其中应续保10004人，特殊参保人员65人，已发放待遇6433人（其中正常发放5642人，暂停发放788人）。
今年我镇的城乡居民养老保险征收工作启动较早，4月初征收工作已作全面安排，根据县目标任务，截至8月，我镇新增参保完成479人，续保完成8895人。
二、工作开展情况和存在的问题
1、个人权益单发放情况。个人权益单发放花名册发到各村公示，并让领取人签字并返回劳保所，严格做到公示到村，发放到位。在此过程中是，收集到有极少数群众反映姓名或身份证号码有误的问题，但群众缴费未入系统的`情况暂时未发现。并且个人权益单打印数量不完整，有个别参保群众无个人权益单。
2、死亡清理工作。我镇城乡居民养老保险死亡清理，采取了从卫生院、派出所和村干部三处取得死亡数据进行对比的方式，尤其是加大力度对高龄领取人员的的清理，各村实行每月死亡零报告制度，力求清理结果的准确性。上半年共清理出378人，并已在系统做暂停发放。但目前仍存在一些问题：系统数据中暂时发放人数过大，有788人，办理终止注销操作又缺乏书面材料支撑；漏报、瞒报的情况存在；死亡清理上报具有滞后性，多发放的部分待遇追回难度大。
3、参保退保工作。在城乡居民养老保险参保退保工作中，我镇本着方便群众、服务群众的原则，一次性告知群众所需资料，并打印有书面样板，但群众仍反映手续过于繁琐复杂，尤其是退保注销，等待时间长。
4、外出务工人员的征收工作。城乡居民养老保险经过几年的工作开展，尤其领取养老保险人数的增多，在社会中形成了积极的参保影响，但农村劳动力参保后大量外出，导致这部分人员的征收难度大，无法联系，或者在外打工已购买社保，不愿再续保。
5、续保征收工作情况。我镇征收工作开展较早，到7月底，续保人数已达到80%，但续保人员中购买社保数量大，在一定程度上影响了今年目标任务的完成。
三、下一步工作
1、加强参保退保政策宣传，对村干部培训业务，缩短业务办理时间，避免群众来往多次仍因手续不全无法办理的情况发生。
2、加强死亡清理力度和多领养老保险金的清退。
3、续保任务还未完成，加大对完成情况差的村的二次征收力度。
4、强化日常工作管理，加强政策学习，熟悉业务，提高经办能力与服务水平。
保险工作自查报告14
20xx年，县医保局在县人社（党组）的正确领导下，充分发挥“大医保”职能职责作用，紧密跟随省市人社（医保）行业主管部门的业务索引，积极探索新时期下医疗保险工作多元化发展延伸新趋势，秉承“基金安全是前提、规范管理是动力、推动医保健康持续发展为目的”的核心理念，尽心尽责服务医保民生事业，上下一心，通盘考虑，整体推进全县医疗扶贫攻坚工作，正确处理“管理、服务、保障”三者之间的关系。圆满达到预期目标。根据
一、基本情况及运行成效
20xx年，我局按照县委政府考核目标和市县人社部门对医保工作设计的规定动作和硬性指标，扎扎实实地抓好各项工作的落实，有力地保证了各项预期目标任务按时完成。
（一）城乡居民基本医疗保险政策范围内报销比圆满完成
20xx年1月1日-11月30日，全县已有79371人次城乡居民享受住院补偿，住院总费用为40854.95万元，共使用住院统筹基金达20018.93万元，人均补偿达2522.2元。实际报付比达49%，参保居民政策范围内报付比达78.3%。有1187228人次使用门诊统筹基金3645.39万元、有1569人享受住院分娩报销238.99万元、有1894人次享受门诊重症补偿326.88万元、有338人次享受慢病门诊报销31.07万元、支出一般诊疗费达731.69万元。
（二）超任务完成发展基层村卫生室和定点药店
20xx年，我局积极配合县卫计部门，对各乡镇卫生院业务下属的14家村卫生室联通医保金保软件系统，保证辖区内参保群众能正常享受城乡居民基本医疗保险普通门诊服务。另外全年共开通8家定点药店的网络覆盖，保证能正常享受《社会保障卡》的相关业务服务。
