纠纷协议书

时间：2021-10-08 09:59:59 协议书我要投稿

纠纷协议书模板集锦9篇

　　在充满活力，日益开放的今天，我们都跟协议有着直接或间接的联系，签订协议可以保障自身的权益不被侵害。那么协议的格式，你掌握了吗以下是小编为大家收集的纠纷协议书9篇，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

纠纷协议书模板集锦9篇

纠纷协议书篇1

　　医疗机构名称：xxx人民医院

　　医疗机构法定代理人：

　　调解机构：

　　患者的姓名年龄性别籍贯住址职业

　　协议地点：

　　患者于年月日因在医方处住院（门诊）科治疗，其间，医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意，医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议；()本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由医患双方共同遵照执行。

　　第一条：医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。

　　第二条：医院同意向患方实行一次性经济补偿：（￥元）

　　第三条：医方同意于本协议生效后日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。

　　第四条：在医方依照本协议约定支付全部款项后，医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利，否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　第五条：本协议一式三份，医患双方各执一份，另一份由医方交主管部门备案，协议自双方代表人签字后，医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。

　　调解机构（代表人署名）：

　　医方代表人签字：

　　医方法定代表人（签章）：

　　患方签字：

　　签注日期：年月日

纠纷协议书篇2

　　甲方：__省__市贸易公司

　　地址：__省__市__路__号

　　法定代表人：王__ 职务：经理

　　乙方：__省__县__路__号

　　法定代表人：于__ 职务：经理

　　当事人双方自愿提请__市仲裁委员会按照《中华人民共和国仲裁法》规定，仲裁如下争议：

　　双方于20xx年3月签定购销鲜蘑合同。

　　在合同履行中，因买方对卖方提供的鲜蘑质量等级提出异议，导致双方发生争议，经协商不成。

　　双方一致同意选择__市仲裁委员会依据《中华人民共和国仲裁法》及该会仲裁规则对双方合同中涉及蘑菇的质量等级和双方如何继续履行合同作出裁断。

　　甲方：__贸易公司（盖章）乙方：__县__公司（盖章）

　　法定代表人：王__ 法定代表人：于__

　　附注：

　　仲裁协议书，是指双方当事人之间订立的表示自愿将他们已经发生或者可能发生的，依法可以仲裁解决的合同纠纷和其他财产权益纠纷，提交仲裁机构进行评判和裁决的法律文书。

　　根据《仲裁法》第21条规定，当事人申请仲裁，必须订立仲裁协议。

　　仲裁协议书是仲裁协议的一种形式。

　　仲裁协议书既是争议双方当事人请求仲裁的书面意思表示，也是仲裁机构解决争议问题的前提条件。

　　写作要点

　　首部：

　　1、标题。

　　居中写明：“仲裁协议书”。

　　2、当事人的简况。

　　当事人是个人的，写明个人简况，包括姓名、性别、出生年月日、职业、工作单位及职务、住址；是法人或其他组织的，写明法人或组织名称、处所、，另行写明法定代表人或负责人的.姓名、处所、另行写明法定代表人或负责人的姓名、职务。

　　称呼，各方当事人可用原合同中的称谓，也可主要重新标注甲乙丙丁各方称呼。

　　正文：

　　正文重点是有关仲裁条款的内容，按《仲裁法》第16条第2项规定有下列三项：一是请求仲裁的意思表示；二是仲裁事项；三是选定的仲裁委员会，

　　尾部：

　　1、双方或几方当事人签字盖章。

　　2、订立协议日期。

纠纷协议书篇3

　　甲方代表：王ＸＸ

　　乙方代表：王ＸＸ

　　调解事由：

　　乙方在没跟甲方协商下，利用塑料水管从归显（水源地名）进行引水，甲方想阻拦乙方，但没跟乡村两级反映过，就私下把乙方的水管砍成若干节，甲乙双方从而发生争议。现经乡驻村工作小组从中调解，双方同意后，达成如下协议：

　　一、甲方照价赔偿乙方的塑料水管。

　　二、甲乙双方共同利用塑料水管从归显水源处引水到水沟末端（公路上坎），在此建一个小水池，甲乙双方再从小水池进行引水，双方的水管必须保持同一高度，乙方（王ＸＸ、王ＸＸ）必须在自家安装自动水塔。

