房屋租赁合同

时间：2021-08-18 09:04:43 房屋租赁合同范本我要投稿

房屋租赁合同范本（精选7篇）

　　在人们越来越相信法律的社会中，合同对我们的约束力越来越不可忽视，合同能够促使双方正确行使权力，严格履行义务。那么合同书的格式，你掌握了吗？以下是小编为大家整理的房屋租赁合同范本（精选7篇），希望能够帮助到大家。

房屋租赁合同范本（精选7篇）

　　房屋租赁合同1

　　出租方（以下称甲方）：_____________

　　承租方（以下称乙方）：_____________

　　甲方愿意将产权属于自己的房屋出租给乙方。双方根据国家相关法律、法规，经协商一致，订立本合同，详细情况如下：

　　第一条：房屋基本情况

　　1、甲方同意将____________市_________路_______的房屋及其设施租赁给乙方，计租建筑面积为__________平方米。甲方《房屋产权证》（产权证编号：_______字第______号）

　　第二条：租赁期限

　　租期________年，自________年___月__日起至________年___月__日止。承租人有下列情形之一的，出租人可以中止合同，收回房屋：

　　1。承租人擅自将房屋转租、转让或转借的。

　　2。承租人利用承租房进行非法活动的，损害公共利益的。

　　3。承租人拖欠租金累计达______天的，并赔偿违约金__________元。

　　合同期满后，如出租方仍继续出租房屋，承租方享有优先权。但租金按当时的物价及周围房屋租金涨幅作适当调整。

　　第三条：租金和租金交纳期限

　　1。每年租金为为人民币________万________仟元整（￥________元）。押金：_____________元人民币。

　　2。乙方每半年以现金形式支付租金：_____________。付款时间为每年的_____月____日。

　　3。乙方必须按照约定向甲方缴纳租金。如无故拖欠租金，甲方给予乙方7天的宽限期，从第______天开始甲方有权向乙方每天按实欠租金______%加收滞纳金。

　　第四条：租赁期间房屋修缮

　　出租方将房屋交给承租方后，承租方的装修及修缮，出租方概不负责。如承租方不再使用出租方的门市后，承租方不得破坏已装修部分及房屋架构。

　　第五条：各项费用的缴纳

　　1。物业管理费：乙方自行向物业管理公司交纳。

　　2。水电费：由乙方自行缴纳；（水表表底数为_______度，电表底数为_______度，此度数以后的费用由乙方承担，直至合同期满）。

　　3。维修费：租赁期间，由于乙方导致租赁房屋的质量或房屋的内部设施损毁，包括门窗、水电等，维修费由乙方负责。

　　4。使用该房屋进行商业活动产生的其它各项费用均由乙方缴纳，（其中包括乙方自已申请安装电话、宽带、有线电视等设备的费用）。

　　第六条：出租方与承租方的变更

　　1。如果出租方将房产所有权转移给第三方时，合同对新的房产所有者继续有效。承租人出卖房屋，须在_____个月前通知承租人，在同等条件下，承租人有优先购买权。

　　2。租赁期间，乙方如欲将租赁房屋转租给第三方使用，必须事先书面向甲方申请，由第三方书面确认，征得甲方的书面同意。取得使用权的第三方即成为本合同的当然乙方，享有原乙方的权利，承担原乙方的义务。

