补充协议书汇总【15篇】
在不断进步的社会中，男女老少都可能需要用到协议，签订协议可以使双方受到法律的保护。想必许多人都在为如何写好协议而烦恼吧，以下是小编为大家整理的补充协议书，希望能够帮助到大家。
补充协议书1
甲方：************
乙方：************
鉴于：
甲方和乙方于二〇XX年一月九日共同签署的《********合同》，合作一年多以来，双方能够认真履行协议各项义务，信守承诺，取得了良好的效果。双方一致同意继续履行原合同，同时为了进一步加强合作，现双方本着优势互补、互利互惠的原则，经友好协商，就《********合同》中未尽事项及需特别说明的事项特订立以下补充协议。
合同内容补充说明：
原合同第N条第M款所述XXXXXXXX(原合同描述文字)，特对其中XXXXXX(原合同描述中的修订要点)补充说明如下：
一、修订点一;
二、修订点二;
三、······。
本协议生效后，即成为原合同不可分割的.组成部分，与其具有同等的法律效力。
甲方(公章)：
法定代表人或授权代理人(签字)：
日期： 年 月 日
乙方(公章)：
法定代表人或授权代理人(签字)：
日期： 年 月 日
补充协议书2
甲方：________（以下简称甲方）
乙方：________（以下简称乙方）
甲乙双方根据《中华人民共和国合同法》和《建筑法》及其它相关法律、法规规定，结合芦医庙商贸新村开发具体情况，为加快新农村建设进度经双方协商一致，订立本补充协议。
补充协议如下：
1、甲方自建开发的50亩土地，现正在建设的房屋由甲方负责建设完工，剩余的未建房屋由乙方组织建设。
2、甲方负责提供给乙方施工图，乙方按甲方提供的图纸按甲方要求施工。
3、乙方对50亩自建内的剩余房屋分期进行施工，乙方每施工完一期，按成本价给甲方，由甲方销售给本村村民，施工完成一个月内把房款交予乙方。超过一个月按建筑面积每平方米650元的价格计算总房款，并从房屋竣工起第二个月内计算利息（按一分计息）。
4、房屋竣工时间及标准
5、乙方施工成本价暂按600元每平方米计。
6、乙方施工完成的.自建区房屋，不管甲方或乙方谁对外销售均由甲方出具相关的产权文书。
7、自建小区内的市政配套设施，由甲方负责完成。
8、如小区基础设施配套完成甲方还没有按合同给乙方价款乙方有权对外销售价格由乙方定，产权文书由甲方出具。
9、本补充协议与甲乙双方之前签定的《________》相辅相成，如有抵触，以本补充协议为准。
10、本补充协议如有未尽事宜，双方协商解决。
11、本补充协议自甲乙双方签字盖章之日起生效。
甲方：________乙方：________
法定代表人：________法定代表人：________
签订日期：________年________月________日
补充协议书3
甲方：胡，男，一九四八年六月六日出生，身份证号码：
乙方：程，女，一九四八年七月九日出生，身份证号码：
甲乙双方于20xx年xx月xx日签订了《离婚协议书》并于20xx年xx月xx日在深圳市南山区登记离婚，现经双方在自愿、平等、协商一致的前提下，依法就有关问题达成如下协议：
一、《离婚协议书》第一条规定的“共同住房（蛇口雷公岭公检法宿舍二栋401室）”，系指座落于深圳市南山区蛇口工业401号的'房屋。
二、该房屋产权归乙方所有，该房产在办理房改或过户登记到乙方名下过程中，若需补交地价，所需费用由甲方负担。
三、《离婚协议书》的其他条款仍然有效。 本协议书经甲乙双方签字后生效。
本协议书一式三份，甲乙双方各执一份，公证处存档一份。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
补充协议书4
甲方（全称）：________________乙方（全称）：________________
本协议中的所有术语，除非另有说明，否则其定义与双方于年月日签订合同编号为的《合同》（以下简称“原合同”）中的定义相同。
鉴于：
甲乙双方本着互利互惠的原则，经友好协商，依据实际情况，在原合同基础上变更合同条款部分内容，特订立以下补充协议。
一、协议内容变更部分为：
1、因乙方新购置一批自卸车辆，甲方应保证乙方土方总运量，不低于方。
2、因甲方原因导致车辆停工，每天补偿车辆误工费500元。具体包括：
2.1、甲方应保证乙方施工人员住宿通水通电，如断水断电超24小时，乙方无条件停工，由此产生的经济损失由甲方承担；
