出生医学证明模板
出生医学证明
新生儿姓名:XXX性别; X 出生日期 XXXX 年 X 月 X 日 X 时 X 分
出生地XXX 省 XX 市XX 县(区) XX 乡 出生孕(周) XX 周
健康状况 √良好 一般 差 体重XXX 克 身长 XX 公分
母亲姓名:XX年龄: XX国籍: 中国 民族: X 身份证号:XXXXXXXXXXXXXX
父亲姓名:XXX 身份证号：XXXXXXXXXXXXX
出生地点分类： √ 医院 妇幼保健院 家庭 其他
接生机构名称:XXXXXXXX
签字:
日期 年 月 日
签发机构(盖专用章)
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