广州生育保险报销流程

时间：2021-02-17 18:32:40 生育保险我要投稿

广州生育保险报销流程2017

　　广州市生育保险参保单位、参保人(含可享受生育医疗待遇的失业人员、退休人员和未就业配偶)申请生育保险零星医疗费的条件及流程如下：

　　一、办理条件

　　1.参保人因急诊在非选定医疗机构就医、经批准在异地就医以及其他符合规定情形发生的生育医疗费用;

　　2.参保人参加本市生育保险累计缴费满1年、未办理就医确认手续或未按规定就医的，在分娩、人流、计划生育手术后1年内申请支付一次性生育医疗费用补贴;

　　3.参保人在参加本市生育保险期间妊娠或施行计划生育手术但累计缴费未满1年的，待累计缴费满12个月后的1年内申请报销。

　　二、办理程序

　　1.属于生育保险零星医疗费用报销范围内的医疗费用，先由参保人个人垫付，分娩或终止妊娠后(未满1年的待累计缴费满12个月后)1年内，参保人将相关资料交参保单位;

　　2.由单位经办人(代办人)携带相关资料，到广州市医保经办机构办理零星报销手续;

　　3.广州市医保经办机构受理、审核和结算参保人零星报销的医疗费用;

　　4.应支付医疗费用由社保基金中心拨付。

　　广州市能享受生育保险的条件

　　1.参保职工参加生育保险累计缴费满1年以上、申办生育保险待遇期间仍是参保状态;

　　2.符合国家和省、市人口与计划生育政策规定。

　　广州市生育保险待遇享受范围

　　生育待遇包括产前检查(妊娠满16周至分娩前)、分娩、产后并发症(产假期间)、产后42天回院检查、妊娠12周内人流、妊娠12周以上引产。

　　1.生育医疗费。女职工在孕期、产期内，因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用。

　　2.生育津贴。女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工平均工资为基数，按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的`，由用人单位补足。

　　生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数

　　产假计算：

　　基本产假98+30天，也就是128天

　　生育时遇有难产的(如剖腹产、Ⅲ度会阴破裂者)，可增加产假15天;

　　生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。

　　怀孕不满四个月流产的，享受15天产假;

　　怀孕四个月以上(含四个月)流产的，给予42天产假;

　　3.一次性分娩营养补助费。按所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资的一定比例计发。具体比例由统筹地区人民政府确定。

　　4.计划生育手术费用。包括职工因为计划生育实施放置或者取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

　　5.男职工假期津贴。已参保的男职工按规定享受的看护假假期津贴，以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的假期时间计发。

　　温馨提示：如有变动，请以官网信息为准!

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