最新中西医结合执业医师考试精习笔记

时间：2021-01-12 18:09:24 医师考试我要投稿

2016最新中西医结合执业医师考试精习笔记

　　下面是小编整理的中西医结合执业医师考试精习笔记，希望对大家有所帮助。

2016最新中西医结合执业医师考试精习笔记

　　中西医结合执业医师考试精习笔记【1】

　　贫血发病机制

　　1)红细胞生成减少:造血干/祖细胞异常，如再生障碍性贫血，恶性血液病;造血调节异常，如慢性病贫血;造血原料缺乏，如缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血

　　2)红细胞破坏过多，如溶血性贫血

　　3)失血性贫血，分急性和慢性.

　　贫血诊断

　　1.详细系统的询问病史,特别注意与贫血有关的`病史

　　2.全面认真的体格检查，特别注意与贫血有关的体征

　　3.必要的实验室检查

　　体检时特别注意：

　　1、发热，心率，呼吸频率;

　　2、有无营养不良，特殊面容，端坐呼吸，步态不稳等;

　　3、皮肤、粘膜有无苍白，黄疸，溃疡和瘀点，紫斑或瘀斑;毛发有无干燥、有无舌乳头萎缩，匙状指、下肢有无凹陷性水肿等;

　　4、淋巴结有无肿大;

　　5、有无心界扩大、杂音等;

　　6、有无肝大、脾大或胆道炎症;

　　7、有无神经病理反射和深层感觉障碍等。

　　中西医结合执业医师考试精习笔记【2】

　　缺铁性贫血病因

　　1.需铁量增加而铁摄入不足：如儿童、孕妇;

　　2. 铁吸收障碍：如胃大部切除术后;

　　3. 铁丢失过多：长期慢性铁丢失而得不到纠正易造成IDA，如慢性胃肠道失血，包括痔疮、消化性溃疡等。

　　缺铁性贫血临床表现

　　1.缺铁原发病表现：消化性溃疡、妇科疾病、呼吸系统疾病、血液系统疾病。

　　2.贫血一般表现：乏力、易倦、头晕、头痛、易怒、耳鸣、心悸等;伴苍白、心率增快。

　　3.组织缺铁表现：

　　1)细胞免疫功能下降：感染率升高。

　　2)粘膜损害：舌炎、舌乳头萎缩、吞咽困难、萎缩性胃炎。

　　3)皮肤：皮肤干燥、指甲扁平、毛发无光泽、脱落。

　　4)神经系统：烦躁、易怒、失眠、注意力下降、异嗜癖。

　　5)生长发育：儿童生长发育迟缓。

　　中西医结合执业医师考试精习笔记【3】

　　缺铁性贫血实验室检查

　　1、血象

　　呈小细胞低色素性贫血

　　2、骨髓象：幼红细胞呈“老核幼浆”现象

　　3、铁代谢：血清铁<8.95μmol/L、总铁结合力>64.4μmol/L、转铁蛋白饱和度<15%、血清铁蛋白<12μg/L、sTfR>8mg/L.

　　4、红细胞内卟啉代谢：FEP>0.9μmol/L 、ZPP>0.96μmol/L 、FEP/Hb>4.5μg/gHb 。

　　缺铁性贫血的诊断

　　1、贫血为小细胞低色素性：男性hb<120g/L,女性HB<110g/L,孕妇Hb<100g/L;MCV<80fl,MCH<27pg,MCHC<32%;

　　2、有缺铁的依据：符合贮铁耗尽(ID)或缺铁性红细胞生成(IDE)的诊断。ID 符合下列任一条件即可诊断。

　　1)血清铁蛋白<12ug/L;

　　2)骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞<15%。IDE 1)符合ID诊断标准;

　　3)血清铁<8.95umol/L，总铁结合力升高>64.44umol/L，转铁蛋白饱和度<15%;FEP/HB>4.5ug/gHB。

　　3、存在铁缺乏的病因，铁剂治疗有效。

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