工伤保险停止支付的情况
工伤保险停止支付的情况
工伤职工或其供养亲属在享受工伤待遇期间，出现了下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇：
①丧失享受待遇条件的，如工亡职工的子女已长大成人参加工作等;
②拒不接受劳动能力鉴定的，如工伤职工已经康复需要重新进行劳动能力鉴定;
③拒绝治疗的;④被判刑正在收监执行的。
工伤保险支付的情况
工伤保险基金用于支付以下项目，并接受同级财务、审计、工会及上级等有关部门的监督。
(1)工伤职工的工伤医疗费、康复性治疗费、辅助器具费、一次性伤残补助金，一级至四级伤残人员伤残津贴及生活不能自理人员的生活护理费;
(2)因工死亡职工的抢救医疗费、丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金;
(3)劳动能力鉴定费;
(4)工伤预防费;
(5)工伤认定调查费;
(6)职业康复费;
(7)法律、法规规定用于工伤保险的其他费用。 工伤保险待遇由用人单位工伤保险经办机构按规定程序报批，经公司工伤保险机构审核后，由工伤保险基金予以支付。
工伤保险基金基金如何支付
基金支付分为两种情况，一是伤残津贴、一次性伤残补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等，由社会保险经办机构直接发放给工伤职工或其直系亲属或委托银行、邮局、社区进行社会化发放;二是工伤医疗费、职业康复费、辅助器具费的支付方式还处在探索和调整过程中，尚没有固定的、具体的`模式，现介绍几种支付方式，供参考：
(1)按服务项目付费。指对工伤医疗服务过程中的每一项服务项目制定价格，工伤职工在享受医疗服务时，逐一对服务项目付费或计费，然后由社会保险经办机构按规定向工伤职工或医疗机构、辅助器具配置机构偿付费用。
(2)按服务单元付费。指将服务的过程按照一个特定的参数划分为相同的部分，每一个部分成为一个服务单元，例如，一个门诊人次、一个住院人次和一个住院床位。医疗机构根据历史资料及其他因素制定出平均服务单元费用标准，然后由社会保险经办机构根据医疗机构的服务单元进行偿付。
(3)按人头付费。指社会保险经办机构每月或每年按医疗机构服务的人数和规定收费定额预付给服务提供方一笔固定的费用，在此期间，供方提供服务协议规定范围内的一切医疗、康复服务，不再收费。
(4)按病种收费。指根据国际疾病分级法，将住院人病症按诊断、年龄、性别等分为若干组。每组又根据疾病的轻重程度及有无合并症、并发症分为几级，对每一组不同级别，都制定相应的标准偿付费用，按这种费用标准对该组某疾病的治疗全过程一次性向医疗机构偿付。
属于工伤保险基金支付的医疗费用、康复费用、辅助器具配置费用，应由社会保险经办机构与协议机构直接结算。社会保险经办机构要按照服务协议的规定及时结算并支付费用;要规定结算程序、明确结算期限、简化结算手续，提高社会化管理服务水平。协议机构要配备相应的人员，负责核算工伤职工的有关费用，按协议规定提供费用结算所需的有关材料。
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