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安全生产协议书

时间:2022-09-12 20:49:39 协议书 我要投稿

有关安全生产协议书模板锦集八篇

  在社会发展不断提速的今天,男女老少都可能需要用到协议,协议能够成为双方当事人的合法依据。那么什么样的协议才是有效的呢?以下是小编为大家整理的安全生产协议书8篇,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

有关安全生产协议书模板锦集八篇

安全生产协议书 篇1

同志:

  为了确保您在本公司生产、生活等方面有个宽松、舒畅的条件和环境,在生产和生活中避免发生意外和人为所造成的事故。请遵守安全生产有关规定和公司的规章制度。在生产中不断完善和建立健全安全生产制度,在生活中有一个和谐、安祥的环境,公司特订立安全生产(生活)协议。希望每位干部、职工自觉遵守。协议条款如下:

  一、遵守国家有关安全生产的规定。

  二、遵守公司的各项规章制度(规定)

  三、上、下班时间严禁在公司或生产场所聚众、酗酒、斗殴,如发生上述行为,后果自负。

  四、遵守作息时间。晚上私需外出的员工不得超过规定回厂时间(晚上外出回厂时间为23:00之前),外出期间发生一切意外,责任由员工自己负责,公司不承担任何法律责任和经济责任。

  五、各有关车间、氨机房、冻库人员在生产过程中必须按有关规定进行操作,不得擅自改变生产工序和操作规程,如违规操作,发生事故,责任自负。

  六、为了确保您和他人的生命和财产安全,凡属本公司干部、职工,一律禁止在宿舍内使用电磁炉、电炒锅、电饭煲等电器进行生活自餐,如擅自使用者发生一切事故责任和后果自负。

  七、凡是公司上、下班时间骑摩托车的干部、职工必须持有摩托车驾驶证和带有安全头盔。无证驾驶、或超载发生事故或伤亡的、本公司不承担一切法律和经济责任。

  八、每位干部、职工必须在生产、生活中自觉遵守有关规定。对生产机械设备安全意识必须加强,在上班前应对机械设备、电源、开关等进行操作前检查,在确定安全情况下进行操作。

  九、目前公司人员结构比较复杂,车辆繁多,为了保证工人和家属(特别带有小孩的)的人身安全,要求各员工教育好自己的家属和孩子。严禁儿童进入车间等有关生产场所,并做好宿舍内的防水、防电工作。如不遵守安全规定和本协议书,发生一切事故,责任自负,公司不承担一切法律责任和经济责任。

  十、本协议一式二份,双方各执一份,以上协议条款,从签订之日起生效,甲、乙双方均遵守执行,如有不尽事宜,将进行补充执行。

  甲方:乙方:

   年 月 日

安全生产协议书 篇2

  工程名称:

  工程地点:

  施工总承包方:

  项目负责人:

  安全工作直接关系到每个职工的人身安全,关系到国家集体个人利益。为了确保施工人员的生命安全,杜绝伤亡事故的发生,强化安全管理工作,增加经济效益。特签订本协议书。责任人必须严格遵守。

  1、严格执行《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、《天津市建设工程施工安全管理规定》、JGJ59-99《建筑施工安全检查标准》及市、区安全管理的有关规定。

  2、各项目负责人要对本单位的安全生产工作全面负责。全面落实公司制定的安全生产责任制度,安全生产规章制度和安全操作规程。认真执行公司的职业健康安全管理体系标准和环境管理体系标准。

  3、各项目部要保证本单位安全生产条件所需资金的投入。对列入工程概算的安全作业环境及安全施工措施费用,应当用于施工安全防护用具及设施的采购和更新,以及安全措施的落实和安全生产条件的改善,不得挪作它用。

  4、从事工程机械作业人员、安装拆卸工、起重信号工、登高架设作业人员、电、气焊、锅炉、压力容器等作业人员必须按照国家有关规定,经过安全作业培训并取得特种作业操作资格证书后,方可上岗作业。

  5、责任单位应当向作业人员提供安全用具和安全防护服装,并书面告知危险岗位的操作规程和违章作业的危害。

  6、施工现场使用的各类工程机械要严格执行《天津市青龙建筑安装工程有限公司操作规程》的有关规定。施工现场的安全防护用具,其它工程机械要做好备案、检测、维修和保养工作,驾驶人员必须持证上岗。施工机具及配件必须由专人管理,定期进行检查、维修和保养。建立相应的资料档案,并按照国家有关规定报废。不得使用国家明令禁止和淘汰的设备。

