中医伤科学：伤科治法-外治法
四、练功疗法
又称功能锻炼，古代又称“导引”，它是一种通过自身肢体运动或自我按摩揉捏等方法来锻炼身体达到防治某些疾病的方法之一。它的治疗作用有以下几点：
1. 促进全身和局部气血循行，活跃脏腑功能，增加新陈代谢，促进组织修复；
2. 防止肌肉萎缩，骨质疏松，关节僵硬，瘢痕粘连；
3. 使复位的骨折断端间趋于稳定，为骨折愈合和肢体功能恢复创造良好条件。
练功的要求和原则：以主动为主，被动为辅；以健肢带动患肢；动作协调对称；运动量由小到大，运动范围也由小到大。不利于骨折愈合的.活动应禁止使用，以防止骨折再移位，如前臂骨折的早期旋转活动；外展型骨折的内收活动；股骨干骨折的早期直腿抬高活动等。
附：牵引技术
以股骨髁上骨牵引为例：进针部位从胫骨结节由外向内穿针。
患者卧位，患肢取中立位，将进针部位皮肤向上提拉，目的是为防止骨折重迭移位，被牵开后，皮肤因过紧而撕豁。
用手摇钻将牵引针穿透骨干，穿针时一定要掌握好方向，尽量作到牵引针与骨干纵轴垂直，与关节面平行，以利于调整牵引力线，最后用牵引弓夹住钢针，钢针两端剪短并用橡皮膏包住，以免刺伤他人。
急救四大技术
急救四大技术：止血、包扎、固定、搬运。
止血：特别是在较大动脉损伤时出血量大，处理不及时或不当就会发生出血性休克及心跳骤停而危及生命。
1. 毛细血管和较小静脉出血：出血缓慢可外敷止血药再用纱布绷带稍加包扎即可。较大的静脉出血可用加压包扎法止血。
2. 动脉出血：血呈柱状喷射，可根据不同部位采用如下几种方法：
① 指压止血法：在伤口的近心端找到搏动的血管，用手指或手掌把血管压到局部的骨骼上使之止血。这种方法主要用于头面、四肢动脉出血，为一时性的应急措施，不应长时间使用，应尽快换用其他方法止血。
② 加压包扎止血法：这是最常用的最有效的止血方法，适用于全身各部位的静脉出血。其操作方法：用无菌或干净的敷料填塞伤口，外加消毒或干净的纱布垫，用绷带加压包扎，也可将关节屈曲加压包扎，包扎时松紧适度，做到既要止血，又不阻断血运，最好在伤肢高抬的情况下进行包扎。
③ 止血带止血法：适用于四肢动静脉的出血，但止血带缚上后，伤肢会疼痛不适，时间长还会使伤肢缺血坏死，导致残废，甚至危及生命，所以用止血带时要特别慎重。严格正确掌握使用方法和注意事项。
使用方法：选用弹性较好的橡皮管、橡皮带或气压止血带，上肢要缚在上臂上三分之一处，禁止缚在上臂中间，以免损伤桡神经。下肢应缚在大腿的中上三分之一处，避免直接扎在皮肤上，松紧要适度，上好止血带后应标明上止血带的时间并做明确标志。
注意事项：因严重挤压伤的肢体忌用；伤口远端肢体缺血时忌用；上止血带后应每隔一小时放松3分钟～5分钟再缚好；先做好清创术的准备并建立输血输液通道，再解除止血带，以防伤员休克、酸中毒或大出血等意外事故。
抗休克的治疗
做到早发现、早预防、早治疗。
一般处理：首先让患者平卧，安静，保暖和防暑。恰当使用止痛药，伤肢适当固定，保持呼吸道通畅，有效地止血和补充血容量；密切注意患者的呼吸、脉搏和血压的变化。补充血容量是治疗创伤性休克的根本措施，以输全血最好，血浆也行。低分子右旋糖酐能提高血浆胶体渗透压，降低血液粘稠度，减少血管内阻力，改善微循环，防止血小板凝聚，所以临床也可使用。在无输血条件下，可先用5％葡萄糖60毫升～100毫升静脉注射。10％的葡萄糖或5％葡萄糖盐等都可用作临时补液来应用，均有利于休克的治疗，还要注意心肺肾功能。
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