2.2、如天气及路况达到可开工的条件，甲方无法安排乙方施工超24小时，乙方有权停运，由此产生的经济损失由甲方承担；
2.3、节假日、双休日或者银行出现故障和特殊情况可顺延，甲方不得以任何理由拖欠乙方工程款，如超过48小时乙方有权停运，由此产生的经济损失由甲方承担；
2.4、甲方保证施工工地内有人发货、验收，因甲方工作不到位造成乙方不能够正常施工，因此造成乙方经济损失的由甲方按乙方实际生产的.经济损失向乙方进行赔偿。
3、付款方式及价格按原有合同条款执行。如有新标段，价格另议。
二、本协议生效后，即成为原合同不可分割的组成部分，与原合同具有同等的法律效力。
除本协议中明确所作修改的条款之外，原合同的其余部分应完全继续有效。
本协议与原合同有相互冲突时，以本协议为准。
三、本协议一式贰份，甲方执壹份，乙方执壹份，具有同等法律效力，自双方签字盖章之日起生效。
甲方：________________（公章）乙方：________________（公章）
法定代表人或委托代理人签字：_________________法定代表人或委托代理人签字：_________________
_____年_____月_____日-_____年_____月_____日
补充协议书5
发包方(甲方)：__________承包方(乙方):__________
根据《中华人民共和国合同法》和《中华人民共和国建筑法》及双方已签订的《桩基工程承包合同》有关规定，结合本工程具体情况，为明确各自的责任，互相配合，使工程施工顺利进行，保质保量完成本工程任务，经双方共同商定如下补充协议，共同遵守。
一、工程概况
工程名称：学府鑫苑项目桩基及基坑支护工程
工程地点：珞狮北路原省艺校宿舍区工程内容：
①中国轻工业武汉设计工程有限责任公司提供的学府鑫苑项目桩基础所包括的各项工程量，桩基(抗压及抗拔桩)415根(以20__年5月10日甲方提供图纸为准);
②基坑支护包括支护桩269根，冠梁、内支撑、立柱桩23根、东边围囹、土钉挂钢板网、破桩头、钢格构柱等(以二○一五年五月武汉华太岩土工程有限公司学府鑫苑基坑支护工程设计文件蓝图为准)。
③工程内容内的土方及渣土外运。
二、工程承包范围
1、包工包料，包质量、包进度、包安全及文明施工，包验收，包检测(静荷载试验、低应变动测、声波透射法检测、桩径桩位检测、钻芯检测、基坑监测)及专家论证，设计及审查。
2、包括__________年__________月武汉华太岩土工程有限公司学府鑫苑基坑支护工程设计文件蓝图在原设计方案白图基础上所增加的工程。
3、本补充协议为二层地下室增加的所有工程量。
三、合同价款
1、本合同工程内容包括的所有工程量全部费用一并包干，在原来双方所签的《桩基工程承包合同》所确定的758万元的`基础上所增加的费用。
2、双方确定桩基及基坑支护工程增加造价为:叁佰壹拾万元(合计:壹仟零陆拾捌万元)。此价格不含障碍物清除，破除障碍物费用另行办理签证，建设、监理及施工三方签字盖章为准。
四、合同工期
1、开工日期: 20__年3月18日，完工日期: 20__年7月28日。
2、合同工期总日历天数130天。若在施工过程中出现连续3天大雨等不可抗拒因素及清除障碍物、图纸变更影响，则工期顺延。
五、质量标准优质标准及规范要求。
六、该桩基及基坑支护工程所用的钢材必须达到国家的质量标准，并提供出厂合格证书。砼强度标号必须达到设计规范的要求。每批次都应有砼的出厂证明文件。
七、本补充协议工程造价310万元的付款方式：按双方于20__年3月18日所签的《桩基工程承包合同》第八条第3项的支付方式和时间执行。
八、其他约定
1、本合同一式伍份，双方代表在合同上签字并盖单位公章后生效。合同文本甲、乙双方各执两份，报发包方建设行政主管部门一份。
2、本工程为总价包干，后期工程施工中，参照报价表如有项目增减，按报价及优惠的比例进行增减。
3、合同生效:合同订立时间:20__年06月日，本合同双方签章后生效。未尽事宜，双方参照《桩基工程承包合同》执行。
发包方(公章)：__________承包方(公章)：__________
住所: __________住所:__________
法人代表: __________法人代表:__________
__________年__________月__________日
补充协议书6
