生酮饮食
最近微博和微信上,一个关于「生酮饮食(Ketogenic diet)」的视频火了,尤其是关于它可以抗癌甚至治愈晚期癌症的传言,下面小编分享生酮饮食，欢迎阅读!
生酮饮食
你应该保持Omega-3和Omega-6之间的平衡。建议多吃野生海鲜，比如：三文鱼，吞拿鱼和贝类。它们可以给你提供丰富的Omega-3来均衡饮食。如果你对海鲜过敏，不喜欢吃海鲜或者购买海鲜不方便，成本太高，可以选择每天吃鱼油胶囊。鱼油对身体的好处非常多，比如软化血管，防止脑衰老等等。另外像黄油，牛油果，坚果，蛋黄和椰子油这样的饱和与单不饱和脂肪有稳定性和降低身体炎症的作用，可以成为我们的优先选择。脂肪和油类可以非常容易的以各种方式和我们的食物组合在一起。加在酱汁和调味品里或者简单的用来炒菜，炖菜。它们可以大大提升食物的可口度并且有更多饱腹感。
但是请注意，一定要避免各种氢化油，避免反式脂肪，在这里我有详细的列出哪些是披着健康名字的氢化油。研究表明反式脂肪和冠状心脏病发生有密切联系。对于选择植物油例如：橄榄油，大豆油，亚麻籽油等，购买的时候尽量选择以冷榨方式加工的。炒菜，可以选择猪油，牛油等动物油或者椰子油，它们比其它的油氧化的少，意味着你可以得到更多必需得脂肪酸。注意你吃得坚果瓜子数量，因为它们含有会引起身体炎症的Omega-6比较高，特别是：杏仁，核桃，松子和葵花籽油，玉米油。非常好的生酮饮食脂肪来源有：放养方式饲养动物的脂肪(牛，猪，鸡等)，牛油果，黄油，澳洲坚果，橄榄油，椰子油，花生酱。
关于蛋白质，也是生酮饮食中非常重要的一部分。海鲜鱼类，尤其是野生的海洋鱼类比如三文鱼和贝壳等是极好的蛋白质来源。肉类，包括猪肉，牛肉，鸡肉等。尤其是以放养方式饲养的动物更是具有高品质的蛋白质和脂肪。对于香肠等加工的肉类，请仔细阅读配料表确定没有加淀粉，糖等作为配料。鸡蛋烹饪简单且美味，不含碳水化合物，属于价廉物美的蛋白质来源。无添加无的天然花生酱也是不错的蛋白质来源，只是它含有的碳水化合物和Omega-6，一定要把握好分量，别一不小心就吃多了
我们都知道蔬菜在各种不同的饮食中都占有重要之地，它们有很高的营养价值。但是有的蔬菜含有较高的糖分，所以在生酮饮食里面我们会更多的去选择那些含很低碳水化合物和很高高营养的蔬菜-深绿色和叶子蔬菜。比如：菠菜，西兰花，莴笋叶子
生酮饮食的检查事项
低血糖
如果患者能产生酮症的话，一般都能耐受低血糖，如果出现神经系统症状的过分低血糖，可口服适量碳水化合物(如100-200ml橘子汁)。
过分酮症
查血气分析，如果PH正常，继续生酮饮食。如果PH低(非代偿性酸中毒)，降低生酮饮食的比例或口服适量碳水化合物(如100-200ml橘子汁)。
酮症不足
检查是否有食用其他碳水化合物(如牙膏，饮料，含糖药物等)
恶心/呕吐
查血气分析，如果PH低且酮体高(非代偿性酸中毒)，处理见上(过分酮症);如果酮体低，查血糖。
困倦或嗜睡
一般为短暂性的，能在1-2周内消失。注意有无合并应用其他致嗜睡的药物(如鲁米那，安定)。
神经系统症状：发作增加或无效
如在开始生酮饮食的早期即出现发作增多，需考虑立即停用。如果酮体在所需范围，而发作无减少，应用1-3月后，确认无效，可予葡萄糖终止生酮饮食。如果发作时间很长，予安定5-10mg静推。 ☆随访
在开始的阶段应与家属保持较密切的联系，直到家属对该疗法较有信心且可以稳定维持。以后可以3-6月随访一次。随访的项目包括对患儿营养状况的评估，根据身高、体重和年龄调整食物热量和成分，检测副作用，进行必要的实验室检查。(参考表5。)2岁以下或有营养障碍的患儿还应增加随访次数。
