交通事故赔偿协议

时间:2023-08-15 07:06:14 其他合同范本

【热门】交通事故赔偿协议

  在发展不断提速的社会中,很多情况下我们需要用到协议,签订协议可以使双方受到法律的保护。一起来参考协议是怎么写的吧,下面是小编收集整理的交通事故赔偿协议,希望对大家有所帮助。

【热门】交通事故赔偿协议

交通事故赔偿协议1

  甲方(单位):

  乙方(雇员):

  身份证号:

  乙方于_____年_____月______日在工作期间不慎发生伤害事故。事后,甲方立即将乙方送往医院治疗,并妥善处理与解决乙方受伤事宜。 20__年12月20日,经乙方主动提出,要求甲方给予一次性赔偿伤害费用,甲乙双方本着公平、公正、平等、自愿、协商一致的原则,达成如下协议:

  1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的`和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用,已由甲方全部付清。

  2、经甲乙双方协商同意将保险赔偿款打入乙方(冉洪友)账户,由此产生的一切纠纷与保险公司无关。

  3、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

  4、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应均以此为断,全面切实履行所有约定项目与内容,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

  5、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  甲方(盖章)签字:

  _____年_____月______日_____年_____月______日

  乙方(手印)签字:

  甲方:________

  乙方:________

  当事人情况

  甲方________性别________年龄________住址________身份证号________电话________

  乙方________性别________年龄________住址________身份证号________电话________

  时间经过

  ________________________________________________________________________________________(双方驾驶的车型、时间、地点、行走的方向都要写明)

  经调解协商,双方共同达成如下协议:

  ________________________________________________________________

  此协议一式两份,由双方各保留一份。

  本交通事故赔偿协议书自签订之日起生效。

  当事人签字:________ ________

  ________年________月________日

交通事故赔偿协议2

  甲方:________

  乙方:________

  对于____年1月15日发生的交通事故,经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:

  一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计45000。00元人民币(包括已经支付的________.00元)

  二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。

  三、本协议签定时,甲方须支付给乙方所剩余的43000。00元。

  四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。

  五、本协议签订时,双方均是在自愿的'情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

  六、在甲方赔偿乙方后,在甲方向保险公司理赔时,乙方应积极配合甲方和保险公司的工作,内容包括做伤残鉴定等等,

  如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时,乙方应当返还甲方应当由保险公司理赔的金额。

  五、本协议自双方当事人签字后生效。

  六、本协议一式二份,甲、乙双方各执一份。

  甲方(签字):__________

  乙方(签字):__________

  __________年__________月__________日_

  _________年__________月__________日

交通事故赔偿协议3

  甲方:

  乙方:

  丙方:

  因受害人王某驾车与钱某驾车相撞导致王某死亡,甲乙丙三方经充分协商,同意就交通事故损害赔偿一事达成以下一致意见:

  一、三方确认,乙、丙方共应赔偿甲方人民币232224.57元,赔偿项目包括死亡赔偿金、被扶养人生活费、车辆损失费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的'交通费、住宿费、误工损失、精神损害抚慰金等全部赔偿项目(甲方损失总额为464449.14元,因双方承担同等责任减半赔偿)。

  二、乙、丙方同意太平洋保险公司将全部赔偿款直接支付给甲方。

  三、除保险公司的赔偿款以外,余额(具体金额由太平洋保险公司核算)由乙、丙方连带赔偿给甲方,并于本协议生效后5天内一次性付清。

  四、除以上赔偿款以外,乙、丙方出于人道主义,自愿额外补偿甲方人民币20000元,于本协议生效后5天内一次性付清。此后,甲方不得再以任何理由要求乙、丙方进行任何补偿或赔偿,否则视为甲方违约,应当退还乙、丙方额外支付的20000元补偿款,并按照本协议约定支付甲方违约金。

  五、任何一方违约,均需向对方支付违约金30000元。

  六、本协议经三方签字或盖章后立即生效;本协议一式四份,三方各执一份,交警备存一份。

  甲方:

  乙方:

  丙方:

  ________年____月____日

交通事故赔偿协议4

  甲方:_________,姓名_________,性别_________,出生年月_________,民族_________,住址_________,联系方式_________,乙方:_________,姓名,_________性别_________,出生年月_________,民族_________,住址_________,联系方式_________,甲乙双方因___年___月___日在______发生交通事故一事,就损害赔偿达成协议如下:

  一、甲方损失:车损305元、施救费200元、停车费40元、交通费60元。

  乙方损失:医药费1173元、误工费75.39元(7天×10.77元)、护理费75.39元(7天×10.77元)、住院火食补助费42元(每天6元)、交通费60元。

  二、甲方一次性赔偿乙方1345元(已过付545元)整,其它责任双方互不追究。

  三、本协议一式三份,甲乙双方各自一份,交警部门备案一份。本协议经双方代表签字后生效。

  甲方:签字_________

  (身份证号)_________

  乙方:签字_________

  (身份证号)_________

  ____年___月___日

交通事故赔偿协议5

  道路交通事故死亡赔偿协议书

  甲方:(姓名、性别、出生年月、身份证号码、居住地址、联系方式等)

  乙方:(姓名、性别、出生年月、身份证号码、居住地址、联系方式等)

  (简要描述事故的情况,车辆信息,物品受损情况及其他损失等)

  现经甲乙双方平等协商,依据国家法律和相关规定,就乙方损失达成一次性赔偿协议,对具体的`赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:

  1、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计XXXXX元人民币。

  2、赔偿乙方的交通费、护理费、丧葬费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿共计XXXX元人民币。

  3、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性。并出具收条。

  4、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。

  5、本协议自双方当事人签字后生效。

  6、本协议一式四份,每份共两页,甲乙双方各执一份,双方委托人各一份。四份均是协议正本,具有同等法律效力。

  甲方:

  乙方:

交通事故赔偿协议6

  甲方:___,性别_,出生年月____,民族_,住址_____,联系方式_______,乙方:___,性别_,出生年月____,民族_,住址________,联系方式_______,甲乙双方因_年__月__日在发生交通事故一事,就损害赔偿达成协议如下:

  一、甲方损失:车损305元、施救费200元、停车费40元、交通费60元。

  乙方损失:医药费1173元、误工费75.39元(7天×10.77元)、护理费75.39元(7天×10.77元)、住院火食补助费42元(每天6元)、交通费60元。

  二、甲方一次性赔偿乙方1345元(已过付545元)整,其它责任双方互不追究。

  三、本协议一式三份,甲乙双方各自一份,交警部门备案一份。本协议经双方代表签后生效。

  甲方:___

  乙方:___

  __年__月__日

交通事故赔偿协议7

  甲方(受害方):

  姓名: 性别: 年龄:

  身份证号码:

  常住地址:

  联系电话: 手机: 固定电话:

  乙方(被保险人):

  姓名(单位名称):

  身份证号码(组织机构代码):

  联系地址:

  联系电话: 手机: 固定电话:

  丙方(保险公司):

  都邦财产保险股份有限公司分公司支公司(营销服务部)

  年月日,甲方与乙方号牌车(保险单号码:)发生交通事故(事故认定书编号:),造成甲方受伤,经交警部门认定,甲方负责任,乙方负责任。就本次交通事故有关的人身损害及保险赔偿事宜,甲、乙、丙三方本着合法、公开、公平、诚信的原则,经友好、自愿协商,达成如下协议:

  1、甲、乙、丙三方共同确认:甲方因此次事故造成的各项损失费用总计人民币元(大写元),此费用包括但不限于甲方的医疗费、误工费、护理费、后续治疗费、精神损失费等,以及其他依据法律规定应该支付的所有赔偿项目和费用。甲方同意上述金额由乙、丙双方共同赔偿。

  2.上述赔偿金额是乙方和丙方对本次事故所造成的`甲方人身损害的一次性的、终结性的赔偿,甲方对于自身的人身损害程度及赔偿金额已确认。甲方获得赔偿后,不得在任何时候、以任何理由、以任何方式再向乙方和丙方提出索赔请求。

  3、上述赔偿金总额扣除乙方已经支付给甲方的赔偿金元(大写元)及丙方已经支付给甲方的元(大写元)后,所余元

  (大写元)由丙方在协议生效后日内直接支付给甲方。

  4、乙方已经支付给甲方的赔偿金,由乙丙双方根据保险合同协商确定分担问题。

  5.本协议三方签字盖章之日起生效。

  甲方签字(签字/右手食指印)

  乙方签字(签章或签字)