甲方（发包方）：xx
乙方（承包方）：xx
甲乙上方在签订《xx区港桥工业园圆运建材及工业塑料包装工程》合同基础上，经友好协商，本着诚实守信、公平公正的原则，达成以下补充协议：
一、项目名称地址
本合同项目位于xx区港桥工业园区，名称为重庆xx建材及工业塑料包装工程。
二、工期及建设时序
本项目分两期建设，先建设涂料生产车间，再根据实际情况建设办公楼。钢结构总工期98天，从20xx年月日开始至年月日止。
三、付款金额及付款方式
项目按照包干方式承建，总承包金额为970万元，大写玖佰柒拾万元整。（其中涂料生产车间5543。72㎡包干价430万元，大写肆佰叁拾万元整；办公楼4158。08㎡包干价540万元，大写伍佰肆拾万元整。）
工程款支付方式：涂料生产车间基础工程完工后支付100万元，大写壹佰万元整，主体钢结构完工后支付100万元，大写壹佰元万元整；余款230万等地平完工后一次付清。办公楼基础工程完工后支付100万元，大写壹佰万元整，办公楼主体工程完工封顶后付办公楼的总承办款的80%，剩余20%的办公楼工程款于主体工程完工后付清（未等相关部门验收，于工程完工之后开始计算滞纳金）。工程承办款逾期未付，未付金额从应当支付之日起计算滞纳金，滞纳金的计算方式为：每月按所欠工程款的`2%计算，直至付完所欠工程款之日时止停止计算滞纳金。
四、其他约定
修建涂料生产车间不包括水、电、门、散水、消防部分；修建办公楼不包括水、电、消防、地面砖、门、窗、散水、内墙涂料、外墙抹灰和保温部分。
五、违约责任
甲乙双方必须遵守本合同约定，如果其中一方违约，应当支付守约方违约金30万元，大写叁拾万元整。
六、未尽事宜，双方另行协商。本合同与主合同一样，具有同等法律效力，如果本合同与主合同不一致的地方，以本合同为准。
七、此合同一式两份，甲乙双方各执一份，双方签字盖章后生效。
甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
补充协议书7
甲方（全称）：_______
乙方（全称）：_______
本协议中的所有术语，除非另有说明，否则其定义与双方于_______年_______月_______日签订合同编号为的《合同》（以下简称“原合同”）中的定义相同。
鉴于：
甲乙双方本着互利互惠的原则，经友好协商，依据实际情况，在原合同基础上变更合同条款部分内容，特订立以下补充协议。
一、协议内容变更部分为：
1、因乙方新购置一批自卸车辆，甲方应保证乙方土方总运量，不低于_______方。
2、因甲方原因导致车辆停工，每天补偿车辆误工费500元。具体包括：
3、甲方应保证乙方施工人员住宿通水通电，如断水断电超24小时，乙方无条件停工，由此产生的经济损失由甲方承担；
4、如天气及路况达到可开工的条件，甲方无法安排乙方施工超24小时，乙方有权停运，由此产生的经济损失由甲方承担；
5、节假日、双休日或者银行出现故障和特殊情况可顺延，甲方不得以任何理由拖欠乙方工程款，如超过48小时乙方有权停运，由此产生的经济损失由甲方承担；
6、甲方保证施工工地内有人发货、验收，因甲方工作不到位造成乙方不能够正常施工，因此造成乙方经济损失的由甲方按乙方实际生产的经济损失向乙方进行赔偿。
7、付款方式及价格按原有合同条款执行。如有新标段，价格另议。
二、本协议生效后，即成为原合同不可分割的`组成部分，与原合同具有同等的法律效力。
除本协议中明确所作修改的条款之外，原合同的其余部分应完全继续有效。
本协议与原合同有相互冲突时，以本协议为准。
三、本协议一式贰份，甲方执壹份，乙方执壹份，具有同等法律效力，自双方签字盖章之日起生效。
甲方：_______乙方：_______
法定代表人或委托代理人_______法定代表人或委托代理人_______
签字：_________________签字：_________________
_______年_______月_______日_______年_______月_______日
补充协议书8
甲方：___________________
乙方：___________________
由于近期以来国内经济大环境的疲软和放缓，甲乙双方都面临较大的市场经营压力，双方本着长期合作互利互惠的原则，经友好协商，依据实际情况，特订立以下协议，本协议的目的是甲方为了帮助乙方渡过目前这一特殊时期产生的`诸多困难所立。
