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义务市医疗保险相关规定

时间:2021-01-07 13:13:28 医疗保险 我要投稿

义务市医疗保险相关规定

  不久前,长期在浙江省义乌市经商的埃及人阿尔·法拉希不慎将膝盖扭伤,在浙江大学医学院附属第一医院接受膝关节韧带重建手术,共花4.4万元医疗费用。由于他参加了义乌市职工医疗保险,医保基金为他报销了近3万元。 近日,他收到义乌市医保中心的领款通知,感到非常高兴。

  作为全球最大的小商品集散中心,义乌市被联合国、世界银行等国际权威机构确定为世界第一大市场,也是我国外商人员入驻最多的县级市。全球五湖四海的外籍人士纷至沓来,圆梦义乌。

  那么,这些众多来华的外籍人士在义乌市生活就业,他们如果有病怎么解决就医问题?他们是否可以参加本地的医疗保险?这些成为在华就业外籍人士关心的问题。

  一、扩大覆盖面 让外商进医保

  据义乌市医保中心主任吴群伟介绍:“自人社部实施《在中国境内就业的外国人参加社会保险暂行办法》以来,我市根据国际贸易综合改革试点的要求,积极开展外国人参加社会保险工作。 从2012年12月1日起,我们开始受理外国人参保工作。 截至今年2月20日,共有106个国家的3926名外籍人参加了我市职工医疗保险,参保人数居浙江省首位。”

  为方便外籍人士参保,义乌市多措并举为外籍人士提供方便服务。例如,他们印制了中英文对照的外国人参保政策问答,解读医保政策和常见问题,对外国人参保单位发放通知书和宣传资料,并在媒体和刊物上用中英文对照的形式,告知外国人士参保经办流程,帮他们充分了解医保政策,提高其参保积极性。

  义乌市依托涉外政务服务平台,设立一站式服务窗口,为外企和员工办理就业证、参加社保,提供一站式服务。对首次申请就业证的外国人,在办理就业证的同时办理社会保险参保登记;对申请就业证延期的外国人,优先办理社会保险参保登记。这些措施,扩大了外国人参保覆盖面。

  二、畅通报销渠道 满足就医需求

  “在义乌,我和本地人一样享受医保待遇,为我减轻了很大的经济负担, 请允许我致以诚挚的感谢!”来自伊拉克的穆斯塔法·阿克拉姆在翻译的陪同下,到义乌市医保中心办理医疗费用报销手续时,对工作人员的热情接待表示感谢。

  长期在义乌市经商的穆斯塔法·阿克拉姆患有冠心病。两年来,他多次在医院接受治疗,医疗费花了近16万元,医保基金为他报销 10.5万元。

  据悉,外籍人士参加义乌市医疗保险,在待遇享受范围、报销比例,以及报销限额等方面与本地参保人员一样,既可享受住院报销待遇,也可享受普通门诊、慢特病门诊报销待遇,个人账户金额也按规定划入,用于支付个人自付部分的医疗费用。

  据统计,在外籍参保人员中,义乌市有4788人享受普通门诊待遇,55人享受住院待遇,医保基金支出120.32万元。其中,统筹基金支付73.45万元, 个人账户支付46.87万元。优质的医保服务吸引了广大外商在义乌市安居乐业,助力当地经济转型发展。

  三、解决语言难题 提供个性服务

  谈到外籍人员在报销医疗费用有哪些难题时,吴群伟说: “我们确实遇到一些意想不到的问题。”

  当前,义乌市参保人员报销医保费用,除了在定点医疗机构联网报销外,也可以在医保中心报销,并且都是直接转账。由于外国人姓名书写较为复杂,涉及到语序、空格、大小写,以及外国人提供的'个人信息不一定与社会保障制卡、银行开户信息吻合,就导致他们在定点医疗机构就诊刷卡时,出现人、证、卡不符,联网结算不成功。同时,也会导致外国人持非定点医疗机构就诊票据到医保中心报销后,在支付待遇时,网银系统实名认证失败、转账不成功。

  为解决这些问题,义乌市医保中心一方面联系信息部门,解决外国人姓名书写字段规则与长度等问题,为外籍参保人员就诊联网结算扫清障碍。另一方面,工作人员为在医保中心报销医疗费的外籍参保人员开具银行本票,方便他们领取待遇款项。

  此外,因医学、社会保障术语专业性较强,外国人或翻译人员难以理解、难以传达,义乌市医保中心就在报销窗口安排了英语水平达6级的工作人员,用规范、 流利、通俗的语言,为外国人提供个性化服务。

  优质的医保服务,让居住在义乌市的外商人员感受到了中国政府对他们的重视和关怀,解除了他们看病就医的后顾之忧,让他们安居乐业, 为实现自己的梦想保驾护航。外籍人员在医保服务大厅办理参保手续。


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