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类风湿治疗合同协议书

时间:2019-04-29 08:09:31 其他合同范本 我要投稿

类风湿治疗合同协议书范本

  甲方:___________________________

类风湿治疗合同协议书范本

  乙方:___________________________

  一、诊断

  1.晨僵至少1小时/天,病程至少6周。

  个或3个以上关节肿胀。

  3.对称性关节肿胀。

  4.腕,掌指,近端指间关节肿胀。

  5.类风湿结节。

  6.手指关节x线改变(至少有骨质疏松和关节间隙狭窄)。

  7.类风湿因子阳性。

  以上7项中具备4项或四项以上即可诊断类风关。

  二、乙方承诺事项

  须是确诊的类风湿患者。(向甲方提供二级以上医院诊断结果及完整病历)

  须按甲方规定的.治疗方案进行正规服药,治疗。

  乙方有义务如实向甲方提供治疗效果情况,接受甲方的随访。不得隐瞒关于病情的任何事项。

  预防并积极治疗感染,预防感冒。

  非恶性类风湿关节炎。

  三、甲方承诺事项

  疗效评定:按国家有关类风关疗效评定标准进行评价。疗效评定根据国家类风关疗效评定标准分为4级:

  i.临床治愈;

  i.显效(控制);

  iii.缓解(有效);

  iv.无效。

  按临床病理分期:第一期(滑膜炎期)病人,通过_________治疗二年,疼痛,晨僵,肿胀症状消失,功能活动恢复,自觉症状消失,达到临床治愈标准。第二期(血管翳形成期)病人,通过_________治疗三年,疼痛,晨僵,肿胀症状消失,自觉症状消失,功能活动恢复,病情稳定,达到控制(显效)标准。第三期(纤维化或硬化期)病人,通过_________治疗四年,自觉症状消失,功能活动改善,好转,病情稳定,生活质量提高,达到缓解标准。

  按临床分期:急性期病人,通过_________治疗二年,疼痛,晨僵,肿胀症状消失,功能活动恢复,自觉症状消失,到临床治愈标准。亚急性期病人,通过_________治疗三年,疼痛,晨僵,肿胀症状消失,自觉症状消失,功能活动恢复,病情稳定,达到控制(显效)标准。慢性期病人,通过_________治疗四年,自觉症状消失,功能活动改善,好转,病情稳定,生活质量提高,达到缓解标准。

  承诺临床治愈,但治疗后只达到显效(控制)标准的,继续为其治疗,治疗费用按60%收取,直至达到承诺标准;承诺临床治愈治疗后只达到缓解(有效)标准的,继续为其治疗,治疗费用按50%收取,直至达到承诺标准。承诺临床治愈而治疗无效的,继续为其治疗,免收治疗费用,直至达到承诺标准。

  承诺显效(控制)达到缓解(有效)标准的,继续为其治疗,治疗费用按50%收取,直至达到承诺标准。承诺显效(控制)而治疗无效的,继续为其治疗,免收治疗费用,直至达到承诺标准。

  四、乙方故意隐瞒,虚构病情,达到预期效果后,故意谎称未达到治疗效果的,甲方有权进行调查核实。如经核实为故意隐瞒者,乙方应按治疗费用的两倍赔偿甲方。

  五、本协议一式二份,签字后生效。

  甲方(盖章):_________  乙方(盖章):_________

  代表(签字):_________  代表(签字):_________

  _________年____月____日  _________年____月____日

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