一、协议内容为：
1、为了甲乙双方更加愉快而顺利的继续合作下去，甲方为减轻乙方经营上的负担和体谅甲方前期的经营，现甲方愿意：
（1）从______年____月_____日起至______年____月_____日止的期间内，甲方将给予乙方商铺租金减免，管理费每个月按建筑面积_____元/㎡收取的优惠。（具体金额以甲方财务数据为准）
（2）乙方其他费用按原合同执行并足额及时补缴或按原合同约定时间内缴纳给甲方。
2、租金优惠期间，乙方需按时到甲方财务部缴交，不得拖欠或拒交；若有拖欠或拒交现象出现，按甲乙双方所签订的《租赁合同》相关条款，甲方将按《租赁合同》条款行使催缴工作，行使《租赁合同》所订之条约向乙方追讨费用，并有权取消与乙方所签署的优惠条约。
3、本次立订的租金优惠政策是以体现甲方对乙方的真诚支持，希望并要求乙方从_____年_____月____日起，认真做好日常正常经营（含促销工作）并配合甲方做好商场整体促销活动。本协议签订后，乙方不得再有异议，不允许乙方找各种理由再向甲方提出减费要求；否则，甲方有权视乙方为违约，取消与乙方所签署的优惠条约。
二、本协议一式贰份，甲方执壹份，乙方执壹份，对甲乙双方具有同等法律效力，双方自签字盖章之日起生效。
三、承租人已经清楚上述条款，并表示自愿接受。
甲方：_____________乙方：____________________
日期：_____________日期：____________________
补充协议书9
发包人：_________________(甲方)
承包人：_________________(乙方)
工程名称：_________________
甲方双方就本工程的施工，于________年____月____日签订了《广东省建设工程施工承包合同》(合同编号：_____号，下称原合同)，为了便于工程顺利施工，双方同意对原合同补充如下：
1、由于原预算造价未包含大石挤淤，因此需要增加大石挤淤约______万立方米，造价约______万。
2、由于存在土方缺口，因此需要增加回填土方约____万立方米，造价约______万。
3、原合同第____页第81.1款变更为：发包人每月15号前，按上月完成工程进度的80%并扣除该期进度30%的工程预付款后，支付工程进度款给承包人。当工程款付款至实际完成工程量的`90%时暂停支付工程款。
4、本补充协议一式六份，甲乙双方各执一份，其余交有关单位;本协议自甲乙双方代表签订之日起生效。
甲方：乙方：
法定代表人：法定代表人：
签订日期：_______年____月____日
补充协议书10
甲方：__________ (以下简称甲方)
乙方：__________ (以下简称乙方)
本协议中的所有术语，除非另有说明，否则其定义与双方于_____年_____月_____日签订的《____________________合同/协议》(下称原协议)中的定义相同 。 鉴于：甲方和乙方于_____年_____月_____日共同签署了《________________合同/协议》，双方本着互利互惠的.原则，经友好协商，就《_______________合同/协议》中未尽事项特订立以下补充协议。 合同内容补充部分：_____
其它事项说明：___________________________________
本协议生效：
本协议生效后，即成为《_______________合同/协议》不可分割的组成部分，与《_______________合同/协议》具有同等的法律效力。除本协议中明确所作修改的条款之外，原协议的其余部分应完全继续有效。
甲方(公章)：乙方(公章)：
法定人代表法定人代表
(或授权代表)：(或授权代表)：
开户银行：开户银行：
银行帐号：银行帐号：
通讯地址：通讯地址：
联 系 人： 联 系 人：
联系电话： 联系电话：
传真：传真：
补充协议书11
出租方：________________（以下简称甲方）
承租方：________________（以下简称乙方）
甲、乙双方就有关土地租赁事宜，根据《中华人民共和国合同法》及有关法律的规定，为明确双方的权利和义务，经甲乙双方充分协商一致同意，本着平等、自愿、互惠、互利的原则，签订下列土地租赁合同补充条款：