　　三、乙方在每年的阳历3月至9月份期间，只能作为家庭饮用水，不能用作其它(如：养鱼等),更不能浪费水。

　　四、乙方引来的水只允许王ＸＸ、王ＸＸ两家饮用。

　　如有一方违反协议，双方发生争执后所造成的后果由违反协议的一方负责。

　　此协议一式三份，甲乙双方各执一份，ＸＸ乡政府保存一份。

　　甲方签字：

　　乙方签字：

　　调解人员签字：

　　20xx年xx月xx日

纠纷协议书篇4

　　当事人双方姓名、性别、年龄、单位或住址，

　　申请人：×××，男，19××年×月×日出生，汉，现住××市××区××镇××村× 组。职业：××××××。

　　被申请人：××××，男，19××年×月×日出生，汉，现住××区××镇××村×组。职业：××××。

　　纠纷简要情况：200××年××月××日晚××时左右，××××××××××××××××××,并因此花去医疗费共计××余元。双方在多次交涉未果的情况下，向××××提出申请,要求对此事进行调解。

　　经调解，自愿达成如下协议：1)由××承担所有的医疗费用;

　　2)××一次性补偿××误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计××××元;

　　3)××与××即日起终止一切关系，以后如有其他后果皆于双方无关。

　　履行协议的方式、地点、期限：

　　本协议签定之时，由××一次性支付给申请人××

　　现金××××元。

　　在20××年××月××日前,由××为××付清所有的医疗费用。

　　本协议一式三份，当事人、调解委员会各持一份。当事人(签名或盖章) 、

　　调解员(签名) 年月日

纠纷协议书篇5

　　甲方：______地址：__________法定代表人主要负责人：________委托代理人：______

　　乙方：_______性别：_____年龄：_____号：____________家庭住址：____________

　　委托代理人：________号：__________家庭住址：_______________

　　乙方于____年____月至____年____月期间在甲方就医治疗时发生医疗纠纷，在太原仲裁委员会医事纠纷调解中心的调解下，双方达成如下处理协议：

　　一、双方一致同意，本协议在提请太原仲裁委员会依法仲裁后生效。

　　二、甲方考虑到乙方的实际情况，同意给付乙方人民币壹拾__________元整，分三次给付。第一次支付_____元，第二次支付_____元，第三次支付_____元，双方纠纷一次性解决，今后互不追究。

　　三、双方一致认为，本协议是在咨询医学和法律专家的情况下，

　　充分了解医疗过程的基础上，出于完全自愿的情况下达成的。

　　四、甲乙双方对医疗争议的基本事实没有异议。调解书生效后，

　　双方一致同意不再就此纠纷所引起的民事责任采取其他途径提出其他权利主张。此后，双方不得以任何形式、理由诋毁对方声誉。

　　五、仲裁费用元整由甲方承担。

　　六、本协议一式3份，双方各持一份，提交仲裁委员会一份。

　　甲方：___________乙方：___________

　　____年____月____日____年____月____日

纠纷协议书篇6

　　甲方： ________医院

　　乙方：________

　　鉴于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过友好协商解决争议。本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定，在卫生协会的参与下，双方达成以下协议，共同遵照执行。

　　一、乙方基本情况：

　　姓名：_________ 性别：_____ 年龄：_____ 身份证号码：__________

　　二、甲、乙双方确认如下基本事实：

　　三、甲方整个治疗过程中所有行为均符合国家的法律法规及治疗常规，对甲方的治疗方案，乙方明知且愿意自行承担相应风险。

　　四、考虑到乙方经济状况不佳，甲方出于人道主义对乙方进行如下补偿：

　　给予乙方一次性补偿8万元整，该补偿费用包含：

　　五、本协议为该纠纷的最终解决方案，在甲方依本协议支付全部款项后，甲、乙双方因医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　六、双方声明，甲、乙双方确认，本协议系双方在平等自愿基础上经过充分协商与沟通订立，对协议内容已经充分理解。

