中医助理医师实践技能病例模拟题及答案2

时间:2021-02-07 13:43:31 医师考试

2015年中医助理医师实践技能病例模拟题及答案(2)

  2015年中医助理医师实践技能病例模拟题:哮病——冷哮证

  孙某,女,42岁,农民,已婚。2007年1月30日初诊。

  近几天因为气温骤降,患者喉中哮鸣如水鸡声 ,呼吸急促,喘憋气逆,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫 ,渴喜热饮,形寒怕冷,面色青晦,舌苔白滑,脉浮紧。

  答题要求

  1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。

  2.中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容):请与喘证相鉴别。

  参考答案:

  中医辨病辨证依据(含病因病机分析):以喉中哮鸣如水鸡声 ,呼吸急促,喘憋气逆为主症,诊断为哮病。患者因受寒诱发,出现了喉中哮鸣如水鸡声 ,呼吸急促,喘憋气逆,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫 ,渴喜热饮,形寒怕冷,面色青晦,舌苔白滑,脉浮紧,辨证为冷哮证。其病因病机为:寒痰伏肺,遇感触发,痰升气阻,肺失宣畅。

  中医病症鉴别:哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现,哮必兼喘,但喘未必兼哮。哮指声响言,喉中哮鸣有声,是一种反复发作的独立性疾病;喘指气息言,为呼吸气促困难,是多种肺系急慢性疾病的一个症状。

  诊 断:中医疾病诊断:哮病。中医证候诊断:冷哮证。

  中医治法:宣肺散寒,化痰平喘。

  方 剂:射干麻黄汤加减。

  药物组成、剂量及煎服法:

  麻黄12g、射干12g、干姜10g、细辛6g、半夏9g、

  紫菀12g、款冬12g、五味子10g、甘草10g

  3剂,水煎服。每日1剂,早晚分服。

  2015年中医助理医师实践技能病例模拟题:实喘——风寒壅肺证

  题目:

  储某,男,60岁。2008年12月23日初诊。

  患者素有喘疾,每到冬季加重。近来天气寒冷,从昨日开始出现喘息咳逆,呼吸急促 ,胸部胀闷,痰多稀薄而带泡沫,色白质黏,伴有头痛,恶寒,发热,口不渴,无汗,苔薄白滑,脉浮紧 。

  答题要求

  1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。

  2.中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容):请与哮病相鉴别。

  参考答案:

  中医辨病辨证依据(含病因病机分析):以喘息咳逆,呼吸急促为主症,诊断为喘证。患者喘息咳逆,呼吸急促 ,胸部胀闷,痰多稀薄而带泡沫,色白质黏,伴有头痛,恶寒,发热,口不渴,无汗,苔薄白滑,脉浮紧 ,辨证为实喘--风寒壅肺证。其病因病机为:风寒上受,内舍于肺,邪实气壅,肺气不宣。

  中医病症鉴别:哮病和喘证都有呼吸急促、困难的.表现。但喘指气息而言,为呼吸气促困难,甚则张口抬肩,摇身撷肚。哮指声响而言,必见喉中哮鸣有声,有时亦伴有呼吸困难。

  诊 断:中医疾病诊断:喘证。中医证候诊断:实喘--风寒壅肺证。

  中医治法:宣肺散寒。

  方 剂:麻黄汤合华盖散加减。

  药物组成、剂量及煎服法:

  麻黄12g、紫苏12g、半夏10g、橘红12g、

  杏仁12g、苏子10g、紫菀12g、白前12g

  3剂,水煎服。每日1剂,早晚分服。

  2015年中医助理医师实践技能病例模拟题:泄泻——肝气乘脾证

  题目:

  张某,男,34岁。2009年3月11日初诊。

  患者素有胸胁胀闷,气食少,每因抑郁恼怒,或情绪紧张之时,发生腹痛泄泻,腹中雷鸣,攻窜作痛,矢气频作,舌淡红,脉弦。

  答题要求

  1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。

  2.中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容):请与疾相鉴别。

  参考答案:

  中医辨病辨证依据(含病因病机分析):以泄泻为主症,所以诊断为泄泻。患者每因抑郁恼怒,或情绪紧张之时,发生腹痛泄泻,腹中雷鸣,攻窜作痛,矢气频作,舌淡红,脉弦,辨证为肝气乘脾证。其病因病机为:肝气不舒,横逆犯脾,脾失健运。

  中医病症鉴别:泄泻与疾均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加,粪质稀,甚则如水样,或完谷不化为主症,大便不带脓血,也无里急后重,或无腹痛。疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。

  诊 断:中医疾病诊断:泄泻。中医证候诊断:肝气乘脾证。

  中医治法:抑肝扶脾。

  方 剂:痛泻要方加减。

  药物组成、剂量及煎服法:

  白芍12g、白术12g、陈皮12g、防风12g

  3剂,水煎服。每日1剂,早晚分服。

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