　　第七条：违约金和违约责任

　　1。若甲方在乙方没有违反本合同的情况下提前解除合同或租给他人，视为甲方违约，负责赔偿违约金_______元。

　　2。若乙方在甲方没有违反本合同的情况下提前解除合同，视为乙方违约，乙方负责赔偿违约金_______元。

　　3。承租方违反合同，擅自将承租房屋转给他人使用的，应支付违约金_______元。如因此造成承租房屋损坏的，还应负责赔偿。

　　第八条：免责条件

　　若租赁房屋因不可抗力的自然灾害导致损毁或造成承租人损失的，双方互不承担责任。租赁期间，若乙方因不可抗力的自然灾害导致不能使用租赁房屋，乙方需立即书面通知甲方。

　　第九条：争议的解决方式

　　本合同在履行中如发生争议，双方应友好协商解决，协商不成时，任何一方均可以向人民法院起诉。

　　第十条：本合同如有未尽事宜，一律按《中华人民共和国经济合同法》的有关规定，经甲、乙双方共同协商，作出补充规定，补充规定与本合同具有同等效力。

　　第十一条：本合同双方签字盖章后生效，如一方违约，另一方有权向违约方要求赔偿违约金________元

　　本合同共贰页，壹式两份，甲、乙双方各执壹份，均有同等法律效力。

　　出租方：_________________承租方：_________________

　　_______年______月____日_______年______月____日

　　房屋租赁合同2

　　出租方（甲方）：__________________

　　承租方（乙方）：__________________

　　证件编号：_______________________

　　联系地址：_______________________

　　联系电话：_______________________

　　根据《中华人民共和国合同法》及相关法律规定，甲方双方经平等协商，就租赁事宜签订本合同。

　　第一条房屋地址及使用面积

　　出租地址：_______面积：_______；（租赁房屋具体位使用位置见附件图纸）

　　第二条租赁用途及租赁期限

　　租赁用途：_______，不能做非商业或非法用途、乙方承担全部经营责任。

　　租期_________年，自___年_________月_______日起至_________年_________月_________日止。

　　工程免租期为_______天，自______年_______月_______日起至_____年________月_______日止。

　　其中_______年_______月至_______年_______月_______日期间为免租期。

　　租赁期满，甲方有权收回该房屋，乙方应如期交还；乙方如要求续租，则必须在租赁期满两个月之前书面通知甲方，经甲方同意后，重新签订租赁合同。

　　第三条支付方式

　　1、首年租金为人民币肆十捌万元整（_______元），房租每叁年递增一次，增幅为原租金总额的5%，二次递增按前次递增后房租计算，不按原租金计算、具体付款金额和付款日期明细（单位：万元）如下：

　　2、乙方需向甲方一次性付清当年全年租金。

　　3、租金收取方式为上打租，乙方于每年_______月_______日前将下一年度租金交清，逾期甲方将收取乙方违约金日租金的三倍。

　　4、签订合同之日起，乙方需向甲方交纳保证金伍万元整。

　　第四条租赁期间房屋修缮

　　1、在租赁期内，该房屋的基础框架结构维修责任由甲方负责、

　　2、如乙方对租赁房屋进行装修、改造，需将装修、改造的书面方案报给甲方，经甲方同意并签字后方可实施。甲方应于乙方提出书面方案五个工作日内做出同意或不同意的`意见，逾期不答复视为甲方同意，如甲方不同意，应在此期限内一次性提出整改意见，双方将方案签字确认后即可实施。

　　3、本合同房屋经甲、乙双方依交接清单（附件一）交接并签字之日起，除本条第1款因该房屋的基础框架结构维修责任由甲方负责外，若因乙方装修及使用过当等出现的问题均由乙方自行承担。

　　4、对于房屋因自然属性或合理使用而导致的损耗，乙方应及时通知甲方修复。甲方应在接到乙方通知后进行及时的无偿维修。其它问题均由乙方负责维护、维修。

　　第五条各项费用的缴纳

　　1、甲方不承担任何费用，一切费用均由乙方负责。

　　2、该房屋出租产生的租赁税、租赁证的办理及经营手续均由乙方负责，同时使用该房屋进行商业活动产生的各项费用均由乙方缴纳，其中包括乙方自已申请安装电话、宽带、有线电视、水、电、暖气费、税金（租赁税、营业税）等。

　　第六条在租赁该房屋经营活动中，甲方应当履行下列义务：

　　1、监督乙方遵守经营场所内的各项规章制度，对乙方违反法律法规和损害消费者权益的行为要及时报告有关部门。

　　2、甲方不得扰乱乙方正常营业秩序，如对乙方正常营业秩序产生严重影响的，由甲方承担因此给甲方造成的一切损失。

　　3、不准为乙方非法经营提供方便。

　　第七条在租赁该房屋经营活动中，乙方应当履行下列义务：

　　1、不得超出核准登记的经营范围。

　　2、乙方在征得甲方书面同意的情况下，可以有根据经营需要转租的权利，但不得以甲方的名义从事经营活动。

　　3、不得从事违反国家法律法规和损害消费者权益的活动。

　　4、自觉接受工商、税务、物价、卫生、城市管理等部门的监督检查，不得扰乱甲方正常营业秩序，如对甲方正常营业秩序产生严重影响的，由乙方承担因此给甲方造成的一切损失。

　　第八条甲方与乙方的变更：

　　1、租赁期间，乙方如欲将租赁房屋部分或全部转租给第三方使用，必须征得甲方书面同意后，方可进行转租或转让。

　　2、如果出租方（甲方）将房产所有权转移给第三方时，合同对新的房产所有者继续有效。出租方出售房屋，须在对外出售三个月前告知承租人，在同等条件下，承租人有优先购买权。甲方在租赁合同期内（指五年）出售物业，需保证乙方按本合同规定的全部权利。