坚持服用1-3月，再评价生酮饮食是否有效。
停止生酮饮食
如果无效，应逐渐降低生酮饮食的比例，如由4：1至3：1至2：1，直到酮症消失。
如果有效，可维持生酮饮食2-3年。有报道最长服用超过10年。然后可逐渐停用。方法是每2-3月降低一次生酮饮食的比例，直到酮症消失。对于Glu-1、PDH缺乏症和结节性硬化的患者应延长治疗时间。对于发作完全控制的患者，80%的人在停止生酮饮食后仍可保持无发作。复发的危险因素包括;脑电图的癫痫放电、神经影像学的结构异常，结节性硬化。在减量过程中出现发作复发增多时，可重新回到原来的比例，大多数患者(58%)可以重新获得发作控制。
生酮饮食并不一定要求最终停止，有些家属坚持一直采用此方法进食。对于年长的儿童和青少年难以耐受4：1的比例时，降低比例为2：1或1：1维持进食有时也是有效的方法。
副作用
生酮饮食并不是完全没有风险的，应综合评价癫痫发作及大量抗癫痫药物对患儿的'影响与生酮饮食副作用的利弊。
总体来说，严重的副作用很少，即使有一些轻微的副作用，大多数患儿也不需停止，但医生仍有必要对以下的副作用进行监测。
生酮饮食的治疗原则
1.治疗前全面临床和营养状况评价：在开始生酮饮食前，需要详细的病史和检查，特别是患儿的饮食习惯，给予记录存档，以评价发作类型、排除生酮饮食的禁忌证;估计易导致并发症的危险因素;完善相关检查。包括测身高、体重，血生化(肝肾功能、血脂、尿酸、电解质、微量元素)，血尿常规，胆囊、泌尿系超声，骨代谢(骨龄/骨密度)，脑电图和头颅MRI(近期做过的可不做)，抗癫痫药物的血药浓度，血酮、血糖(住院期间从禁食开始每6小时测一次)。无发育不良、绝对禁忌症，且血酮正常者，可以开始生酮饮食。
2.选择合理食物开始治疗：首先禁食24-48小时，监测生命体征及微量血糖、血酮、尿酮，若血糖低于2.2mmol/L 或血酮大于3.0 mmol/L，开始予生酮饮食。食谱中摄入食物中的脂肪/(蛋白质+碳水化合物)比例由4：1。血酮的理想范围在3—7mmol/L之间。但个体存在差异，不能一概而论。注意一切生活用品都采用无糖配方，包括牙膏、药物、护肤品等，买任何生活用品药物，都要注意里面不能有蔗糖、糖分或碳水化合物;气温低也可能对血酮产生影响，可以给室内适当升温;暂时调整饮食配比。还要提醒的是，有时患儿和家长“不说实话”，明明吃多了，饮食依从性差，却不告诉医生偷吃了什么，这会影响疗效。
3.正确处理治疗初期常见问题：早期常见的副作用包括：低血糖、过分酮症、酮症不足、恶心/呕吐、困倦或嗜睡、癫痫发作增加或无效等，需要对症处理。生酮饮食期间，若有脱水表现，如嘴唇发干、皮肤弹性降低、眼窝凹陷、哭时少泪、尿量少等可以适当补水，每次不超过120毫升，以免引起酮症状态波动。如果血酮过高，应及时做血气分析，有可能要终止生酮饮食。若血糖低于2.2mmol/L，出现低血糖表现时，可以口服橙汁30毫升。生酮饮食患儿出现缺钙、结石的几率较高。因此，要长期吃多种维生素、矿物质、钙片。为预防低钾、结石，应日常使用枸橼酸钾口服液。为缓解消化系统症状，还可以使用山茛菪碱片剂。
4.随访：在开始的阶段应与家属保持较密切的联系，稳定后3-6月随访一次。家长要每天记录癫痫发作日记(发作次数、程度、认知情况)。每天监测尿酮、血酮、血糖。每月复查身高、体重，血生化、血常规、微量元素。每个季度复查脑电图、B超、认知功能。每半年复查心脏超声、骨龄。
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