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执业医师考试外科复习要点

时间:2020-12-30 19:28:44 医师考试 我要投稿

执业医师考试外科复习要点

 医生终身都需要考试,那么执业医师考试复习要点有什么呢? 

   执业医师考试外科复习要点(四)

  答案:C题解:由于腹腔脏器不同的解剖特点,对损伤也有不同反应,执业医师考试外科复习要点(四)。肠管损伤中以小肠损伤多见,并且往往发生在空肠上段或回肠下端,因系膜短而固定,移动性小,故易受损伤。

  8.提高早期胃癌诊断的三项关键手段是

  A.纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、X线钡餐检查

  B.纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线钡餐检查

  C.X线钡餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查

  D.胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查

  E.胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X线钡餐检查

  答案:A题解:1、大便潜血试验:大便潜血试验多次反复检查为阳性,应怀疑胃癌;2、X线钡餐检查:是目前发现胃癌的常用方法,若用气钡双重对比造影,检出率更高;3、纤维胃镜检查:不但可以直接观察病变的粘膜情况,同时还可借助胃镜进行冲洗、摄影及取材活检等,胃癌的发现率和诊断准确率均较高;4、脱落细胞学检查。纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法,与细胞学检查、病理检查联合应用,可大大提高诊断阳性率。

执业医师考试外科复习要点

  9.男,38岁,右下胸撞伤6小时,伤后感上

  腹部疼痛,头晕。查:BP:90/70mmHg,P:110次/分,面色苍白,右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是

  A.外伤性血气胸

  B.肝破裂

  C.右肾破裂

  D.结肠肝区破裂

  E.胃十二指肠穿孔检

  E.核素检查答案:B题解:受伤史,右上腹痛,右肩背放射痛;B超、CT、X线检查均有阳性发现;完全性肝破裂的患者除失血性休克外,常有严重的胆汁性腹膜炎,移动性浊音,肠鸣音消失,腹膜穿刺抽出混有胆汁的血液等表现。偶尔血液经胆道流入十二指肠,会出现呕血或柏油样便,临床上把有腹外伤、胆绞痛及消化道出血等三联征者,称为外伤性血胆症。

  10.溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应症是

  A.单纯穿孔

  B.第一次出血

  C.瘢痕性幽门梗阻

  D.医源性溃疡

  E.反复门诊治疗无效的溃疡

  确答案:C题解:绝大多数胃、十二指肠溃疡采用内科治疗有效,出现以下情况应为外科手术指征:①胃、十二指肠溃疡的严重并发症,如急性穿孔、溃疡大出血、瘢痕性幽门梗阻;②胃溃疡恶变;③顽固性溃疡,内科治疗无效者。

  二、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  男性,50岁,"胃痛"史15年,近来消瘦、乏力,持续性呕吐宿食,胃痛规律改变,伴腰背痛

  (11~13共用题干)

  11.最可能的诊断是

  A.胃窦癌

  B.多发性溃疡

  C.瘢痕性幽门梗阻

  D.萎缩性胃炎

  E.胃后壁溃疡浸润致胰腺

  确答案:A题解:胃癌起病多隐匿,有下列情况即应想到早期胃癌:①消化不良。以往健康,突然出现顽固性消化不良症状,且病情进展较快,体重明显下降,后期幽门梗阻致恶心呕吐;②胃痛。过去无胃痛史,突然出现疼痛,或过去有胃痛史,疼痛节律变为持续性,进食后加重,抗酸剂多不奏效;③出血。有呕吐、黑便,甚至贫血。

  12.对诊断最有价值的检查方法是

  A.胃液测定酸度

  B.查胃液脱落细胞

  C.纤维胃镜检查

  D.四环素荧光试验

  E.CT检查

  答案:C题解:纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法,与细胞学检查、病理检查联合应用,可大大提高诊断阳性率,医师考试《执业医师考试外科复习要点(四)》。