  7、各责任单位应当对管理人员和新进场作业人员进行安全生产教育培训。培训考核不合格的人员不得上岗。未经教育培训或教育培训不合格的,不得上岗作业。

  8、各个工程要按照《建筑施工企业安全生产管理机构设置及专职安全生产管理人员配备办法》的要求,配备与其规模相适应的专兼职安全员,对施工中的安全生产全面管理,做好巡视督察工作,发现现场存在安全隐患时及时上报,对违章指挥、违章作业的应立即制止。

  9、施工现场要严格执行《天津市建设工程施工现场文明施工管理标准》的有关规定。

  10、认真贯彻《中华人民共和国劳动法》。项目负责人要按国家有关规定与招收的农民工签定劳动合同并办理工资卡和工伤保险,对从事危险作业的人员办理意外伤害保险。

  12、施工现场要建立消防安全责任制,对职工进行安全教育,学习防火知识,进行消防演练。健全消防保卫制度和检查制度,并做好检查记录。

  13、施工现场要配备消防设施和灭火器材。对易燃易爆物品存放地点严禁吸烟。明火作业必须有防火措施。严禁用电热毯及电炉子取暖,一律取消明火取暖。

  14、项目负责人应采取有效措施,必须严格执行工程安全生产法律、法规,避免各类事故的发生,如发生安全防火责任事故所造成的经济损失和法律责任,一律由项目责任人负责。

  15、公司安全部门,对于检查出的问题视情节给予限期整改及停工整改的处置。情节严重的要处以经济罚款。项目部对提出的整改意见必须立即组织落实,并按要求严格落实整改,整改完毕报整改回复单。

  16、对于施工中出现的伤亡事故,承包人要及时上报。事故的处理要按照“四不放过”的原则进行。事故的直接损失和间接损失由项目负责人负担。

  17、双方约定其它事项:

  本协议一式三份,双方各执一份,上报甲方或上级主管部门一份,在甲乙双方盖章、签字后方可生效。

  签订单位:

  公司法人: 项目责任人:

  年 月 日 年 月 日

安全生产协议书 篇3

  发包方(简称甲方): 武汉中粮食品科技有限公司

  承包方(简称乙方): 武汉美华源工贸有限责任公司

  鉴于甲方委托乙方承担安全保卫工作,根据相关法律法规,为严格明确甲乙双方安全管理责任,维护双方合法权益,在平等、自愿、公平和诚实的原则下,双方就安全事项协商一致,达成如下协议:

  一、本协议履行期限与双方签订的 《20xx年度中粮保安外包合同》 履行期限相同,属合同的附件,与合同具有同等法律效力。如有未尽事宜,双方协商后可签订补充协议。

  二、乙方每月10日前须将派驻甲方所有保安人员(含试用期保安员)名单、人员照片及无犯罪记录证明、身份证复印件等相关资料报甲方备案,对于有变动的队员,也需及时上报甲方,并附上前述材料。

  三、乙方在甲方的管理区域内应:

  1.负责对保安员进行上岗前、上岗后的`安全教育和日常安全管理工作,保安员应具备相应的安全知识和能力。由于未进行安全培训,或安全培训不到位造成的事故、损失和后果,由乙方承担全部责任。

  2.严禁保安员或车辆私自进入甲方其他不需保安巡检的生产区域,如天然气、淀粉粉尘危险区域内等危险区域,由此造成的事故,责任由乙方承担。

  3. 乙方应当接受甲方的安全监督管理,遵守甲方的安全规章制度,并接受甲方提供的安全教育。

  四、乙方须根据本行业要求及国家相关规定为在甲方工作的乙方所有人员缴纳国家规定的各类社会保险等,其费用由乙方自行承担。

  五、乙方保安员在甲方工作过程中,因公产生的各类职业病、人身、财产安全事故、保安上下班及工余时间出现的交通事故或其他安全事故,均由乙方自行负责。

  六、在合同有效期内,乙方如不遵守法律法规或甲方管理规定,未能达到本合同约定的标准和要求,甲方有权开具处罚单,处罚金额在每月结算时进行扣除。造成人员伤亡、其他事故、设备设施的财产损失或对第三方造成损失的,甲方有权单方终止合同,并由乙方承担由此造成的一切直接和间接经济损失。

