家庭协议书

时间：2021-10-30 17:06:44 协议书我要投稿

家庭协议书模板集锦五篇

　　在社会发展不断提速的今天，很多情况下我们需要用到协议，协议能够成为双方当事人的合法依据。什么样的协议才是有效的呢？下面是小编为大家收集的家庭协议书5篇，仅供参考，大家一起来看看吧。

家庭协议书模板集锦五篇

家庭协议书篇1

　　甲方：

　　村卫生室村医姓名：联系电话：1 横江镇卫生院乡镇医生姓名：联系电话：

　　县级医疗机构：医生姓名：联系电话：

　　帮扶干部姓名：所在单位：联系电话：

　　乙方：行政村村民小组户主姓名：

　　家庭人口数：联系电话：

　　指导单位：横江（镇）卫生院联系电话：0797-XXX

　　为提高建档立卡贫困户的医疗、预防、保健、康复等卫生服务和健康帮扶水平，充分发挥签约家庭医生和帮扶干部在健康扶贫工作中的作用，本着平等、自愿的原则，乙方自愿聘请甲方为本家庭的签约服务医生和帮扶干部，成为甲方的服务对象。经甲乙双方及指导单位四者协商，签订本协议。

　　一、甲方职责

　　甲方为乙方提供以下服务：

　　 1.按照指导单位的统一时间安排，负责通知乙方到指定地点接受公共卫生服务。每年对签约家庭进行1次家庭健康状况评估，并根据评估结果，制订个性化的健康规划。乡村医生至少每周开展一次随访，乡镇卫生院人员至少每月开展一次随访，县级医生负责健康咨询、就诊引导等服务。各级签约医生要做好随访记录，建立工作台账。

　　 2.免费发放健康教育处方及医学科普资料。及时将健教材料发放到签约居民，每年不少于1份；及时将健康大课堂或健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约居民，每年不少于1次。

　　3.免费为所有建档立卡贫困户建立健康档案（含电子档案），并实施动态管理。根据居民健康状况和需求，每年免费为家庭中65岁以上成员体检一次，对0-6岁儿童进行预防接种管理，对孕产妇进行产前、产后的系统管理，对高血压、糖尿病等慢性病患者及重型精神病患者提供每年不少于6次的主动健康咨询和分类指导服务。咨询结果和服务信息及时录入农村居民健康管理信息系统或上报给指导单位。各类人员的体检及管理按照《城乡基本公共卫生服务项目实施方案》的要求进行。

　　4.提供24小时免费电话咨询，给予健康、预防、保健等方面指导。

　　5.定期通过门诊、电话、上门等方式对乙方及其成员的健康状况进行调查和管理，为其制定健康生活措施和疾病防治方案。紧急情况时帮助联系转诊。

　　6.各帮扶干部要大力宣传建档立卡贫困人口五道医疗保障线，即“基本医保+大病保险+疾病医疗补充保险+医疗救助+民政救急难”医疗保障体系，提供医疗费用报销政策、流程及健康扶贫相关政策咨询。

　　7.各帮扶干部每半个月需主动了解帮扶对象的健康状况，对有疾病的及时开展就诊指导，并帮助其联系对口签约医生、跟踪疾病治疗和医疗费用报销情况。对贫困户医疗费用经基本医保、大病保险、疾病医疗补充保险和医疗救助报销后还出现高额自付费用、可能会导致因病致贫因病返贫的联系对象，帮扶干部要及时向所在乡（镇）汇报。

　　以上7项服务为基本服务项目，不收取费用。协议双方可通过协商，增加、细化服务项目。对乙方中行动不便的家庭成员，可以提供上门服务，建立家庭病床。甲方向乙方告知在家诊疗有医疗风险的前提下，经甲乙双方同意，开展家庭式治疗，其收费按照国家有关文件标准执行。如涉及特殊收费项目，由双方协商确定。

　　为了保障乙方及时得到家庭签约服务，甲方在接到乙方的求助申请后，应及时提供服务。在甲方有特殊医疗任务或因其他原因难以保证上门服务时，可以请指导单位指派其他乡村医生上门服务。