  13.最可能出现的`电解质酸碱失衡是

  A.高氯高钾酸中毒

  B.高氯高钾碱中毒

  C.低氯低钾酸中毒

  D.低氯低钾碱中毒

  E.高氯低钾碱中毒

  答案:D题解:后期幽门梗阻致恶心呕吐所致低氯低钾碱中毒。

  75岁女性患者,右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛,伴呕吐而求医。下腹压痛,反跳痛肌紧张,叩诊肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。

  (14~16共用题干)

  14.此时对诊断帮助最小的检查是

  A.白细胞计数与分类

  B.子宫及其附件B超检查

  C.立位做腹部X线透视

  D.直肠镜检查

  E.肛门直肠指检

  答案:D题解:理解识记

  15.此患者直肠右侧壁有触痛,子宫直肠窝有液性暗区,白细胞计数12×109/L,中性分叶核粒细胞80%,腹部X光透视可见左膈下有半月形少量游离气体影,镜检见直肠粘膜充血,应诊断为

  A.溃疡病急性穿孔

  B.急性阑尾炎穿孔

  C.卵巢囊肿蒂扭转

  D.外伤性肠破裂

  E.急性盆腔炎

  答案:D题解:结肠破裂诊断要点:1、腹、腰背部,尤其是腹周围部位受伤史。2、局部腹痛或压痛轻,伤后逐渐出现腹膜刺激征,而全身感染中毒症状较重。3、腹腔内结肠穿孔,有血便及腹膜炎表现,膈下游离气体,腹穿可得粪性液体;腹膜后结肠穿孔,可有腰部胀痛、血便、腹膜外气肿和积存粪水等。

  16.对此患者处置中,不适当的处置是

  A.禁饮禁食,静脉输液

  B.严密观察血压,如有下降再行手术治疗

  C.半卧位

  D.胃肠减压

  E.使用抗生素

  答案:B题解:对可疑患者,及早剖腹探查,疗效好坏取决于能否早期手术。

  男,16岁,左上腹被自行车碰伤后2小时,伤后腹痛,呕吐1次,为胃内容物,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查:P 110次/min,BP 85/60mmHg,面色苍白,四肢湿冷,左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,以左上腹为著;叩诊有移动性浊音;听诊肠鸣音较弱

  (17~19共用题干)

  17.根据患者症状和体征,最可能的诊断是

  A.肝破裂

  B.脾破裂

  C.空回肠破裂

  D.结肠破裂

  E.胰腺损伤

  答案:B题解:诊断要点:外伤史,左上腹痛,腹内出血征,腹部移动性浊音,腹穿抽出不凝固血液,红细胞数进行性下降等。

  18.为明确诊断最简便而最重要的检查方法是

  A.腹部X线透视

  B.消化道钡剂造影

  C.腹部CT检查

  D.血常规+血细胞比容

  E.左下腹腔穿刺

  答案:E题解:(1)实验室检查血尿常规;红细胞容积明显下降,提示实质性器官出血。(2)B超对实质性脏器损伤的诊断率达90%,可做动态观察。(3)X线检查(4)诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。

  19.考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人,下列检查哪项最重要

  A.季肋部外伤史

  B.腹部压痛,反跳痛及肌紧张

  C.血压低于70/50mmHg D.血红蛋白值逐渐减少

  E.腹腔穿刺抽出不凝固血液

  答案:E题解:诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。

  三、以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

  (20~22题共用备选答案)

  A.胃窦部

  B.十二指肠前壁

  C.十二指肠后壁

  D.胃大弯

  E.胃小弯

  20.胃溃疡穿孔最常发生于:答案:E题解:识记

  21.胃癌最常发生于:确答案:A题解:识记

  22.十二指肠溃疡穿孔最常发生于:答案:B

  (23~24题共用备选答案)

  A.胰破裂

  B.肝破裂

  C.肠损伤

  D.损伤

  E.结肠损伤