  丙方经办人员签字(签字/右手食指印)

交通事故赔偿协议8

  赔偿人:孔__,男,56岁,汉族,司机,现住呼市赛罕区西把栅乡

  赔偿人:高__,男,36岁,汉族,车主,现住呼市赛罕区

  被赔偿人:吕__,女,56岁,汉族,农民,现住呼市__县

  20__年5月10日,吕__在公路上骑电动自行车正常行驶的过程中,和孔__驾驶的蒙A16000号货车相撞,致使吕__受伤。吕_被撞伤后立即到内蒙古医学院附属医院住院治疗,住院30天后于20__年6月10日好转出院。经和林交警大队认定,在此次交通事故中双方负同等责任。根据呼市道路交通事故伤残评定委员会鉴定结论,吕__的`伤残等级被评定为七级和八级,综合赔偿指数为45%。据查,肇事车辆蒙A16000号货车是高__出资购买的,又雇佣孔__负责驾驶。经双方进行协商一致,达成以下赔偿协议:

  一、由司机孔__和车主高__共同赔偿吕__医疗费、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、被扶养人生活费、鉴定费、电动车修理费、交通费等共计(217538.30—16000元)÷2=100769.15元;

  二、以上款项一次性支付,支付后双方均不得反悔,吕__不得再追究司机和车主的任何责任,放弃对两赔偿人的诉权;

  三、双方再无其他争议。

  四、本协议一式三份,双方各执一份,交有关部门备案一份。自签字之日起生效。

  赔偿人:(签名)_______ 被赔偿人:(签名)_________

  20__年 2月14 日 20__年 2月 24日

交通事故赔偿协议9

  9年30月晚约19时30分,甲方李海静驾驶的马自达3与乙方曹锐驾驶的比亚迪L3在 路段发生相撞导致交通事故,造成乙方车辆尾部受伤,车辆损害。经淮安市公安局交通警察支队第二大队认定:甲方负追尾全部责任。

  经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:

  一、甲方李海静自愿赔偿给乙方曹锐各项损失共计人民币 元(包括已经支付的 元)。

  二、第一项的`损失赔偿包括车辆损失赔偿。

  三、本协议签定时,甲方必须支付给乙方所剩余的 元。

  四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。

  五、本协议自双方当事人签名后生效。

  六、本协议一式二份双方各存一份。

  甲方(盖章):_______________ 乙方(盖章):___________________

  甲方代表签名:_______________ 乙方代表签名:___________________

  地址:_______________________ 地址:___________________________

  电话:_______________________ 电话:___________________________

  传真:_______________________ 传真:___________________________

  日期:______年______月_____日 日期:_______年_______月_______日

交通事故赔偿协议10

  甲方________,男,___岁,住______省______市______村______组,身份证号:_________

  代理人:______,住址同上,身份证号:______,系甲方________之妻。

  乙方________,男,___岁,住址:_________市______县____________村___组,身份证号______

  _________年___月___日___时___分,________驾驶贵______号小型客车由___往___方向行驶,当行驶至三桥立交桥时,与行人________发生交通事故,致________受伤。该事故经___市公安局交通警察一大队云公交认字(_________)第______号《道路交通事故认定书》认定:________负此次事故主要责任;________负此次事故次要责任。事后,________已经支付了截至到____________年___月___日的医药费___万元。

  现甲乙双方在平等、自愿的基础上,经友好协商后,对事故造成的.损害赔偿达成如下协议:

  一、乙方赔偿甲方因此次事故造成的一切损失费用人民币___元整(___元)。

  注:该费用包括但不限于医疗费、残疾赔偿金(如甲方死亡则为死亡赔偿金及丧葬费)、残疾辅助器具费、误工费、护理费、住院伙食补助费、鉴定费、交通费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等等因此次事故造成的一切任何损失。

  二、第一款所述赔偿款于本协议签订日支付___万元;余款在甲方提供保险公司所需材料给乙方之日起___日之内支付。

  三、本协议自签字之日起生效,本协议生效后,甲方不得以任何形式及以任何事实和理由再就本事故追究乙方或为乙方担保的任何人的法律责任;且乙方收回__________年___月___日________、_____为乙方担保时出具的《担保书》(该担保书自本协议签订之日自动失效)。

  四、违约责任:

  1、甲方如违反该协议约定再就本次事故向任何人(含甲方或为甲方提供担保的________、_____等人)要求赔偿或其他形式追究法律责任,则由甲方向乙方支付该协议约定赔偿金额等同的违约金。

  2、如乙方违反协议约定的金额及期限向甲方支付款项,乙方除按约支付款项外,还需向甲方支付未付金额1倍的违约金。

  五、备注:因甲方________无法签字,本协议________的签字由其妻子( )代为签字,再由________捺手印。

  六、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交警部门存一份。

  甲方: 乙方:

  见证人:

  合同签订时间:年月日

交通事故赔偿协议11

  甲方:_____,男,汉族,云南省大理州_____县_____镇_____村人。身份证号__________驾驶证号_____。

  乙方:_____,女,汉族,云南省大理州_____县_____镇_____村人。身份证号__________驾驶证号_____。

  ___年____月____日晚,甲方驾驶一辆白色面包车在大理州____县____镇____村把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方左肋骨折断两根。当晚,甲方立即将乙方送至____县医院紧急救治。住院期间,乙方家人一直陪伴照顾。___年____月____日,乙方治愈出院。现双方友好协商,并经双方家属同意,就该交通事故的'相关赔偿事宜协议如下:

  一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。

  二、出院后,甲方一次性付给乙方营养费_____元、误工费_____元、护理费_____元、住院伙食补助费_____元、复查费__元等费用,合计_____元。

  三、以上各项费用一次性付清。自此,甲方的赔偿责任完全消除,乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险,不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。

  四、本协议一式三份,双方各持一份,____交警大队备案一份。

  甲方:(签字)_________________

  联系电话:_________________

  _________年_____月_____日

  乙方:(签字)_________________

  联系电话:_________________

  _________年_____月_____日

交通事故赔偿协议12

  甲方:___,男,汉族,广东省佛山市禅城区松风路西贤里__号。身份证号4523__________,系“粤E___”号小货车驾驶员。

  乙方:___,女,汉族,广东省佛山市南海区桂澜路__号。身份证号4523_________,系该交通事故受害人。

  20__年__月__日晚,甲方驾驶一辆小货车在佛山禅城区亲仁路把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方右肋骨折断三根。当晚,甲方立即将乙方送至佛山中医院紧急救治。佛山市禅城区公安局交警大队认定甲方负全部责任,乙方无责任,20__年_月__日,乙方治愈出院。现双方友好协商,并经双方家属同意,就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下:

  一、乙方住院期间的医疗费已由甲方承担。

  二、出院后,甲方一次性付给乙方后续治疗费__元、营养费____元、误工费__元、护理费__元、住院伙食补助费__元、交通费__元等费用,合计__元。

  三、以上各项费用一次性付清。自此,甲方的赔偿责任完全消除,乙方自愿承担该事故可能导致的'隐形伤害风险,不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任,以后互不追究。

  四、本协议一式三份,双方各持一份,__交警大队备案一份。

  甲方(签字): 年 月 日

  乙方(签字): 年 月 日

  备注:此份协议,是车主与第三者之间的赔偿协议,车主赔付完毕后,再拿这些材料去保险公司索赔。也可以直接到保险公司调解,将保险

  公司作为丙方,三方达成赔偿协议。

交通事故赔偿协议13

  甲方:______,男,身份证号码:________,住址________________,以下简称甲方。

  乙方:______,男,身份证号码:________,住址________________,以下简称乙方。

  甲乙双方在平等、自愿的基础上,本着公平公正,合理合法,以人为本的原则,就________年________月________日在________地段发生的道路交通事故,对交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下:

  一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计人民币大写:________ (小写:________元)。

  二、乙方同意上述赔偿款项,乙方收到上述全部款项后即放弃对甲方的其它一切权利,不再要求甲方进行任何形式的'赔偿或承担其它任何责任。

  三、甲乙双方当事人应积极协助交警部门处理事故,保险公司理赔事项,不得相互设置障碍。

  四、本协议签字合法有效后,乙方保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利,若造成甲方其它损失,则由乙方承担全部责任。