　　第九条甲乙双方责任

　　1、甲方责任：

　　1）、甲方须于签订合同之日起，收到房租7日内将该商铺正式交付乙方使用。

　　2）、甲方保证该商铺交付使用时水、电不欠费。如超过十五天仍无法将该商铺交付使用，则乙方有权宣布本合同无效，甲方需于当日无条件退还乙方保证金及全部费用。

　　3）、合同期满时，乙方须在租约期满之日退还房屋，同时经甲方验收该商铺无设备损坏及欠缴的水电费与物业管理费后十天内，返还乙方所交的保证金。乙方无须将房屋恢复原貌。

　　4）、合同期内，甲方不得将该物业转租他人，若甲方中途单方面终止合同，由此对乙方造成的全部损失，甲方须双倍赔偿。

　　2、乙方责任

　　1、未经甲方书面同意，不得拆改变动房屋结构。

　　2、不得改变本合同规定的租赁用途。

　　3、未经甲方同意，不得中途擅自退租的。

　　4、需按约定将装修方案报于甲方擅自装修、改造。

　　第十条续租及租赁期满

　　1、租赁期满乙方如无违约行为的，则享有同等条件下对场地的优先租赁权。

　　2、乙方应于房屋租赁期满后，将承租房屋及附属设施、设备按房屋交接清单上标明的品项交还给甲方。

　　第十一条合同终止

　　1、承租人有下列情形之一的，甲方可以中止合同，收回房屋，剩余租金不予退还：

　　1）、乙方利用承租房进行非法活动的，损害公共利益的；

　　2）、经甲方提醒后，乙方仍拖欠房租30天以上的，保证金不返，合同终止。

　　3）、未经甲方书面同意，转租、转借承租房屋。

　　4）、未经甲方书面同意擅自改变房屋结构。

　　2、出租房屋甲方不能提供房屋正常使用有下列情形之一的，乙方可以终止合同，甲方返还乙方剩余租金。

　　3、本合同期限届满，双方不再续签合同的；

　　4、双方通过书面协议解除本合同；

　　5、因不可抗力致使合同目的不能实现的；

　　6、在委托期限届满之前，当事人一方明确表示或以自己的行为表明不履行合同主要义务的；

　　7、当事人一方延迟履行合同主要义务，经催告后在合理期限内仍未履行；

　　8、当事人有其他违约或违法行为致使合同目的不能实现的。

　　第十二条免责条件

　　若租赁房屋因不可抗力的自然灾害导致损毁或造成承租人损失的，双方互不承担责任。租赁期间，若乙方因不可抗力的自然灾害导致不能使用租赁房屋，乙方需立即书面通知甲方，甲方需退还预付租金。

　　第十三条补充与附件

　　1、本合同未尽事宜，依照有关法律、法规执行，法律、法规未作规定的，双方可以达成书面补充合同。本合同的附件和补充合同均为本合同不可分割的组成部分，与本合同具有同等的法律效力。

　　2、交接房屋以经甲乙双方签字的房屋交接清单为准。（附件一）

　　3、在承租期内，如果甲方房产动迁，乙方应在接到甲方书面正式通知三个月内无条件腾房，甲方应当将未到期内租金于乙方腾房后三日内一次性支付。

　　4、签订合同之日起两年内出租房屋若动迁，甲方获得房屋及土地的所有补偿，乙方获得装修设施、设备及经营部分的补偿；签订合同之日起两年后若动迁房屋、土地及装修经营赔偿全部归甲方，与乙方无关。

