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如何办理职工医保转居民医保

时间:2022-10-28 08:50:18 赛赛 医疗保险 我要投稿

如何办理职工医保转居民医保

  众所周知,如果自己有工作的,单位需要为自己购买医保,负责自己的医保报销。如果是居民的,也可以自己购买医保。那么,职工医保转居民医保怎么办理呢?以下是小编整理的如何办理职工医保转居民医保,希望对大家有所帮助。

如何办理职工医保转居民医保

  如何办理职工医保转居民医保

  1、须先办理职工医保停保手续。与单位解除(终止)劳动合同或辞职后,已由单位经办人员为其办理了停保的,可直接申请参加居民医保。如果原来是以灵活就业人员身份参加职工医保的,则由本人携带身份证原件及复印件1张,到社保局业务分厅相应的城区部办理停保手续。

  2、要到所居住社区办理居民医保参保缴费。参保时需提供户口本、身份证原件及复印件等。缴费时可以选择在社区刷卡(带有银联标识的银行卡)或是持社区打印的缴费通知书到银行网点缴费(工商银行、建设银行、农业银行)。如,柳州市2015年度居民医保成年居民个人缴费标准为每人140元/年。参保人员缴费后就可在社区直接领取医疗保险证了。

  由于居民医保不设个人账户,在暂停职工医疗保险后,原职工医保个人账户将暂时被冻结,期间不能在医院门诊或药店刷卡,卡中余额也不能使用。当参保人员再次进入用人单位时,可由用人单位经办人员为其办理居民医保退保和恢复参加职工医疗保险手续,继续参保缴费后,原被冻结的医保个人账户余额在待遇等待期过后仍可继续使用。在职工医保生效之前,参保人员可继续享受居民医保待遇。职工医保生效后,居民医保自动退保。

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  1、国家机关及参照享受公务员医疗补助的事业单位参保:

  (1)机关事业单位参加基本医疗保险须提供事业法人登记证、、组织机构代码证(原件及复印件);

  (2)提供本单位上年《劳动情况》报表(国家统计局i102-1表);

  (3)提供基本医疗保险参保人员(含退休)名册和编制机构核准的《增人工资基金表》。

  2、企业及不享受公务员医疗补助的事业单位参保:

  (1)企业单位参加基本医疗保险须提供工商营业执照、税务登记证、组织机构代码证(原件及复印件),不享受公务员补助的事业单位参加基本医疗保险须提供事业法人登记证、税务登记证、组织机构代码证(原件及复印件);

  (2)提供本单位上年《劳动情况》报表(国家统计局i102-1表);

  (3)提供基本医疗保险参保人员(含退休)名册。

  3、非正规组织就业人员参保:

  非正规组织就业人员由非正规就业组织管理单位,填写参保人员名册,并附非正规组织就业协议书(复印件)、本人(复印件),到医保经办机构办理参保手续。

  4、灵活就业人员参保:

  灵活就业人员凭社会劳动保险手册、本人身份证、本市常住户口簿,到市、区医保经办机构办理参保手续。

  医保报销流程

  1、一般使用医保卡直接住院的,可以直接划账的,在住院前到医保窗口(医院专门开的一个)将医保卡放那里。出院结算的时候已经报销了,只要支付个人部分就可以了。医院也是定点的,这个要确认一下哦。

  2、如果忘记携带医保卡,就声明没带,然后到医院的医保办公室询问,也是把医保卡抵押在那里,先自费,然后再根据人家给出的意见来走报销流程。

  3、其中报销有起付标准,各个地方不同。药品不同,诊疗手段不同,报销比例不同,有些给全报,有些按比例报,有些不给报。

  居民医保与职工医保的区别:

  一、面对人群不同。

  城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;

  二、缴费标准及来源不同。

  城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴;

  三、待遇标准不同。

  城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。

  四、缴费要求不同。

  城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。

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