　　七、本协议一式两份，甲方执一份，乙方执一份，经双方签字或盖章之日起生效。

　　甲方：__________ 乙方（或授权代理人）： __________

　　日期：__________ 日期：__________

纠纷协议书篇7

　　男方：×××，×年×月×日出生，民族：×族，工作单位：×××，现住址：×××××××××××××××。

　　女方：×××，×年×月×日出生，民族：×族，工作单位：×××，现住址：×××××××××××××××。

　　双方于×年×月×日在×市×城区(县)人民政府的民政部门登记结婚，现因

　　×××(注：指感情不和等)的原因，自愿离婚，经双方协商一致，对有关事项，依《婚姻法》的规定达成如下协议：

　　一、男方×××与女方×××自愿离婚。

　　二、子女的抚养：

　　1、双方于×年×月×日生育有一儿子/女儿，取名：×××，离婚后儿子/女儿随男方/女方直接抚养生活，由女方/男方每月给付抚养费(包括生活费、教育费、医疗费)×××元，在每月×号前付清，直到孩子完成高中教育阶段止。高中教育阶段之后的有关费用双方日后重新协商。

　　2、男方/女方(注：指未直接抚养的一方)可在每月的第×周星期六起至周日接儿子/女儿随其生活或娱乐。如临时或节假日的探望，可提前一天由双方协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。儿子/女儿十周岁以上时，探望权的行使应尊重儿子/女儿的意见，不可强行按本协议执行。

　　三、夫妻共同财产的分割：

　　1、房产：

　　a、夫妻双方婚后购有坐落在×路×号×小区×栋×单元×号的楼房一套，登记在男方/女方(或双方)名下，属夫妻共有财产。离婚后，该套房屋归男方/女方所有(注：包括房内装修内附属设施及相关配套设施)，双方相互配合办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费等均由男方/女方承担。取得房屋所有权的一方给予另一方经济补偿人民币×××元，在本协议签订之日起×日内付清。

　　b、夫妻双方婚后购有坐落在×路×号×小区×栋×单元×号的楼房一套，购房时以男方/女方为主贷人向×银行按揭贷款购买，首付及按揭还款都来源于夫妻共有存款，该房属夫妻共有财产。离婚后，该套房屋归男方/女方所有(注：包括房内装修内附属设施及相关配套设施)，双方相互配合办理产权变更登记及办理贷款主贷人变更手续。因办理产权变更登记及办理贷款主贷人变更手续所应支付的一切税费等均由男方/女方承担。取得房屋所有权的一方给予另一方经济补偿人民币×××元，在本协议签订之日起×内付清。

　　夫妻共有房屋内的家用电器及家具等等(见清单)，双方同意作价×××万元，归男方/女方所有，取得的一方给予另一方经济补偿人民币×××元，在本协议签订之日起×内付清。

　　2、机动车辆：

　　×年×月×日购有×牌汽车一辆，离婚后归男方/女方所有，取得的一方给予另一方经济补偿人民币×××元，在本协议签订之日起×内付清。

　　3、股权、股票、债券等：(如前述依协议详定)

　　4、债权与债务：(如前述依协议详定)

　　5、双方各自名下的其它私人财产(如首饰、衣服等)归各自所有。

　　四、离婚后住房的安排：

　　男方住：×××××× 女方住：×××××× 五、其他协议事项：××××××(如有债务的需写明) 上述协议事项，双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。立协议人：男方：×××(签章)女方：×××(签章) ×年×月×日×年×月×日 (本协议一式三份，当事人双方各执一份，交婚姻登记机关存档备案一份)篇二：离婚协议书范本(20xx版)

纠纷协议书篇8

　　房屋纠纷和解协议书大家了解过其书写格式吗?一起来看看小编的分享吧！

　　房屋纠纷和解协议书一

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　经双方协商一致，现__________(甲方)与__________(乙方)就房屋漏水赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

　　一、甲方__________愿一次性赔偿乙方__________木地板砖损失___---___cm2,折合人民币__________元。(其中_____cm2的木地板砖为日后如有翘起做替换品备用)。

　　二、对于墙体漏水造成的水印问题，经双方达成协议，由甲方__________出钱乙方__________找人从新粉刷，费用共计人民币__________元。(其中因粉刷墙体给乙方带来不便，甲方愿意补偿乙方误工费__________元，包含在其粉刷费用内)。