　　二、乙方职责

　　1.乙方所有家庭成员主动配合甲方开展上述服务，将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确告知甲方，并保证相关信息、资料的真实性、合法性。

　　2.需甲方上门服务时，乙方应提前与甲方预约。

　　3.积极参与、配合甲方开展的与疾病防治相关的各种活动，认真执行甲方或指导单位为其制定的防病治病的相关措施。

　　三、指导单位应加强对甲方的管理，做好宣传材料印发、体检时间安排等规划，并为甲方在为乙方服务过程中提供技术支撑和后勤保障。

　　四、乙方如对甲方服务不满意，可向指导单位投诉，也可请指导单位协调解决，乃至申请更换签约医生。

　　五、甲方给乙方提供服务的过程中，因乙方对甲方隐瞒病史信息、或不执行甲方制定的防治方案、不听从指导意见而影响到服务质量，其产生的后果由乙方承担。

　　六、本协议自签订之日起生效，协议壹式叁份，甲、乙、指导单位三方各执壹份，有效期壹年，期满后自动解约。

　　七、本协议为试点版本，如与国家相关法律法规有抵触者，以国家法律法规为准。

　　甲方：乡村医生签名：乙方(签名)：

　　乡镇医生签名：

　　县级医生签名：

　　帮扶干部签字：

　　年月日

家庭协议书篇2

　　甲方：李XX，男，壮族，197X年X月X日生，文山市XX镇XX社区XX寨XX号，身份证号：XX。

　　乙方：李XX，女，壮族，19XX年X月XX日生，XX市XX镇XX社区XX寨XX号，身份证号：XX。

　　甲方与乙方系亲哥妹关系，双方共同母亲为何XX，现年58岁，父亲已经过世。甲、乙双方于20xx年8月14日分户。分户以来，现乙方已经长大成人，但没有自己的.房子，为解决乙方的住房问题，经双方友好协调，决定就分割家庭共有的宅居地一事达成如下协议：

　　1、甲乙双方自愿将属于家庭共同财产的位于文山市XX镇XX社区XX寨XX号土地证号为的宅居地分割出50平方米给乙方，作为乙方的建房用地。

　　2、宅居地分割后，甲方要协助乙方办理土地证等事宜。

　　3、宅基地分割后，建房由乙方自主决定，甲方不得干涉，甲方在乙方建盖房屋时应该提供必要的方便义务。

　　4、家庭其它财产暂时不予约定。

　　5、以上协议是甲乙双本着平等、自愿原则进行的，自双方签字之日起生效，双方不得反悔。

　　6、本家庭财产分割协议书一式三份，男女双方各执一份，甲乙双方母亲执一份。

　　甲方(签字)：_________ 乙方(签字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

家庭协议书篇3

　　甲方：________________________

　　身份证号：____________________

　　乙方：________________________

　　身份证号：____________________

　　签字日期：____________________

　　兹有甲、乙双方友好协商一致，达成以下协议：

　　1.甲方同意乙方使用“_________________”的名义对外承接家庭装潢业务。

　　2.乙方向甲方缴纳保证金_________元，甲方每月以支付工资的形式返还_________元，并支付手机费______元，共计每月______元，支付时间为_________个月。除此之外，甲方不再向乙方支付任何形式的工资和福利费用。

　　3.乙方在本协议期内，为甲方的全职员工，乙方不得在外兼职工资。

　　4.甲方对乙方的奖金采用业务提成的方式支付，甲方对经乙方介绍成功的家庭装潢业务按业务总额的_________%提成给乙方。并按两步支付，第一步，乙方介绍成功的家庭装潢项目资金到位_________%时支付总额_________%的业务提成;第二步，在该家庭装潢工程项目全部完工而且资金全部到位，再支付总额_________%的业务提成。

　　5.乙方在公司内外不得有损害公司形象的言论和其他事项，乙方有义务配合甲方的工作，甲方有义务支持乙方的工作。

　　6.本协议有效期为_________年，自签字之日起生效，在合约期内双方不得违反本协议的任何条款。如果乙方有违反行为，甲方有权扣留乙方剩余的保证金;如果甲方有违反行为，则向乙方支付违约金_________元。

　　7.协议到期后，合作事项再另行协商。