  七、争议的解决

  本协议在履行中如发生争议,双方应及时协商解决。协商不成的,任何一方均有权将协议争议事项向甲方公司注册所在地人民法院提起诉讼,通过法定程序解决。

  八、本协议壹式肆份,甲、乙双方各执贰份。

  九、本协议经双方盖章、签字后生效。

  甲方盖章: 乙方盖章:

  法定代表人签字: 法定代表人签字:

  签订日期: 年 月 日

安全生产协议书 篇4

  甲方:

  乙方:

  为了全面履行甲、乙两方签订的xx劳务作业分包合同,进一步明确在泥浆供应及砼浇注劳务作业过程中甲、乙双方各自的安全责任,加强安全生产监督管理力度,保护劳务作业人员的人身安全和身体健康,防止因工伤亡事故的发生,依据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程安全生产管理条例》及《水利工程建设安全生产管理规定》和地方政府的有关法律、法规规定,签订本协议。

  工程名称:

  工程地点:

  劳务作业分包内容:

  第一条甲、乙双方共同责任

  1、甲、乙双方共同遵守国家和地方有关安全生产的法律、法规和规定。

  2、抓好安全教育;严肃安全纪律;规范安全行为;净化作业环境,禁止野蛮施工,防止施工扰民。

  第二条甲方的具体责任

  1、甲方对施工现场安全管理负责。组织指挥现场安全生产,向乙方进行企业及施工现场的安全生产规章制度交底,对乙方安全生产实施监督管理。

  2、甲方有监督、纠正乙方人员违章、违规、违纪行为的权力,对不服管理的人员有权命令其停止作业。

  3、向乙方提供良好的、确保生产安全的劳务作业环境,提供符合安全技术标准的电气设备、机械、架设机具、安全防护用品等,并监督乙方安全使用。

  4、对乙方自带机具、设备、安全防护用品进等进行技术指标、安全性能检验,合格者方可进入施工现场。

  5、对施工现场的各种安全设施和劳动保护用品定期检查和维护,及时消除安全隐患。

  6、发生伤亡事故按规定立即报告有关部门。

  第三条乙方的具体责任

  乙方在甲方统一指挥监督下对劳务人员施工安全直接负责。按其职责分工,具体履行以下责任:

  1、服从甲方施工现场安全生产领导机构的统一领导,参加甲方定期召开的安全工作会议,并按照甲方分配职责抓好落实。

  2、必须接受甲方的管理和监督,遵守甲方制定的安全管理制度。

  3、自带的施工机械设备,必须符合国家标准、规定,且机械性能良好、安全防护装置齐全、灵敏、有效;禁止任何人私自拆除安全防护设备或设施。

  3、必须按甲方规定将甲方配发的劳保用品发放给劳务作业人员,不得录用无身份证件的人员和未满十六的童工。

  4、设置必要的职工生活设施,并符合卫生、通风、照明等要求,职工的膳食、饮水供应等符合卫生要求。

  第四条违约

  1、达不到约定条件的,甲方一经发现,可要求乙方立即进行改正和补充完善,乙方应按甲方要求改正和补充完善,直到符合约定条件。

  2、因乙方原因达不到约定条件的,由乙方承担违约责任和经济支出。

  第五条争议

  当甲、乙双方发生争议时,可通过甲、乙双方上级主管部门协商调节,若达不成一致意见,可向政府有关部门申请仲裁。

  第六条生效

  此协议作为劳务作业分包合同附件,具同等效力,一式贰份,双方各执壹份。经双方签字盖章后生效,与劳务作业分包合同具有同等法律效力,双方应认真履行。

  甲方:乙方:

  甲方代表:乙方代表:

  年月日年月日

安全生产协议书 篇5

  合同编号:________

  甲方:________实业集团有限公司 签订时间:____年____月____日

  乙方:________技术开发有限公司 签订地点:____省____市

  为了加强企业安全生产管理,深入贯彻“安全第一,预防为主、综合治理”安全生产方针,保证人身、设备安全,根据国家有关法律规定,经甲乙双方平等协商、意见一致,自愿签订本协议:

  第一条 甲乙双方必须认真贯彻执行国家和地方的法律、法规、规章、规范、标准和其它要求。

  第二条 本协议指向包括但不限于“乙方为甲方提供服务、承揽甲方项目、从事与甲方有关的业务时发生的一切安全生产事项”。

  第二条 甲方的权利和义务

  (一)甲方对乙方提供的资质证明、安全管理等材料进行严格审核,审核合格的方可与其签订施工合同;

  (二)甲方要求乙方人员进入作业现场必须按照甲方的要求,配备符合相关标准要求的个人防护用品,并对乙方配备的个人防护用品进行检查、检验,未穿戴和使用个人防护用品的人员不得进入施工现场;乙方须配备、使用符合HSE要求的设备设施、工机具;

  (三)甲方有权对乙方施工全过程进行安全监督检查,有权制止违章作业,有权对违反安全规定的行为进行处罚或责令施工队伍停工整顿;

  (四)甲方有权对安全意识差、不听安全生产指挥的乙方人员责令退场;情节严重的,甲方有权单方面解除合同,并不承担违约责任,由此给甲方造成损失的,全部责任由乙方承担;

  (五)年初,甲方依据上年度与乙方签订的施工合同标的总额50%的5%向乙方预征收安全保证金,半年时再征收下半年安全保证金。本协议签订后三日内,由乙方将保证金交到甲方财务部门。对于发生生产安全事故、存在“三违”行为或安全隐患而被处罚的,造成的损失以及罚款金额从安全保证金中扣除。安全保证金数额不足时,甲方书面通知乙方及时补交。

  (六)关键装置、要害部位施工前,甲方应检查乙方的施工方案、应急预案,并进行入场安全教育和提示。

  第三条:乙方的权利和义务

  (一)乙方必须具备与所承担项目和提供服务相应的等级资质,具备符合法律法规和标准要求的安全生产条件,具备健全的安全管理体系和安全管理制度,配齐安全管理人员,具有健全完善的安全管理资料和两年以上良好的安全管理业绩。安全管理资料中应包含两年以上安全事故情况、事故发生率、“三违”事故发生率的原始记录以及事故隐患治理情况档案;

  (二)乙方必须按照甲方规定的数额足额缴纳安全保证金;

  (三)乙方必须严格遵守国家有关安全环保法律法规、标准规范、项目所属地区、部门、单位以及新大集团有关安全环保规章制度,保证施工期间的安全生产;

  (四)乙方严格按照项目合同施工内容施工,明确施工负责人(项目经理)、安全监督员,并明确其职责;

  (五)乙方的施工队伍必须按照新大集团HSE管理体系的要求进行施工作业;

  (六)乙方负责为其所有工作人员办理医疗及工伤社会保险,并根据需要为从事高度危险工作的人员购买人身意外伤害保险。

  在施工过程中,由于自身原因出现的一切安全问题以及发生事故的,全部责任由乙方承担;

  (七)乙方的现场作业人员以及特殊工种作业人员,必须经建设行政主管部门或者法律、法规规定的有关行政主管部门以及乙方组织的安全生产教育培训,经考核合格后,方可上岗作业。需调换工种、增补或调动人员者,在上岗前均必须进行安全教育和技能考试,并报给甲方备案;

  (八)乙方工作人员必须无妨碍工作的病症,否则不得参与工作。凡已备案的工程施工人员不得随意更换,不得冒名顶替;

  (九)工程开工前,必须向施工人员进行安全技术交底,让全体施工人员掌握工程特点及施工安全措施;

  (十)乙方施工前,施工人员应正确穿戴劳保用品,佩戴符合标准的防护用具;进入油库泵站等要害区域施工时,施工人员应自觉在门卫处登记,进站人员必须佩戴出入证,车辆进站必须按要求佩戴防火帽;

  (十一)开工前应对施工机械、工器具及安全防护设施进行全面检查,确保符合安全规定并不超过检验周期。乙方施工人员应对所在的施工区域、作业环境、操作设施、设备、工器具等进行认真检查,发现隐患立即停止施工,并经落实整改后方准继续施工。在施工期间所使用的各种设备及工器具等均应符合施工要求。对施工现场脚手架每天开工前须派专人进行检查,发现隐患应及时整改;