　　第十四条合同效力

　　本合同自双方或双方法定代表人或其授权代表人签字并加盖单位公章或合同专用章之日起生效。

　　本合同正本一式_________份，双方各执_________份，具有同等法律效力。

　　甲方（盖章）：_________

　　乙方（盖章）：_________

　　法定代表人（签字）：_________

　　联系电话：_________

　　_________年____月____日

　　房屋租赁合同3

　　出租方(甲方)：，男/女，身份证号码

　　承租方(乙方)：，男/女，身份证号码

　　根据《中华人民共和国合同法》及其他相关法律、法规规定，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就下列房屋的租赁达成如下协议：

　　第一条：房屋基本情况

　　甲方将自有的坐落在xx市xx街道xx小区xx栋xx号的房屋出租给乙方使用。

　　第二条：租赁期限

　　租赁期共xx个月，甲方从20xx年xx月xx日起将出租房屋交付乙方使用，至xx年xx月xx日收回。

　　第三条：租金

　　本房屋月租金为人民币xx元，按月/季度/年结算。每月月初/每季季初/每年年初X日内，乙方向甲方支付全月/季/年租金。

　　第四条：交付房租期限

　　乙方应于本合同生效之日起xx日内，将该房屋交付给甲方。

　　第五条：房屋租赁期间相关费用说明

　　乙方租赁期间，水、电、取暖、燃气、电话、物业以及其它由乙方居住而产生的费用由乙方负担。租赁结束时，乙方须交清欠费。

　　第六条：房屋维护养护责任

　　租赁期间，乙方不得随意损坏房屋设施，如需装修或改造，需先征得甲方同意，并承担装修改造费用。租赁结束时，乙方须将房屋设施恢复原状。

　　第七条：租赁期满

　　租赁期满后，如乙方要求继续租赁，则须提前xx个月向甲方提出，甲方收到乙方要求后xxx天内答复。如同意继续租赁，则续签租赁合同。同等条件下，乙方享有优先租赁的权利。

　　第八条：提前终止合同

　　在房屋租赁期间，任何一方提出终止合同，需提前xx月书面通知对方，经双方协商后签订终止合同书，在终止合同书签订前，本合同仍有效。

　　受不可抗力因素影响，甲方必须终止合同时，一般应提前xx个月书面通知乙方。乙方的经济损失甲方不予补偿。

　　第九条：违约责任

　　在房屋租赁期间，任何一方违反本合同的规定，依据事实轻重，按年度须向对方交纳年度租金的xxxx%作为违约金。乙方逾期未交付租金的，每逾期一日，甲方有权按月租金的2%向乙方加收滞纳金。

　　第十条：本合同页数，一式2份，甲、乙双方各执一份，均具有同等效力。

　　出租人(甲方)：承租人(乙方)：

　　20xx年xx月xx日xx年xx月xx日

　　房屋租赁合同4

　　出租方(以下简称甲方)：________________________

　　承租方(以下简称乙方)：________________________

　　根据《中华人民共和国合同法》及其他有关法律、法规规定，在自愿、平等、互利的基础上，就甲方将其合法拥有的房屋出租给乙方使用，乙方承租使用甲方房屋事宜订立本合同：

　　一、租赁房屋

　　1、甲方将其合法拥有的座落于的房屋______间出租给乙方用于经营。改房屋建筑面积共_______________平方米。房屋使用性质：____________(“住宅”或“经营性用房”二选一)。

　　二、租赁房屋用途

　　3、乙方租赁房屋作为________________________________有限公司住所使用。

　　4、乙方向甲方承诺：在租赁期限内，未事先征得甲方的书面同意，乙方不得擅自改变房屋的原有结构和用途。

　　三、租赁期限

　　5、本合同租赁期为___月___日起至___月___日止。

　　四、租金及支付方式

　　6、租金为每年____________元人民币，于每年的___________前支付。租金支付方式_____________

　　五、甲方权利与义务

　　7、甲方应在乙方支付____租金之日将上述房屋钥匙交付乙方。

　　8、甲方必须保证出租给乙方的房屋能够从事经营活动，不得将乙方租用的房屋转租(卖)给任何第三者：或在租赁期限内房租加价。

　　9、在租赁期间，甲方不得对所出租的房屋及房屋所在范围内的土地使用权设定抵押。并保证所出租房屋权属清楚，无使用之纠纷。

　　10、租赁期满，乙方为续租的，甲方有权收回房屋。乙方添置的用于经营的所有可以移动、拆除的设备设施归乙方所有，未能移动、拆除的设备归甲方所有。乙方应在租赁期满后15日内搬离。

