生育保险热点问题解答

时间：2021-02-05 10:10:23 生育保险我要投稿

生育保险热点问题解答

　　以下是小编整理的生育保险热点问题解答，欢迎阅读，更对相关消息，欢迎关注中国人才网!如有变动，请以官网信息为准!

　　(一)享受生育保险待遇条件

　　1、2015年12月1日起实施的生育保险新政的时间如何

　　界定?

　　答：关于2015年12月1日起实施的生育保险新政，生育保险待遇标准以分娩(终止妊娠)或施行计划生育手术时间核定，提交的申请材料按申请时间界定。(例如，2015年1月分娩，2015年12月申请生育保险待遇，则生育保险待遇标准按旧政策核定，提交申请的材料按新政策规定提交)

　　2、生育保险待遇的享受条件是什么?

　　答：(1)用人单位已经为职工足额缴纳生育保险费累计满12个月。

　　(2)享受生育保险待遇期间处于按时足额缴费状态，从参保缴费次月1日起享受生育保险待遇。

　　(3)参保人符合国家计划生育政策。

　　3、职工参加生育保险第12个月是否符合生育保险待遇的享受条件?

　　答：不符合。需要参加生育保险满12个月，即参加生育保险第13个月，并享受待遇期间处于足额缴费状态且符合国家计划生育政策才可享受生育保险待遇。

　　4、参保职工在我市参加生育保险累计不满12个月，需累计省内异地的生育保险参保时限才满12个月的，是否符

　　合享受生育保险待遇条件?

　　答：参保职工需提供以下资料供经办机构审核：

　　(1)省内异地出具的2015年1月起参加生育保险的证明原件及复印件。

　　(2)参保职工身份证原件及复印件。

　　经审核无误后，再办理生育保险待遇相关业务。

　　(二)生育保险就医

　　为保障职工生育医疗待遇，符合享受生育保险待遇的职工怀孕后，应持相关资料尽早办理生育保险就医确认手续。办理就医确认手续时,只需要选择产前检查医院，预登记分娩城市，不需要选定分娩医院。

　　1、就医确认手续是否需要选定分娩医院?

　　答：在办理就医确认手续的时候，只要选产前检查医院就可以了，分娩医院不用再选，只需要预选城市(市内或市外)。分娩时可以因情况需要自由选择医院。

　　举例说明：

　　(1)参保人在顺德区第一人民医院确诊怀孕后，确定在顺德区第一人民医院产检，但是要回外地老家分娩，怎么办理就医确认手续?

　　答：在产检医院指定地点提交办理就医确认手续的材料，选择顺德区第一人民医院为产检医院，并确定预计分娩地点为市外。

　　(2)异地常驻参保人确诊怀孕后，因预计分娩时会回到佛山，要怎么办理就医确认手续?

　　答：参保人或代办人到参保所属社保机构办理，选择市外产检城市，并预选在市内分娩就可以了。

　　2、参保人分娩后忘记办理就医确认手续怎么办?

　　答：若参保人对生育保险政策不了解，没有或者忘记办理就医确认凭证的，也可以在分娩次月起1年内按零星报销的方式核定待遇。

　　3、参保人分娩时，生育保险累计缴费未满1年不能办理就医确认凭证怎么办?

　　答：缴费不满1年，无法办理就医确认凭证的，继续缴费满12个月后1年内可以按零星报销方式核定待遇。若参保职工在我市参加生育保险累计不满12个月，需累计省内异地生育保险参保时限才满12个月的，则在申领生育保险待遇时需提供省内异地出具的'2015年1月起参加生育保险的证明。

　　4、参保人符合计划生育政策怀孕的，何时可以开始办理就医确认手续?

　　答：只要参保人申请资料齐备，申请市内产检定点医疗机构产检的，即可到产检机构指定窗口办理;申请到异地产检的，须到参保人所属区社保经办机构办理。

　　5、参保人原就医确认选定市外某城市产检，但需要变

　　更产检医院，是否需要办理变更手续?

　　答：若变更后的医院仍在原选定的城市内，则无需变更;若变更后的医院不在原选定的城市，则应到参保所在区社保经办机构办理变更手续。

　　6、参保人在2015年12月1日前已办理生育就医确认，12月后不在原选定的分娩医院分娩或流产，是否需要到社保局办理变更手续?

　　答：不需办理变更手续。若在市内生育定点医疗机构分娩或流产，在入院3日内办理生育保险入院登记，出院时现场结算即可;若在非市内定点医疗机构分娩或流产，须在出院后1年内办理零星报销手续。

　　7、在我市参保的外市户籍人员已怀有二胎，但户籍地不能办理准生证，需在我市定点医疗机构办理生育就医确认手续，是否有其他证明代替?

　　答：根据我市职工生育保险有关规定，参保人办理就医确认手续须提供本市出具的符合计划生育规定证明。鉴于相关证明材料由我市计生部门出具，关于如何出具计生证明的问题建议来电人向我市计生部门咨询。

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