  (十二)施工区域应设置明显的安全警示标志,对于时间较长的集中性施工项目要做封闭处理,施工人员应在施工区域内活动,不得随意进入非施工区域;

  (十三)施工过程涉及工业用火、进入受限空间、临时用电等直接作业环节节,乙方必须按照项目所属单位的有关规定、程序办理相关作业许可证后方可作业;

  (十四)乙方应自觉接受并无条件配合甲方各级管理人员的监督检查,对查出的不合格项和隐患及时进行整改;对甲方违章指挥、强令乙方冒险作业的,乙方有权拒绝执行;

  (十五)当发生严重危及乙方人员生命安全的紧急情况时,乙方有权采取必要的措施进行避险;

  (十六)乙方承包甲方的工程,乙方不得再行转包。如有违反,发生的事故及造成的一切损失和纠纷,由乙方承担全部责任;

  (十七)乙方应按《中华人民共和国劳动法》等法律、法规、规定用工,严禁使用未成年工和有职业禁忌的人员进行施工作业;

  (十八)乙方应对工作地段采取的安全技术措施、工作班人员状态以及施工中的安全责任负责;如因乙方采取的安全措施不当、违反有关安全规程、规定及本协议所列安全事项而造成的一切事故或对第三方造成损失的,或被工程所在地单位处罚的,均由乙方承担所造成的经济损失及法律责任;

  (十九)进入关键装置、要害部位施工前,乙方要制订施工方案、安全应急预案备甲方和建设单位检查,并要求甲方进行一次入场安全教育和提示。

  第四条 责任

  (一)本协议约定期间,乙方所发生的一切安全事故,由乙方承担全部经济损失和刑事责任,并负责处理由此引起的一切纠纷;

  (二)本协议约定期间,如因乙方过错给甲方或建设方造成损失,由乙方负责向甲方及建设方赔偿;

  (三)因为乙方原因发生安全事故的,甲方有权解除双方已签订的施工合同,并取消乙方参加甲方其它项目工程建设的资格,所产生的一切后果及赔偿责任,均由乙方全部承担;

  (四)乙方不履行赔偿责任的,甲方有权直接从乙方工程款中将相关损失及赔偿款进行抵扣,不足以支付赔偿款的,甲方有权对乙方进行追偿。

  第五条 期限

  本协议有效期为长期。在乙方为甲方提供服务、承揽甲方项目、从事与甲方有关的业务期间有效。

  第六条 争议的解决

  本协议未尽事宜,双方协商解决。协商不成依法向山东省东营市有管辖权人民法院提起诉讼。

  第七条 其它

  本框架协议及附件(附件一:工程项目施工合同;附件二:作业现场安全生产协议书)是本协议不可分割的组成部分。乙方承担具体项目工程施工时,另行签订工程项目施工合同、作业现场安全生产协议书。

  第八条 附则

  本协议一式四份,双方各执两份,自双方法定代表人或授权代表签字并加盖公章之日起生效,经甲乙双方确认的补充协议具有同等的法律效力。

  甲方:____________ 乙方:____________

  法定代表人(签字):______ 法定代表人(签字):______

  委托代理人(签字):______ 委托代理人(签字):______

安全生产协议书 篇6

  甲方(出租方):

  乙方(承租方):

  为了确保机械加工设备的安全使用和人身安全。依据相关法律法规, 经甲、乙双方协商,特签订本安全生产协议,协议如下:

  一、甲方责任和义务:

  1.甲方按要求配备必要的生产实训设备,并按相关技术标准调整安装到位。

  2.甲方有权检查、督导乙方落实安全生产责任制。

  二、乙方责任和义务:

  1、乙方承租人(企业法人)是机械加工实习车间安全生产负责人,对本实训车间安全生产负全面责任。

  2、乙方必须认真贯彻执行国家和上级劳动保护、安全生产主管部门颁发的有关安全生产、消防保卫工作的方针、政策,严格执行有关劳动保护法规、条例、规定。

  3、乙方健全安全管理规章制度,成立安全生产管理小组,研究解决关安全生产中的重大问题。由于违反国家规定和管理、操作不当造成的一切安全生产责任及经济损失全部由乙方承担。