　　三、经双方签署协议后，甲方__________按照协议上(一、二)项条款一次性支付乙方__________赔偿费用合计人民币________元。

　　(大写--)____________________________元整。

　　四、上述费用支付给乙方后，由乙方__________自行安排处理，其安排处理的方式后果不再与甲方__________有任何关系。

　　五、甲方__________履行赔偿义务后，乙方__________保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方__________提出其他任何赔偿费用要求。

　　六、甲方__________履行赔偿义务后，就此事处理即告终结。甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿的结果亦有乙方__________自行承担，甲方__________对此不再承担任何责任。

　　七、本协议是双方平等自愿协商的结果。这是双方的真正含义，是合情合理的。

　　八、本协议的内容已全文阅读和理解。双方都理解违反协议的后果。双方完全同意这项协议。

　　九、本协议为一次性终止处理协议，本协议一式两份，双方均持双方签字的复印件，采取指纹生效后，双方应在此基础上，全面有效执行本协议，不得因任何原因纠缠。

　　甲方(签字) 乙方(签字) 见证人(签字)

　　年月日年月日年月日

　　房屋纠纷和解协议书二

　　委托方(甲方)：

　　承接方(乙方)：

　　甲、乙双方经友好洽谈和协商，甲方决定委托乙方房屋进行地砖、墙砖铺设，订立本协议，以共同恪守。

　　一、工程地点：____区____街____单元____室

　　二、形式结构：____层式 ____室____厅____厨____卫

　　三、工程项目：

　　1、四个房间(两卧室、两客厅)地面铺设80*80瓷砖，打地角线，要求平整；一个厨房，一个卫生间墙面25*40铺瓷到顶，留出吊顶空间，边角打磨，地面铺30*30瓷砖，要求平整；两个阳台地面铺设30*30瓷砖，要求平整。

　　2、未尽细节的之处，由甲方提出方案，商量确定。

　　四、承包方式：甲方按乙方要求必须保证装修期间的所需材料(乙方需提前通知甲方)，和施工期间的午餐供应，乙方负责施工。

　　五、质量标准：施工质量要符合安全要求，装修质量不得低于同一施工类型的装修标准，双方认可。工程竣工验收合格后，3个月内因乙方施工出现质量问题，乙方负责无偿返工维修。

　　六、工程造价：材料由甲方提供，甲方支付乙方装修人工费_____ ____元人民币。

　　七、付款方式：为确保工程质量，暂扣500元押金，XX 年 4 月_ _日至 XX 年 7 月日内无任何问题，将全额返还乙方。工程完工后，经甲方验收，如符合以上施工项目和设计要求，三天内付清乙方人工费，

　　八、本协议一式两份，甲乙方各执一份，具有相同效应。本协议自双方签字之日起生效。

　　甲方：乙方：

　　签字(盖章)：签字(盖章)：

　　联系电话：联系电话：

　　年月日年月日

纠纷协议书篇9

　　立协议人：

　　xxxx建筑工程公司(下称甲方)

　　xxxx百货公司(下称乙方)

　　xxxx建筑工程公司诉xxxx百货公司建筑安装工程合同纠纷一案，在xx区人民法院主持下，双方当事人调解结案，调解书已于xxxxx年xx月xx日送达。调解协议规定乙方欠甲方建筑工程款xxxx元，于xxxxx年xx月xx日前一次付清。逾期不付按银行货款的有关规定承担利息;双方互不追究其他责任。现因乙方目前经济方面有困难，提出分期付款。经甲、乙方反复协商，达成协议如下：

　　(一)甲方同意变更xx区人民法院(20xx)x法经字第190号民事调解书关于乙方欠甲方建筑工程款xxxx元，于xxxxx年xx月xx日前一次付清的决定。

　　(二)乙方于xxxxx年xx月xx日前，付款xxxx;于xxxxx年xx月xx日付款xxxx元。

　　(三)甲、乙双方均应信守协议。乙方如不履行协议，每期拖欠的款额，每拖欠一日按30%计算滞纳金。

　　(四)本协议书一式三份。甲、乙方各执一份，交人民法院一份。

　　甲方：xx建筑工程，A公司(公章)乙方：XX百货公司(公章)

　　法定代表人：XXX(章)法定代表人：XXX(章)

　　xxxx年xx月xx日

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