　　六、乙方权利与义务

　　11、乙方按照本合同约定使用房屋，不承担房屋自然损耗的赔偿责任。

　　12、乙方在不破坏房屋原主体结构的基础上，有权根据经营需要对上述房屋进行装修，甲方不得干涉。

　　13、在租赁期内，因租赁房屋所产生的水、电、卫生费、物业管理费、债务由乙方自行承担。

　　14、按照本协议约定支付租金。

　　七、房屋使用要求和维修责任

　　15、在租赁期间，乙方发现该房屋及其附属设施有损坏或故障时，应及时通知甲方：甲方应在接到乙方通知后的____日内进行维修。逾期不维修的，乙方可代为维修费用由甲方承担。

　　16、乙方应合理使用并爱护房屋及其附属设施。因乙方使用不当或不合理使用，致使该房屋及其附属设施损坏或发生故障的，乙方应负责修复。乙方拒不维修，甲方或出租人可代为维修，费用由乙方承担。

　　17、在租赁期间，甲方需要对该房屋进行改建、扩建或装修的，甲方负有告知乙方的义务。具体事宜可由甲、乙双方在条款中另行商定。

　　18、乙方需装修房屋或者增设附属设施和设备的，必须事先通知甲方。

　　八、其它

　　19、本合同未尽事宜，甲、乙双方可以补充协议的方式另行约定，补充协议时本合同不可分割的部分，与本合同具有同等法律效力。

　　20、本合同自双方签字之日起生效。

　　出租房(甲方)：承租方(乙方)：

　　联系地址：联系地址：

　　电话：电话：

　　证件号：证件号：

　　产权证号：

　　签约日期：签约日期：

　　房屋租赁合同5

　　出租方（以下简称甲方）__________________

　　身份证：___________________联系电话：_____________

　　承租方（以下简称乙方）_____________________

　　身份证：___________________ 联系电话：_____________

　　根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国城市房地产管理法》及其他有关法律、法规规定，在平等、自愿、协商一致的基础上，甲、乙双方就下列房屋的租赁达成如下协议：

　　第一条房屋基本情况

　　甲方房屋（以下简称该房屋）

　　地址：_______________________________________________________________

　　第二条租赁期限

　　租赁期限自________年___月___日至_______年___月___日止。

　　第三条房屋租金

　　该房屋租金为__________________元整，每月_________元人民币。租赁期间，如遇到市场变化，双方可另行协商调整租金标准；除此之外，出租方不得以任何理由任意调整租金。

　　第四条付款方式

　　按_____________支付，另付押金____________元，租房终止，乙方结清各项费用后，甲方将押金退还乙方，不计利息。

　　第五条关于房屋租赁期间的有关费用

　　在房屋租赁期间，以下费用由乙方支付，并由乙方承担延期付款的违约责任：

　　1.水、电费；

　　2.煤气费；

　　3.电话费。物业管理费和暖气费用由_______________支付。

　　第六条租赁期满

　　租赁期满后，本合同即终止，届时乙方须将房屋退还甲方。如乙方要求继续租赁，则须提前____个月书面向甲方提出，甲方在合同期满前____个月内向乙方正式书面答复，如同意继续租赁，则续签租赁合同。

　　第七条因乙方责任终止合同的约定

　　乙方有下列情形之一的，甲方可终止合同并收回房屋，造成甲方损失，由乙方负责赔偿：

　　1.擅自将承租的房屋转租的；

　　2.擅自将承租的房屋转让、转借他人或擅自调换使用的；

　　3.擅自拆改承租房屋结构或改变承租房屋用途的；

　　4.拖欠租金累计达____个月；

　　5.利用承租房屋进行违法活动的；

　　6.故意损坏承租房屋的；

　　第八条提前终止合同

　　租赁期间，任何一方提出终止合同，需提前_____月书面通知对方，经双方协商后签订终止合同书，在终止合同书签订前，本合同仍有效。如因国家建设、不可抗力因素或出现本合同第十条规定的情形，甲方必须终止合同时，一般应提前_____个月书面通知乙方。乙方的经济损失甲方不予补偿。