  4、乙方生产操作人员必须持证上岗,必须严格遵守安全操作规程,不得野蛮作业和违章操作,保护好人身安全和机械安全。严禁不懂电器、机械设备的人,擅自操作使用电器、机械设备。违反以上条件,造成机械设备及人身伤亡事故甴乙方承担全部责责。

  5、乙方在设备的使用过程中,如有发现危及安全生产的机械故障时,应立即停止使用,确保机械设备在性能良好的情况下使用。

  6、乙方节假日休息其间,应将机械设备处于安全状态,确保设备良好的性能。

  三、附则

  本协议经双方签字、盖章后生效,甲、乙双方各执一份。

  甲 方:(签字) 乙 方:(签字)

  年 月 日 年 月 日

安全生产协议书 篇7

  甲方:

  乙方:

  丙方:

  为了认真执行国家“安全第一,预防为主”的安全生产方针、政策法令、法规和有关规定,明确各自的安全生产责任,确保三分公司选场技改工程现场施工和安装安全作业。依据《中华人民共和国安全生产法》第四十条:“两个以上生产经营单位在同一作业区域内进行生产经营活动,可能危及对方生产安全的,应当签订安全生产管理协议,明确各自的安全生产管理职责和应当采取的安全措施,并指定专职安全生产管理人员进行安全检查与协调”的规定。经三方协商同意,制定此协议,三方遵照履行。具体条款如下:

  1、必须认真贯彻国家有关安全生产的方针、政策;严格执行有关劳动保护法规、条例、规定,严格遵守建筑和安装有关安全规定和安全操作规程进行施工作业。

  2、必须制定保证施工作业安全的安全制度、措施,配备各种安全防护设施,确保措施到位、检查到位。

  3、对施工作业人员要进行安全教育,强化作业人员的安全意识,杜绝违章作业。

  4、在同一区域或在同一地点(高空)作业时,施工方必须明确一位安全生产管理人员,负责本单位施工安全以及同另一方在安全方面进行协调的工作。

  5、施工作业各方要经常在施工中对安全问题进行沟通和协商,当施工中发生冲突和影响施工作业时,双方要先停止作业,由各自的安全管理负责人进行协商处理。

  6、双方在交叉作业施工前,应当互相通知或告知对方本班施工作业的内容、安排及应注意的安全事项。

  7、各自应在施工作业中加强安全检查,发现问题要及时处理解决,消除安全隐患。

  8、协议各方在施工中要对安全工作互相监督,共同做号交叉作业区域内安全工作。

  9、所有通知都要采用书面形式,一式三份,三方各一份。

  甲方:负责人:

  乙方:负责人:

  丙方:负责人:

安全生产协议书 篇8

  甲 方:

  乙 方:

  为了尽可能使公司财产和员工人身安全,确保一年平安。公司与各车间签订安全生产协议,特约定如下:

  一、 甲方为乙方提供必要安全消防设施

  二、 甲方不定期对乙方安全生产情况进行例行检查,如有不符合安全生产要求,向乙方提出整改要求,并跟踪整改结果

  三、 甲方有责任和义务对乙方员工开展安全生产教育,和作业指导培训

  四、 甲方对乙方安全生产奖惩规定:

  一年内乙方没出现安全生产小工伤,甲方年终奖励乙方主任300元;

  一年内乙方如出现安全生产小工伤,乙方车间主任负领导责任,捐出30元/次

  五、 乙方有责任和义务维护甲方安全消防设施,如不小心损坏协同甲方安排修好

  六、 乙方对甲方提出安全生产整改意见应无条件加以整改

  七、 乙方在生产过程中,始终确保主干道、安全出口畅通,消防设施前1米区域,严禁堆放物资

  八、 乙方车间主任应加强对本车间员工安全教育和工作监督,特别防止员工违规操作

  九、 乙方负责人务必要提高警惕,特别杜绝本车间员工出现安全问题

  十、 乙方应至少每月1次开展安全生产自检,及时解决自检中发现不安全隐患,涉及用电问题,及时通知电工解决

  十一、每天下班前,车间主任应检查车间所有电源、窗是否关闭

  十二、对甲方值班干部提出,下班前没关好电源或窗等问题,务必认真加以对待,并尽量避免下次出现同样问题。

  本协议一式二份,双方各执一份,本协议双方代表签字后生效

  望遵照执行

  甲方: 乙方:

  年月日

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