一、租赁地址：甲方将位于花都区________________镇________________村内地名为“三十亩”前本社综合楼边的三角位置剩余部分（祥见原合同附图）出租给乙方经营。
二、租地用途及数量：该地块出租给乙方经营使用。租地面积以实际测量为准。
三、租赁年限：租赁期由本补充协议签订生效之日起至20__年9月30日止（与原合同租赁年限一致）。
四、租赁金额及支付方式：租金先交款后使用，年租金为万仟元整（￥：________________元），租金在每年的九月份，乙方向甲方一次性交付下一年的全年租金。
五、双方的责任、权利与义务：
1、自协议签订生效起，土地使用经营权归乙方所有，在租期内乙方可以在本块土地进行建设、生产及其它活动，甲方不得以任何理由、任何方式进行干涉。
2、乙方应按本协议第四条规定的时间向甲方交付租金，如逾期交纳，乙方应按每逾期一天向甲方支付所欠租金3‰的违约金。如逾期超过六个月乙方仍未支付清所欠的租金，甲方有权解除本协议。
3、在租赁期间，乙方应对在经营范围内的商户进行规范管理（如不占道经营、不把车辆杂物乱堆乱放在村道、做到门前三包等）。
4、租期内甲方负责协调处理与村民发生的纠纷及协助乙方办理相关的经营手续。
5、在租期内乙方所发生的'相关费用由乙方自行负责（如：水费、税费、电费等）。
六、在租赁期内，如遇到国家征收该租赁地块时，土地补偿无论何时都全部归甲方所有，土地上的建筑物补偿款全归乙方所有。
七、如只征收一部分，按征收部分的面积相应减少租金。如三角位置建筑物被政府行为或有关部门拆除，本协议终止。如遇不可抗力，使到三角位置无法经营，本协议自动终止。
八、租赁使用权期满后，在同等条件下，乙方有优先承租权。
九、租赁使用权终止后，乙方在该地上所承建的建筑物归甲方所有，不得人为破坏，并在租赁期届满后7天内将上述设施交付给甲方。
十、协议争议的解决方式
本协履行发生争议，双方应协商解决，协商不成，进入诉讼解决。
十一、协议违约责任
协议生效后，甲、乙双方任何一方无故提出终止协议，由违约方给无过错方造成经济损失的，违约方要承担全部赔偿责任。本协议在执行过程中，遇到不可抗拒的自然灾害、国家政策，可终止协议。
十二、本协议未尽事宜，双方进行协商解决。协商后另作协议，与本协议及原合同具有同等法律效力。
十三、本协议一式肆份，经双方签字后与原签订的租赁合同同时生效，协议由甲、乙双方各执一份，村委及赤坭镇会计中心各存档一份，四份具有同等法律效力。
甲方：________________（盖章）乙方：________________（签字押印）
法人代表：________________身份证号：________________
__年__月__日-__年__月__日
同意此出租方案的家长签名：________________
甲方所在村委（盖章）
补充协议书12
甲方：_______________________
乙方：_______________________
丙方：_______________________
甲、乙、丙三方于_______年_______月_____日签订了一份《__________________》，现就该份协议书达成如下补充协议：
按照上述《____________》的约定，乙方向丙方购买房屋后，甲方将分_________年将合共__________元的.购房补助款支付给乙方，其中，______年______月______日支付______元。现因乙方在向丙方购买房屋前已获得甲方所赠的位于______________宿舍一间，为此，三方一致同意，乙方需于甲方将________年的上述购房补助支付给乙方后的__________个月内将甲方先前所赠与的宿舍退回给甲方，并协助甲方办理各种相关手续。否则，视为乙方对《_____________》的违反，甲、丙双方有权要求乙方按照《______________》的违约条款承担违约责任。
本协议一式__________份，自三方签名（盖章）之日起生效。
甲方：_________________乙方：_________________丙方：_________________
_______年_____月_____日_______年_____月_____日_______年_____月_____日
补充协议书13
甲方：____________________
乙方：_____________________
丙方：_____________________