  五、本协议于________年________月________日甲、乙双方在________交警大队的见证下双方签字后立即生效。

  六、本协议一式三份,甲、乙双方和______交警大队各持一份。

  甲方签字:______

  乙方签字:______

  交警部门:______

  ____年________月____日

  甲方:_____,性别_____,族别_____,出生于_____年_____月_____日,籍贯_____,住址_____,身份证号:_____。

  乙方:_____性别_____,族别_____,出生于_____年_____月_____日,籍贯_____,住址_____,身份证号_____:

  因甲方_____驾驶摩托车_____从_____到_____方向行驶,在行至_____处与______驾驶的车牌为“____________”货车相撞,致______受伤。______受伤较重,在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落,______已基本康复。

  经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商,达成如下协议,双方共同遵守,任何一方不能反悔。

  一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用27000元(大写:贰万柒仟元整)由乙方支付;

  二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币6180元。(大写:陆仟壹佰捌拾元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后,是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定,费用由甲方自行承担,与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

  三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自承担。

  四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。

  五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

  六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

  七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后,由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

  八、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份。

  九、本协议双方签字(或盖章)后生效。

  甲方(两人):__________乙方:__________

  _____年_____月_____日_____年_____月____日

  在场人签字:__________

交通事故赔偿协议14

  甲方:(肇事方)

  男,____年出生,____族。

  身份证号:

  住址:

  联系方式:

  乙方:(受害方)

  女,____年出生,____族。

  身份证号:

  住址:

  联系方式:

  ____年____月____日,在造成受伤,此事发生后,乙方被送到医院治疗,经诊断:________________________。乙方在医院住院天进行康复休养,在此期间共花费医疗费________元人民币(大写)。目前伤势已经基本痊愈,根据医院的主治医师的意见可以回家进行调养。为此甲乙双方本着公平,自愿的原则平,依据《中华人民道路交通安全法》、《道路交通事故处理办法》、《道路交通事故处理程序规定》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿若干问题解释》的规定,在的见证下,就此次事故损害赔偿一事进行调解,并请求给予一次性处理,经过双方协商一致的情况下,达成如下赔偿协议:

  一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况,甲乙双方均已了解和认可。

  二、甲方同意乙方的要求,一次性付给乙方________元人民币(大写人民币____________)。

  三、甲方已替乙方支付在医院的医疗费________元人民币,(大写人民币________)。

  四、甲方与乙方签订此协议后,应当立即给付乙方________元人民币,(大写人民币________)。

  五、甲方给付的'赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的全部赔偿数额。

  六、乙方收到上述甲方(除支付医院的医疗费用)款后,本案纠纷即时完结,乙方放弃

  对甲方其他一切权利,也就是不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。我们上述协议完全真实、合法,因此受法律保护。

  七、本协议签订后,根据<中华人民共和国合同法>的相关规定,违约方将承担违约责任,将支付给对方违约金________元(按所付金钱数额的20%支付违约金)。

  八、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,______交警队一份存档备查,均是协议正本。具有同等法律效力,双方签字按手印后立即生效。

  甲方:

  乙方:

  见证人:

  协调地址:

  ____年____月____日

交通事故赔偿协议15

  交通事故人身损害赔偿协议书范本

  甲方:姓名____,籍贯____,身份证号:____,联系方式:____。

  乙方:姓名____,籍贯____,身份证号:____,联系方式:____。

  20__年__月__日_时_分许,___与___在___地点___发生交通事故,导致___受伤(或死亡),车辆不一样程度受损。(具体事实经过详见第_____号道路交通事故职责认定书)

  以上事故经调解,甲乙双方就赔偿事宜,经自愿协商达成如下协议:

  一、甲方一次性赔偿乙方包括医药费、住院伙食补助费、死亡(残疾)赔偿金、误工费、护理费、交通费、车辆损失等各项经济损失共计_____元。

  二、在甲方向保险公司理赔时,乙方应配合甲方进行保险理赔工作。甲方理赔所需证据材料由乙方在本协议签订时带给。甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。

  三、本协议所涉及的人身损害赔偿事宜处理终结后,乙方日后不得以任何理由再次提出任何补偿事宜。甲乙双方的'其他职责互不追究。

  四、本协议资料是甲、乙双方在公平自愿原则下共同商议决定的,是各方真实意思表示,不存在任何重大误解或显示公平等情形。

  五、本协议自双方签字并按手印后生效。

  六、本协议一式二份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

  甲方(签字):

  乙方(签字):

  年月日

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