（三）积极提升异地就医报销服务质量，统筹区内即时结算全面实现
积极完善参保人员异地就医审算制度，进一步简化办事流程。平常县外县外非统筹区受理报销资料七个工作日内及时拨付报销医疗费用；县外非统筹区住院大额度费用和外伤住院病历受理报销资料后十五个工作日内拨付报销医疗费用；岁末年初网络运行压力大和报账高峰期的特殊情况下，县外非统筹区受理报销资料后一个月内拨付报销医疗费用；对省异地就医即时结算责任人员明确，落实专人负责日常工作，20xx年我县城镇职工医保异地联网直报工作不断得以加强。开通异地住院即时结算达70%。全xxx市范围内，与所有开通金保软件联网的定点医疗机构和定点药店实行即时结算，极大方便了广大城乡居民和城镇职工就近就医。
（四）单病种付费工作如期推进
20xx年，严格执行《xxx市人力资源和社会保障局xxx市财政局xxx市卫生局关于完善城乡居民医保分级诊疗及双向转诊制度的通知》（x人社办发〔20xx〕134号）和
(五)城乡居民大病补充医疗保险报销比例稳中有升
根据xxx市人民政府办公室《关于印发
二、存在的问题
一是城乡居民基本医疗保险住院报销比例偏低。20xx年新农合启动之初，人均筹资标准为45元，其中财政补助35元/人，个人筹资10元/人。20xx年城乡居民医保人均筹资标准为600元，其中财政补助450元/人，个人筹资150元/人和270元/人两档。基金的抗风险能力得到了明显提升，保障能力显著增强，全民医保持续纵深发展逐步进入快车道时代。从以上数据可以看出，十一年时间，筹资标准和各级财政补助组成的基金总量增加13倍不止，但实际报销比例仍然徘徊在50%以下，城乡居民医保缴费档次和待遇标准仍然显得失调，这里面除了群众健康意识明显增强和物价杠杆的'因素，更多的还是顶层制度设计和医改成效不强的原因，特别是职能整合后，各区县医保经办机构无任何城乡居民医保自选动作和因地制宜的空间，没有发挥好城乡居民医保基金的使用效率。
二是医疗扶贫的上下口径不一，日常管理难度大。20xx年4月市县扶贫移民工作部门与市人社局信息中心对建档立卡贫困人口基础信息和数据进行了更正和微调，20xx年医疗扶贫工作产生了一定程度的波动影响。20xx年4月27日、5月24日，市人社局信息中心分批对贫困人员在金保系统中进行了重新标识，此前已经享受了贫困人员医疗待遇而现在又不该继续享受的，医保基金进行了支付；而该时间段住院的贫困人员应享受医疗救助政策却没有享受到该政策，是否纳入补报范围，目前无统一口径。另一方面从20xx年1月1日开始，截止到目前，建档立卡贫困人员因其住院不需要支付任何医疗费用，大量可到门诊医治疾病的病人钻政策空子申请住院，提高了住院率，且医院在诊疗过程中存在不规范治疗，大处方大检查现象严重，造成医保稽核难度增加，医保基金运行潜在风险加大。
三是医疗机构逐利心态重，主动控费、节约使用医保基金观念不强。医疗卫生体制改革处于渐行中，相关政策和各级财政配套资金不到位，业务收入仍然是医疗机构的自身建设和医护人员绩效工资的主要来源，也是上级卫生行政单位对医院的重要考核指标。造成医疗机构入院门槛低、住院病人居高不下的现象。加之部分医护人员片面追求业务收入，置国家法规和病人权益于不顾，利用服务对象医疗知识匮乏的弱点，分解检查、重复检查、开大处方、人情方、滥用药等现象不同程度存在，而医保稽查部门人少量大，不可能面面俱到的管理督促，上级也没有出台刚性的临床检查用药的流程和制度等。上述现象的管理很大程度上是流于形式。
四、20xx年工作安排
努力践行全市大医保工作服务办理“零距离”、服务事项“零积压”、服务对象“零投诉”的“三零服务”工作理念，构建人文医保、便民医保、和谐医保、规范医保、阳光医保，促进我县医疗保险事业又好又快发展。