　　第九条本合同未尽事宜

　　由甲、乙双方另行议定，并签定补充协议。补充协议与本合同不

　　一致的，以补充协议为准。本合同连同附件共___页，一式___份，甲、乙双方各执一份，均具有同等效力。

　　甲方（签章）____________________ 乙方（签章）____________________

　　________年______月______日 _______年______月______日

　　房屋租赁合同6

　　出租人：_________（简称甲方）身份证号码：_______________

　　承租人：_________（简称乙方）身份证号码：_______________

　　根据有关法律规定，经协商，甲、乙双方共同签订本租赁合约，达成以下协议并共同遵守。

　　1、甲方同意将珠海市房一套，租给乙方作居住使用。租期为___个月，从______年___月___日至______年___月___日止。

　　2、该房屋月租金为人民币___元（___元整），并在每月___日前将当月租金交清。如拖欠租金达10天以上，视乙方违约，甲方有权收回该住宅，并没收押金。

　　3、签订本租赁合约时，乙方须向甲方缴交人民币___元（元整），作为履约保证金和财物押金。合同期满后，如乙方无违约或把房内财物丢失、损坏等情况，甲方须如数退回押金给乙方。

　　4、租赁期间，该住宅的出租管理费由方负责缴纳，有线电视费、水电费、电话费及小区管理费等应由方全部负责。

　　5、乙方应维护该房清洁卫生，注意防火、防盗等到安全防范，不得在房内做任何违法行为，否则由此带来的后果由乙方负责。

　　6、甲方承担该房屋工程质量及维修责任。乙方在室内装修时须得到甲方的同意，但不能改变房屋的墙体、结构及用途，乙方故意或过失造成该房及配套设施、财物损坏或丢失，应恢复其原状或赔偿经济损失。

　　7、租赁期间，甲方要收回房屋，必须提前壹个月书面通知乙方，并双倍返还乙方租房押金；如乙方需退房，必须提前壹个月书面通知甲方，经甲方同意所交押金退回。未经甲方同意，乙方提前解除合同，甲方有权没收押金。

　　8、如合同期满，乙方有权优先租赁的权利；租赁期满后，乙方应将房屋交回甲方使用，并缴清负责的费用，经双方移交无误，甲方须退回押金经乙方。

　　9、配备用品：_________。

　　10、补充事项：_________。

　　11、本合同一式二份，具同等法律效力，双方签字之日起生效。

　　12、双方共同确认本合同于___年___月___日签订于珠海市。

　　甲方：（代表签字）乙方（代表签字）

　　联系电话：______联系电话：______

　　房屋租赁合同7

　　甲方姓名（出租方）：__________________

　　身份证号码：________________

　　乙方姓名（承租方）：__________________

　　身份证号码：________________

　　经双方协商甲方将位于_____________房屋出租给乙方居住使用。

　　一、租房从_____年___月___日起至______年___月___日止。

　　二、月租金为____元，缴租为____支付一次，人民币（大写）_________元（￥____元），以后应提前___天支付。

　　三、约定事项

　　1、乙方入住时，应及时更换门锁若发生意外与甲方无关。因不慎或使用不当引起火灾、电、气灾害等非自然灾害所造成损失由乙方负责。

　　2、乙方无权转租、转借、转卖该房屋，及屋内家具家电，不得擅自改动房屋结构，爱护屋内设施，如有人为原因造成破损丢失应维修完好，否则照价赔偿。并做好防火，防盗，防漏水，和阳台摆放、花盆的安全工作，若造成损失责任自负。

　　3、乙方必须按时缴纳房租，否则视为乙方违约。协议终止。

　　4、乙方应遵守居住区内各项规章制度，按时缴纳水、电、气、光纤、电话、物业管理等费用。

　　乙方交保证金________元给甲方，乙方退房时交清水，电，气，光纤和物业管理等费用及屋内设施家具、家电无损坏，下水管道，厕所无堵漏。甲方如数退还保证金。

　　5、甲方保证该房屋无产权纠纷。如遇拆迁，乙方无条件搬出，已交租金甲方按未满天数退还。

　　6、备注：______________________________________________________________

　　_______________________________________________________________________

　　四、本合同一式两份，自双方签字之日起生效。另水_____吨；气____立方；电___度

　　甲方签章（出租方）：乙方签章（承租方）：

　　电话：____________电话：____________

　　______年______月______日

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