甲、乙、丙三方于xx年xx月xx日签订了一份《xx》，现就该份协议书达成如下补充协议：
按照上述《xx》的约定，乙方向丙方购买房屋后，甲方将分xx年将合共xx元的购房补助款支付给乙方，其中，xx年xx月xx日支付xx元。现因乙方在向丙方购买房屋前已获得甲方所赠的位于xx宿舍一间，为此，三方一致同意，乙方需于甲方将xx年的.上述购房补助支付给乙方后的两个月内将甲方先前所赠与的宿舍退回给甲方，并协助甲方办理各种相关手续。否则，视为乙方对《xx》的违反，甲、丙双方有权要求乙方按照《xx》的违约条款承担违约责任。
本协议一式三份，自三方签名(盖章)之日起生效。
甲方：____________________________
乙方：____________________________
丙方：____________________________
_________年_________月________日
补充协议书14
甲方：
乙方：
房屋坐落：
一、乙方入住前应更换门锁，并妥善保管钥匙。房中不存放贵重物品，尽量避免不相干人员进入房间。如因盗窃、抢劫等犯罪行为导致乙方人身、财物损失，甲方概不负责。
二、乙方邀请第三方人员进入房屋后，承诺对第三方人员的人身安全负全部责任，发生任何事故均由乙方负责全额赔偿。
二、房屋只能作为居住使用，不得擅自更改用途，且乙方不得将房屋用于违法活动。如有违反，甲方有权终止租赁合同，并报相关部门核查。
三、双方在合同中提供的信息材料应真实有效，合同中登记的联系电话将作为通知送达的法定联系方式，如有变更应立即告知对方。
四、甲方负责对房屋主体及附属设施正常使用过程中出现的磨损进行维修，乙方在入住过程中应定期巡查发现破损部位和危险隐患，并告知甲方。因使用不当或巡查不到位造成的损失由乙方负责。
五、乙方在签约时已经熟知房屋水、电、气的使用方法和安全维护方式，因安全事故产生的一切后果由乙方自行承担。
六、乙方不得擅自更改房屋结构，不得在房屋内外加挂承重部件。
七、房屋当次租赁合同到期前甲方不得单方面提高本届租金价格，乙方也应足额缴纳租金。在租赁合同到期30日前，如乙方没有联系甲方协商续签租赁协议并缴纳下期租金，则视为放弃续租，到期搬出。
八、乙方不得擅自转租房屋，所有未经甲方签字同意的转租协议甲方一律不予承认，并由乙方承担法律责任。如遇特殊情况需提前终止协议的'，乙方应至少提前30日告知甲方，并协商处理办法。
九、房屋到期后10日内，无法通过合同注明的电话号码联系到乙方的，则乙方自愿放弃房屋内全部物品的所有权，并对代第三方保管物品承担赔偿责任。
十、本补充协议经双方协商一致，愿同遵守执行。甲乙双方各一份，具有同等效力，涂改无效。本协议在双方续租房屋时同样生效。
甲方：乙方：
签署日期：
补充协议书15
发包人(甲方)：
承包人(乙方)：
为了顺利的完成后续工程收尾和前期工程保修工作，更好方便双方劳务费的结算和农民工工资的支付。甲、乙双方在遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，进一步完善原劳务合同内涵，经双方协商一致定立如下补充协议，以便双方在今后履行过程中共同执行。
一、原安装工程承包合同为劳务承包合同，为了方便工程款结算和支付，经双方协商同意将原合同承包人《江苏天宇建设集团有限公司》变更为《江苏天宇建工劳务有限公司》(账号：102853427722)。
二、原合同框架内增加的工程内容(代购材料款、中水系统安装、B座楼安装工程、裙房9层安装工程、主楼20层21层安装工程、其他变更等),合同暂定价为550万元(伍佰伍拾万元整)作为劳务费支付的'控制指标，最终以工程承包的劳务费结算总价为准。
三、本协议的其他条款均执行原劳务承包合同中甲、乙双方约定的条款。
四、本协议和原劳务承包合同具有同等的法律效率。
甲方(盖章)：__________________ 乙方：_________________________
代表人(签字)：________________ 身份证号码：____________________
_________年________月_______日_________年________月_______日
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