进一步加大定点医疗机构监管力度
提高医疗服务水平和质量，完善和简化就诊程序，做到合理用药、合理检查、合理治疗，降低成本，有力保障人民群众的合法医疗权益。
稳步推进城乡居民医保分级诊疗及双向转诊制度
进一步强化宣传分级诊疗及双向转诊实施范围，大力贯彻落实城乡居民医保支付政策。加强对定点医疗机构的监管，对为不符合上转条件人员出具虚假证明及伪造材料的医务人员，取消医保医师资格；对多次违规的定点医疗机构，由人社部门取消医保定点资格。同时督促定点医疗机构建立告知制度，将基层首诊、双向转诊、分级诊疗相关政策宣传执行到位，确保我县城乡居民医保分级诊疗及双向转诊制度稳步推进。
（三）加大医疗扶贫工作力度，确保建档立卡贫困人员合法医疗权益
一是确保贫困人口政策范围内住院医疗费用报销比例达到100%。
二是加大审核力度，督促县域内各定点医疗机构对建档立卡贫困人口基本医疗保险、政策性倾斜支付和大病补充医疗保险政策落实到位。
三是继续稳步实施慢性和重症特殊疾病门诊政策。
四是加大建档立卡贫困人员单病种付费的落实和督查力度。
保险工作自查报告15
为进一步加强社会保险基金财务工作，完善管理制度，规范业务流程，不断提高工作效率和服务质量，实现社会保险基金财务的规范化、信息化和专业化管理，依据省社保局《关于对社会保险基金财务工作实行目标管理的通知》精神及市社保中心有关通知要求，现将我区财务自查工作汇报如下。
一、领导重视
我处基金财务工作由一把手分管，所有保险基金收支实行严格财务管理制度，列入议事日程，定期分析研究社会保险基金财务工作，切实加强基金管理。在近年的审计中，没有明显的问题出现。
二、配备专门人员做好财务基础工作
我处按照业务需要设置财务人员四人，配备的财务人员具有从业资格证。财务部门职责明确，参与单位重大经济活动的研究和决策，建立有基金财务工作的岗位责任制和考核奖惩制度，每年定期培训财务人员，同时保持会计人员相对稳定，各基金会计工作有序进行。
我处严格按照《社会保险基金会计制度》设置和使用会计科目，记账凭证和原始凭证符合会计制度规定的.内容和要求。社会保险基金分别按养老保险基金、失业保险基金和医疗保险基金等设置会计账薄，单独核算。基金的收支管理采用专门的财务软件，没有手工记账情况，基金报表的编制和汇总全部采用计算机操作，及时按要求上报各类报表。各年度的会计凭证、会计账薄、财务报告、财务计划、会计报表等会计资料定期整理、立卷、归档、销毁，并有专门人员管理。各险种基金财务印鉴由经办人员和财务负责人分开管理，财务专用章由专人管理，个人名章交由授权人员管理。财务专用票据、业务征缴票据的购买、保管、领用、缴回等建立严格的管理、登记、核对制度。
三、严格基金管理及使用
在基金管理方面，我们严格按照《社会保险基金财务制度》和《社会保险基金会计制度》等有关规定，实行预算管理，强化收支观念，对预算调整有完整的报批手续及必要的说明，对社会保险费的征缴、社会保险待遇发放和基金运营管理等实行全方位、全过程的监管。防止了基金收支管理中的跑、冒、滴、漏现象的发生。
基金实行收支两条线管理，开设有收入户、支出户和财政专户，财政专户、收入户和支出户在同一国有商业银行开设，且只开设一个账户。所有收入及时纳入收入户存储，按月上缴财政专户，收入户月末一般无余额。
在基金的收、支使用过程中，我们坚决杜绝减、免、让、
缓等行为，严格按规定办事，在制度面前没有人情关，确保社会保险费应收尽收，支付到位。严格落实“一支笔”制度，层层把关。严格审查领取、退保、继承、一次性领取人员资格，随时掌握享受待遇人员的变化情况，没有自行提高待遇水平和扩大待遇领取范围的现象发生。基金支出做到了合理合法，没有挤占、挪用基金现象发生。
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