太原市医疗保险管理服务中心
2017年太原医保新政策
我市支持定点医疗机构提供家庭病床服务，医保经办机构将根据基本医疗保险规定，制定家庭病床管理办法，规范家庭病床管理操作程序，严格出入院病人评估审核认定标准，落实家庭病床患者的相应医保待遇。
家庭病床的医保待遇在原基础上将增加下列优惠项目：取消家庭病床起付标准;家庭病床个人自付比例参照同级别医疗机构住院政策执行;设置基金支付上限。
医保基金与定点医疗机构按月结算，每月支付限额1350元(符合医保规定支付的家庭病床巡诊费按每周不超过2次计)。
设床不足一个月的，按45元/床日限额结算。
此外，鼓励养老服务机构依法设置医疗机构。
养老机构可根据服务人数、场所规模，内设相应的医务室、卫生所、护理站、门诊部等医疗机构，满足养老服务机构老年人医疗服务需求。
有条件的养老机构也可设置具有独立法人资格的医疗机构。
支持养老机构设置的医疗机构纳入医保定点。
今后，入住养老机构内的基本医疗保险参保人员，在定点医疗机构发生的.符合规定的医疗费用或治疗性医疗康复项目费用，可按门诊或住院诊疗标准，分别纳入基本医疗保险个人账户和统筹基金支付范围。
符合条件定点机构纳入家庭病床
三类人员可申请家庭病床
市人社局在答复中透露，将推动全市落实职工医保家庭病床制度。
据了解，年老体弱，行动不便的参保职工，可申请设立家庭病床，并享受相应的医保报销待遇。
目前，家庭病床收治范围为：1.严重心脑血管致肢体肌力在3级及以下者;2.骨折牵引固定需卧床治疗者;3.恶性肿瘤晚期且行动不便者。
家庭病床的起付标准，每一结算年度内第一期为200元，以后每一期为100元;建床期间发生的起付标准以上的符合医保政策范围的医疗费，由统筹基金(或大病救助基金)和个人按比例共同分担，起付标准以上个人支付比例为：一级医院8%、二级医院12%、三级医院14%，每一结算年度内符合医保政策范围的医疗费用最高限额为1万元。
为保障家庭病床患者的基本权益，要求建床医疗机构为患者提供医保“三个目录”范围外医疗项目时，应当事前征求患者或其家属意见并签字后方可使用，否则患者有权拒付该项费用。
去年，家庭病床申请数达3136人次，医疗总费用支出732.29万元，医保统筹基金支付563.38万元。
家庭病床服务定点医疗机构实行准入制度，凡是具备条件的医疗机构均可申报。
目前，市区已有中医院、东方医院、文峰社区卫生服务中心等8家家庭病床服务定点医疗机构。
今年下半年，将会同市卫计委，将符合条件的定点医疗机构纳入家庭病床范围，切实解决年老体弱，行动不便参保职工的就医难问题。
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